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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51596次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12881次

• 新冠病毒來(lái)源于蝙蝠嗎
  新型冠狀病毒有可能來(lái)源于蝙蝠，因?yàn)轵鹩锌赡苁切滦凸跔畈《镜乃拗?，有些人密切接觸蝙蝠或者食用蝙蝠，有可能會(huì)被感染。由于新型冠狀病毒具有人傳染人的能力。所以目前來(lái)看，密切接觸新型冠狀病毒肺炎的患者，也有可能會(huì)被傳染。所以，要預(yù)防新型冠狀病毒感染，首先要注意做好個(gè)人防護(hù)，盡量避免接觸確診為新型冠狀病毒感染的患者。另外，避免接觸野生動(dòng)物，避免食用野生動(dòng)物。另外，要注意減少外出，盡量不要到人流量比較密集的環(huán)境中活動(dòng)。外出活動(dòng)時(shí)要注意正確的佩戴醫(yī)用口罩或者N95口罩，這樣可以有效的降低新型冠狀病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32”
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-02-06 11494次

• 新冠病毒肺炎會(huì)傳染嗎
  新型冠狀病毒感染是由冠狀病毒感染引起的，該病以發(fā)熱，乏力，干咳，呼吸困難為主要癥狀，具有較強(qiáng)的傳染性。研究表明，該病主要通過(guò)咳嗽，打噴嚏，說(shuō)話時(shí)產(chǎn)生的呼吸道分泌物微滴經(jīng)過(guò)飛沫直接傳播，也可以間接通過(guò)被這些飛沫污染的桌面，門把手，口罩等物體經(jīng)過(guò)手接觸進(jìn)行傳播。因而這時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，出門戴口罩，勤洗手，避免與呼吸道感染患者親密接觸等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-01-31 8616次

• 新冠病毒會(huì)傳染貓嗎
  新冠病毒是指新型冠狀病毒，在臨床上目前還沒(méi)有新型冠狀病毒會(huì)傳染貓的依據(jù)，也沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)此類情況，通常不會(huì)傳染貓。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-12-21 1015次

• 新冠病毒傳染途徑有哪些
  新型冠狀病毒主要通過(guò)呼吸道飛沫進(jìn)行傳播，也可以通過(guò)接觸傳播。接觸傳播最常見為手部直接接觸到病人或間接接觸到病人使用過(guò)的物品后，未徹底洗手，經(jīng)過(guò)揉眼睛、摸嘴巴等密切接觸行為導(dǎo)致自身感染。目前最新研究發(fā)現(xiàn)，冠狀病毒還可以經(jīng)過(guò)糞口途徑傳播，部分病人主要表現(xiàn)為腹瀉等胃腸道癥狀，因此需要針對(duì)病人的嘔吐物和糞便
  王應(yīng)瓊 副主任醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-03-07 11334次

• 野生蝙蝠能傳染新冠病毒嗎
  目前考慮蝙蝠可以傳染新冠
  楊井金 主治醫(yī)師懷化市第一人民醫(yī)院

  2020-02-23 1600次

• 蝙蝠飛進(jìn)屋子會(huì)傳染新冠病毒嗎
  應(yīng)該不會(huì)
  王凱 主治醫(yī)師濱州市中醫(yī)院

  2020-02-20 2500次