問(wèn)81歲的老人做了心臟瓣膜手術(shù)后,到現(xiàn)在2
2020-11-13 1188次
病情描述：
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心臟瓣膜手術(shù)如何選擇瓣膜進(jìn)行手術(shù)的術(shù)前，包括患者和家屬，遇到一個(gè)比較困難的問(wèn)題，怎么樣選擇置換的瓣膜，目前臨床上有兩大類，一類是機(jī)械瓣，一類是生物瓣，到底哪一類瓣膜適合自己呢，我下面介紹一下。機(jī)械瓣它的使用期比較長(zhǎng)，往往在30年以上，但是它需要吃，長(zhǎng)期終身吃抗凝藥就是華法林，這個(gè)藥物吃多了有出血的癥狀，吃少了有栓塞的癥狀，同時(shí)機(jī)械瓣它是模擬，生理性的軸心血流，畢竟不是真實(shí)的生理性血流，往往它有跨瓣壓差，對(duì)心臟功能會(huì)有一定的影響。而生物瓣他只需要吃，抗凝藥物半年左右，它的缺點(diǎn)就是，它的使用期只有15年，平均15年以后還需要做二次手術(shù)，進(jìn)行二次換瓣，目前在中國(guó)的心臟瓣膜手術(shù)當(dāng)中，二次換瓣三次換瓣，已經(jīng)不是難事了，我們有醫(yī)院一個(gè)患者換三次瓣膜，都可以進(jìn)行手術(shù)，所以目前都推薦，患者盡量使用生物瓣膜，生物瓣膜在術(shù)后的使用的過(guò)程中，患者的心臟功能，和生活質(zhì)量都比較高。
02:09
郭建中
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2018-09-11 9360次
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心臟瓣膜病手術(shù)后的注意事項(xiàng)心臟瓣膜病手術(shù)后的注意事項(xiàng)有注意凝血的指標(biāo)；飲水要適量；積極的補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、降低鈉和高脂飲食的攝入；積極進(jìn)行功能鍛煉。心臟瓣膜術(shù)后是需要重點(diǎn)關(guān)注患者的凝血功能的，因?yàn)樾呐K瓣膜病術(shù)后如果是使用的生物瓣置換，或者是進(jìn)行的瓣膜成形，通常情況下要抗凝3個(gè)月到6個(gè)月左右，而如果此時(shí)使用的是機(jī)械瓣置換，需要終身服用抗凝藥。在這個(gè)過(guò)程中，一定要注意凝血的指標(biāo)，因?yàn)樵诜萌A法林的過(guò)程中，如果服用的量過(guò)大，會(huì)導(dǎo)致凝血指標(biāo)的增高、出血風(fēng)險(xiǎn)增加；而使用的華法林量不夠則會(huì)導(dǎo)致凝血指標(biāo)的下降，此時(shí)可能會(huì)使原來(lái)有異物植入的位置有血栓的產(chǎn)生。所以，凝血對(duì)于瓣膜成形或置換術(shù)后的患者而言，是至關(guān)重要的。第二，飲水要適量，因?yàn)樵诘陌昴こ尚位蛘咄晷g(shù)后心臟功能都有一定的損傷，在這個(gè)過(guò)程中心功能是一個(gè)逐漸恢復(fù)的過(guò)程，而過(guò)多的水分?jǐn)z入會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，會(huì)導(dǎo)致短時(shí)間的心衰出現(xiàn)。第三，在做完手術(shù)以后要積極的補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，降低鈉、高脂飲食的攝入。因?yàn)榘昴げ∈窍男缘募膊?，很多患者在術(shù)前會(huì)有明確的體重降低，在做完手術(shù)以后要積極補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)傷口的愈合，保證一定的膠滲壓，避免肢體的水腫。第四，要積極的進(jìn)行功能鍛煉，包括肺部的恢復(fù)，要進(jìn)行呼吸功能運(yùn)動(dòng)，盡早下床進(jìn)行肢體活動(dòng)，而減少類似的并發(fā)癥出現(xiàn)。
02:07
趙舟
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-29 4536次
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心臟瓣膜手術(shù)后護(hù)理心臟瓣膜手術(shù)是一項(xiàng)大手術(shù)，術(shù)后要加強(qiáng)護(hù)理：一，要監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，控制心率，在60—100次/分，控制平均動(dòng)脈壓在60mmHg左右，中心靜脈壓在8—12cm水柱。保持收縮壓、舒張壓平穩(wěn)，要觀測(cè)患者的意識(shí)、尿量、末梢循環(huán)變化，要監(jiān)測(cè)有創(chuàng)動(dòng)脈壓、心率、心率中心靜脈壓。二，使用血管活性藥物時(shí)，要注意遵醫(yī)囑配置、現(xiàn)配現(xiàn)用。要用專用的通道，要嚴(yán)格控制輸液速度，根據(jù)血壓心率變化，調(diào)整輸液速度、輸液量。硝普鈉需要避光，以防止氫化物中毒，多巴胺、腎上腺素這類藥物，要通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管輸入，以防發(fā)生外周輸入導(dǎo)致靜脈炎。三，術(shù)后要監(jiān)測(cè)患者的呼氣功能，加強(qiáng)呼吸道管理，定時(shí)給患者翻身、拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰，要監(jiān)測(cè)患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果。四，術(shù)后傷口也要進(jìn)行護(hù)理，給予紅外線理療，要觀察有無(wú)傷口、滲血、滲液，及時(shí)給傷口換藥。五，術(shù)后還要注意患者，有無(wú)牙齦出血、皮膚出血、鼻出血、血尿、上消化道出血等異常情況。六，對(duì)于機(jī)械瓣膜置換術(shù)后的患者，終身需要給與華法林抗凝治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:02”
王玲玲
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2019-02-05 7399次
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心臟瓣膜手術(shù)瓣膜成形術(shù)是將病變的瓣膜給予修復(fù)以達(dá)到治療目的。其通常適用于瓣膜關(guān)閉不全的病例，有少數(shù)瓣膜狹窄的患者亦可接受成形手術(shù)。按瓣膜成形術(shù)可以完成二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、三尖瓣的成形。具體包括瓣環(huán)的重建和環(huán)縮，乳頭肌和腱索的縮短、延長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移，人工瓣膜環(huán)和人工腱索的植入，瓣葉的修復(fù)。而對(duì)于嚴(yán)重的心臟瓣膜病變，特別是風(fēng)濕性心臟瓣膜病，多選擇瓣膜置換術(shù)。瓣膜置換術(shù)是用人工機(jī)械瓣或生物瓣進(jìn)行替換。瓣膜置換系采用人工瓣對(duì)人心臟瓣膜進(jìn)行置換，如機(jī)械瓣、生物瓣等。機(jī)械瓣壽命長(zhǎng)，但需要終生抗凝，容易產(chǎn)生并發(fā)癥；而生物瓣不需終生抗凝，卻壽命短。還有利用生物工程技術(shù)研制的組織工程瓣，目前尚未應(yīng)用于臨床。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
田彩
主治醫(yī)師莒縣中醫(yī)醫(yī)院
2018-11-13 6016次
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做了心臟瓣膜手術(shù)后可以吃香菇嗎做了心臟瓣膜手術(shù)后可以吃香菇，對(duì)身體恢復(fù)有一定的幫助。香菇是一種比較常見(jiàn)的食物，具有比較高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，香菇中含有比較多的蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)是人體所需的重要營(yíng)養(yǎng)元素，不僅可以為身體提供能量，而且還可以維持細(xì)胞的生長(zhǎng)和更新，具有一定的修復(fù)作用，術(shù)后患者適當(dāng)吃一些香菇，對(duì)傷口恢復(fù)有一定的好處，而且香菇中還含有
李飛
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-06-09 478次
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老人心臟瓣膜手術(shù)后要怎么護(hù)理老人心臟瓣膜手術(shù)后護(hù)理一般包括注意飲食、注意休息、按時(shí)服藥等。1、注意飲食：老人心臟瓣膜手術(shù)后飲食方面要以低鹽低脂清淡易消化的為主，不可以吃高鹽高糖高膽固醇的食物，也不可以吃辛辣刺激性的食物，還要做到戒煙戒酒。2、注意休息：老人做完心臟瓣膜手術(shù)后，需要注意休息，保證充足的睡眠，不可以熬夜，也不可以進(jìn)
李飛
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-06-09 206次
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心臟瓣膜手術(shù)后在線咨詢您說(shuō)
楊法寶
主治醫(yī)師孝感市中心醫(yī)院
2020-03-30 1900次
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87歲老人還可以做心臟瓣膜手術(shù)嗎一般來(lái)說(shuō)，這么大年齡做心臟手術(shù)必要性不大了
康帥
主治醫(yī)師嘉興市第二醫(yī)院
2020-03-12 3303次
