問肺癌晚期導(dǎo)致重癥肌無力還有醫(yī)治嘛
2020-04-13 2172次
病情描述：
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重癥肌無力初期癥狀重癥肌無力，是一個神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病，它的初期的表現(xiàn)，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發(fā)展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候，特別吃一些比較硬的時候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現(xiàn)的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強，可以有疲勞、乏力，最后發(fā)展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現(xiàn)。
01:23
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-12-04 7187次
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重癥肌無力的原因重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經(jīng)肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r候，經(jīng)過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經(jīng)肌肉的一個反射系統(tǒng)也是這樣的，我們神經(jīng)傳導(dǎo)一個興奮，積累到神經(jīng)肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產(chǎn)生興奮性它就支配，完成一次神經(jīng)肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產(chǎn)生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產(chǎn)生一個免疫反應(yīng)就是產(chǎn)生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關(guān)的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫?？墒窃谶@些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產(chǎn)生一種抗體。這個抗體它就會經(jīng)過胸腺，然后游離到血液當(dāng)中就游竄到隨著血到我們?nèi)淼郊∪獾慕佑|點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應(yīng)，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經(jīng)傳導(dǎo)的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少?？墒羌∪馍厦娴耐挥|后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導(dǎo)信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產(chǎn)生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復(fù)了?；謴?fù)以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現(xiàn)收縮活動。所以它會表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn)，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關(guān)聯(lián)性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關(guān)系。當(dāng)然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發(fā)起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關(guān)系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側(cè)索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發(fā)展，改善病人的生存時間。
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黃輝
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院
2020-04-07 19330次
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肺癌合并重癥肌無力肺癌是指發(fā)生于呼吸系統(tǒng)的惡性腫瘤，它的主要癥狀包括咳嗽、咳痰、痰中帶血等。部分患者可能會有除腎性肺炎的表現(xiàn)，如發(fā)熱，納差等，頑疾患者可能還會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移等相應(yīng)癥狀。另外就是肺癌的神經(jīng)內(nèi)分泌功能可能會分泌一些激素，而引起重癥肌無力的表現(xiàn)。對于這類患者需要加強對癥治療，可以使用新斯的明等來改善患者的癥狀，同時我們需要積極的抗腫瘤治療，根據(jù)病理類型和分期的不同，選擇手術(shù)、放療、化療、靶向藥物治療等，通過綜合的治療來改善患者的生存時間，延長壽命。語音時長 01:11”
李肖蕓
主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018-09-08 2671次
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重癥肌無力的中醫(yī)治療根據(jù)中醫(yī)的認識，重癥肌無力的病機主要是脾胃虛損，然而與他臟的關(guān)系也是非常的密切的。脾病可以影響到其他臟器，而他臟器有病也可以影響到脾臟，從而形成多臟同病的局面，也就是五臟之間的相關(guān)。但是矛盾的主要方面仍然在于脾胃的受損，中醫(yī)認為重癥肌無力的患者出現(xiàn)脾胃受損，就會氣血生化乏源，肝是藏血之臟，開竅于目，肝受血而能視，腎主藏精，“五臟六腑之精，皆上注于目而為之精”。肝血不足，肝竅失養(yǎng)，腎精不足，精明失養(yǎng)，“精脫則視歧，視歧見兩物?！惫室姀?fù)視、斜視或視物模糊、易倦。脾胃為氣機升降的樞紐，氣出于肺而根于腎，但是主要的根還是在于腎，需要脾在中間斡旋轉(zhuǎn)運，使宗氣充足以司呼吸。脾胃虛損則樞機不運，聚濕生痰，壅阻于肺，所以會見到胸悶、疼痛、氣促等。脾病及腎，腎不納氣，氣難歸根，甚或大氣下陷，而出現(xiàn)肌無力的危象等。對于本病的治療，中醫(yī)大多是認為要根據(jù)虛則補之，損者益之的宗旨，當(dāng)以補益脾胃，另外還可以升陽舉陷為治療的大法，此外本病畢竟有先天的不足，經(jīng)血的虛損，所以還要進行一個精血雙補的治療方法。語音時長 01:45”
王卓
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-08-22 11124次
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眼睛重癥肌無力能開刀嘛眼睛重癥肌無力患者，如果合并有胸腺瘤或胸腺增生，根據(jù)病情酌情，可以考慮手術(shù)治療，眼睛重癥肌無力是成人型重癥肌無力一種類型，約占成人型重癥肌無力的15%-20%?；颊咭话惆Y狀較輕，其治療首選藥治療，主要的藥物有膽堿酯酶抑制劑，目的是改善患者的癥狀。臨床上常用藥物有溴比斯的明，用法為成人每次口服60到1
伊志強
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-01-25 99次
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重癥肌無力治療重癥肌無力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓，出現(xiàn)呼吸困難時醫(yī)生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換?？紤]胸腺瘤所
李建紅
主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2020-06-16 1450次
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重癥肌無力你好，有什么問題嗎？
吳剛
主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-02-27 1400次
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重癥肌無力 胸腺瘤有可能是胸腺瘤導(dǎo)致重癥肌無力，可以考慮微創(chuàng)手術(shù)處理
汪紅友
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2020-10-09 1800次
