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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51587次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非常可怕的。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12872次

• 幼兒入園體檢在哪里
  兒童上幼兒園體檢可以到兒童保健科進(jìn)行體檢，或者是到小兒科門診體檢，體檢的內(nèi)容包括血常規(guī)、身高、體重檢查以及乙肝五項(xiàng)的檢查，每個(gè)醫(yī)院的規(guī)定是不太一樣的。入園體檢是指兒童進(jìn)入幼兒園就讀之前，到當(dāng)?shù)氐膵D幼保健醫(yī)院或者是是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門指定的地點(diǎn)，進(jìn)行的健康檢查，入園體檢有兩方面的益處，一是父母可以全面地了解自己孩子的身體狀況，二是幼兒園的老師，可以知道自己學(xué)生的健康狀況，一般體檢的結(jié)果不會(huì)妨礙孩子就讀幼兒園，但是特別的情況是需要除外的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
  郭紅枝 副主任醫(yī)師長(zhǎng)治市婦幼保健院

  2018-10-15 15848次

• 肝炎孕婦在哪里做引產(chǎn)
  肝炎的孕婦要結(jié)合實(shí)際情況再來(lái)決定是否能引產(chǎn)，需要肝病?？坪蛬D產(chǎn)科醫(yī)生的共同診療下進(jìn)行處理，需要在肝臟功能基本上正?；蛘呤悄軌蚰褪艿那闆r下，才能夠進(jìn)行引產(chǎn)。如果肝臟功能明顯的不正常，在引產(chǎn)的時(shí)候可能會(huì)發(fā)生一些比較危險(xiǎn)的情況，所以一定要結(jié)合實(shí)際情況來(lái)看。引產(chǎn)一般是在婦產(chǎn)科進(jìn)行引產(chǎn)，但是需要肝病科的醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，進(jìn)行綜合地評(píng)判。要從肝炎的病因來(lái)進(jìn)行入手，進(jìn)行治療，盡可能去除病因，并且同時(shí)加強(qiáng)護(hù)肝、降酶等治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-08-11 1368次

• 新冠核酸單管在哪里做
  核酸單管在這里一般指的是單管新型冠狀病毒核酸檢測(cè)。單管新型冠狀病毒核酸檢測(cè)一般是在醫(yī)院做。如果疑似感染了新型冠狀病毒，或者新型冠狀病毒抗原檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性需要進(jìn)行復(fù)核，則可以通過(guò)新型冠狀病毒核酸檢測(cè)進(jìn)行明確。而為了提高檢測(cè)的效率，相應(yīng)的機(jī)構(gòu)會(huì)將多個(gè)人的樣本放入到一個(gè)采樣管中混合進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測(cè)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-12-26 0次

• 新冠藥在哪里買
  新冠指的是新型冠狀病毒感染，新型冠狀病毒感染的藥需要在正規(guī)的藥店或者醫(yī)院購(gòu)買。新型冠狀病毒感染是一種傳染性比較強(qiáng)的呼吸道疾病，主要是通過(guò)空氣飛沫傳播或者直接接觸傳播，感染后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽或者咽喉腫痛、渾身乏力等癥狀，這種情況需要及時(shí)的服用藥物治療，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下去正規(guī)的藥店或者醫(yī)院購(gòu)買對(duì)癥治療
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-12-27 0次

• 南京現(xiàn)在哪里可以做新冠肺炎核酸檢測(cè)
  一般的二甲醫(yī)院都可以
  張謙 主治醫(yī)師泰安市中心醫(yī)院

  2020-03-04 2701次

• 新冠病毒肺炎中醫(yī)病位在哪里
  好
  吳大偉 主治醫(yī)師鹽城市中醫(yī)院

  2020-03-31 2204次