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• 皮質(zhì)醇增多癥診斷流程

  皮質(zhì)醇增多癥的診斷流程是很復(fù)雜的，首先對于懷疑有皮質(zhì)醇增多癥的患者，如果有滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖等癥狀，要篩查皮質(zhì)醇節(jié)律是否出現(xiàn)了異常，如皮質(zhì)醇分泌的增多或者夜間皮質(zhì)醇不能夠很好的下降。如果皮質(zhì)醇節(jié)律出現(xiàn)了異常，下一步就需要進(jìn)行地塞米松抑制試驗來定性。對于已經(jīng)定性診斷是皮質(zhì)醇增多癥的患者，還要進(jìn)行定位診斷，明確是在腎上腺、垂體上或者垂體外，需要根據(jù)acth就是促腎上腺皮質(zhì)激素的高和低來進(jìn)行分析。如果acth是降低的，說明病變在腎上腺，要查腎上腺的CT或者核磁，明確是在左側(cè)還是右側(cè)，還是雙側(cè)，以及是否能做手術(shù)。如果acth升高，需要做大劑量地塞米松抑制試驗來進(jìn)行定位診斷，判斷acth的來源是垂體還是異位acth。

  

  01:29
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-24 3572次

• 皮質(zhì)醇增多癥能自愈嗎

  皮質(zhì)層增多癥不能夠自愈。皮質(zhì)層增多癥的發(fā)病原因就是由于腎上腺的疾病或者是由于垂體的疾病而導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌增多，而這種分泌增多的疾病可能是在垂體長了腺瘤，也可能是在腎上腺長了腺瘤或者是發(fā)生了增生。不管是長腺瘤還是發(fā)生增生，都沒有辦法自行把腺瘤吸收掉或者自行把腎上腺增生的組織給吸收掉，所以皮質(zhì)醇增多癥沒有辦法自愈，所以皮質(zhì)增多癥都是需要進(jìn)行治療的。對于雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生的情況，不能做手術(shù)時就只能使用藥物進(jìn)行治療。

  

  01:01
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-19 3156次

• 皮質(zhì)醇測定
  皮質(zhì)醇測定的方法為：分別于早8時與下午5時和午夜12時取靜脈血，測定血漿游離皮質(zhì)醇的含量或留取24小時尿測定游離皮質(zhì)醇的水平，血漿皮質(zhì)醇腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌的糖皮質(zhì)激素，正常人血漿皮質(zhì)醇的分泌受acth的調(diào)節(jié)具有一定的晝夜節(jié)律。一般于午夜或清晨一點(diǎn)左右分泌最少，血漿含量最低，凌晨4時分泌開始增加，早上六到八時分泌最多，八歲以后逐漸分泌減少，下午五時左右分泌量較清晨最高值比下降50%或以上，分別入血循環(huán)中的皮質(zhì)醇以游離型和蛋白結(jié)合型存在稱為血漿總皮質(zhì)醇。蛋白結(jié)合型皮質(zhì)醇在血漿總皮質(zhì)醇的90%以上，無生物活性不能進(jìn)入細(xì)胞，通過肝臟時不被分解代謝不被腎小球濾過，游離型皮質(zhì)醇有生物活性可進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)在肝臟代謝而失去活性并可經(jīng)腎小球濾過進(jìn)入尿中。尿中里有皮質(zhì)醇成含量與血漿游離皮質(zhì)醇的含量成正比，血漿皮質(zhì)醇水平升高超過與皮質(zhì)醇結(jié)合球蛋白結(jié)合的限度時血漿游離皮質(zhì)醇的水平就會升高，尿中游離皮質(zhì)醇的排泄量也急劇升高，影響因素正常口服避孕藥雌激素升高引起的皮質(zhì)醇結(jié)合球蛋白會升高，孕期狀態(tài)下血漿皮質(zhì)醇也會增高，但節(jié)律正常，盲人、夜班者，睡眠不佳者正常晝夜節(jié)律消失，苯妥英鈉、水楊酸鈉、中樞降壓藥、鎮(zhèn)靜劑等可使皮質(zhì)醇水平降低。
  語音時長 2:45”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-11-27 40345次

• 皮質(zhì)醇分泌的節(jié)律以及小劑量地塞米松抑制試驗
  正常人的皮質(zhì)醇分泌是脈沖式，并且具有明顯的晝夜節(jié)律，夜間在入睡以后的1小時到午夜最低，清晨四點(diǎn)左右開始上升，在睡醒以后1小時內(nèi)達(dá)到高峰，然后逐漸降低，入睡后又逐漸降低至最低水平。庫欣綜合征患者的皮質(zhì)醇濃度偏高，晝夜節(jié)律消失，午夜的皮質(zhì)醇低谷消失，所以常做的小劑量的地塞米松抑制實(shí)驗，就是在下丘腦、垂體、腎上腺軸功能正常的時候，小劑量的地塞米松抑制實(shí)驗，已經(jīng)足夠抑制垂體ACTH的分泌，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)分泌減少，因此血和尿皮質(zhì)醇以及尿皮質(zhì)醇代謝產(chǎn)物都會降低。庫欣綜合征患者由于它的皮質(zhì)醇分泌成自主性，因此不能被小劑量的地塞米松抑制，既不能被抑制到正常對照值的50%以下。
  語音時長 1:39”
  董清 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-02 19792次

• 皮質(zhì)醇過高的表現(xiàn)
  皮質(zhì)醇過高的表現(xiàn)一般有情緒不穩(wěn)定、臉部脂肪堆積、水牛背、向心性肥胖、血糖升高等，如果出現(xiàn)類似癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。1、情緒不穩(wěn)定：皮質(zhì)醇是由人體腎上腺皮質(zhì)束狀帶合成的一種激素，參與人體的糖代謝，對情緒有一定的影響，可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等情
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-10-12 0次

• 皮質(zhì)醇過高的表現(xiàn)有哪些？
  在我們的身體中，皮質(zhì)醇起著重要的調(diào)節(jié)作用。然而，當(dāng)皮質(zhì)醇水平過高時，卻會給我們的健康帶來諸多不良影響。那么，皮質(zhì)醇過高究竟有哪些表現(xiàn)呢？讓我們一同深入了解，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)措施。1、向心性肥胖：皮質(zhì)醇能促進(jìn)脂肪細(xì)胞分化，并增加腹部脂肪的堆積。同時，還能抑制脂肪的分解和利用，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪總量
  王洪華 主治醫(yī)師山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

  2024-09-26 0次

• 氫化可的松 皮質(zhì)醇 孕婦能用嗎
  你好，什么癥狀
  劉艷麗 主治醫(yī)師邯鄲市中心醫(yī)院

  2020-06-01 1001次

• 促腎上腺素正常，皮質(zhì)醇高。
  你好。過量飲用酒精或者激素類藥物也可以引起皮質(zhì)醇升高，結(jié)合自身實(shí)際情況。
  詹思聰 醫(yī)師饒平縣上饒衛(wèi)生院

  2020-01-04 3402次