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• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非常可怕的。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12875次

• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會?？谱o(hù)士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個肺部的一個護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51589次

• 體溫正常但是身體發(fā)熱
  一，一般是中醫(yī)所說的腎虛而導(dǎo)致的，中醫(yī)可能存在內(nèi)分泌的一些疾病，植物神經(jīng)紊亂而導(dǎo)致的，建議平時要多飲水，肝火太旺要多吃一點(diǎn)苦瓜、番茄等一些涼性的食物。最好在當(dāng)?shù)厝フ?guī)的醫(yī)院去看一下中醫(yī)，以免耽誤病情，引起其他的疾病。平時也要多注意鍛煉，來保證充足的睡眠情況。二，有可能是屬于植物神經(jīng)功能紊亂，我們可以服用一些調(diào)理植物神經(jīng)的藥物，比如說谷維素片等等。也可以去看中醫(yī)，服用中藥調(diào)理植物神經(jīng)的效果是比較好的，一般根據(jù)小柴胡湯還有柴胡桂枝湯等加減的治療。中醫(yī)、中西醫(yī)的結(jié)合治療，或者是補(bǔ)充維生素和一些微量元素，多到戶外運(yùn)動。
  語音時長 1:32”
  鞠姜華 主治醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)

  2018-11-19 15936次

• 身上燙但是體溫正常
  出現(xiàn)身體發(fā)燙體溫正常一般是考慮腎陰虛而引起的，但是也不能排除是植物神經(jīng)功能的紊亂。如果測量體溫正常是不需要服用退燒藥的，大多數(shù)的情況下有植物神經(jīng)功能的紊亂或者是腎陰虛，是可以通過口服六味地黃丸來進(jìn)行治療的，同時調(diào)節(jié)植物神經(jīng)。但是需要注意的是休息不能喝酒，按中醫(yī)養(yǎng)生來講是內(nèi)火大，腎虛，建議去看一下中醫(yī)調(diào)理也是可以的。這個時節(jié)就是上焦火熱，多喝一些水，多吃一些蔬菜和水果，也要注意忌辛辣或者是油膩刺激性的一些食物，補(bǔ)充睡眠。
  語音時長 1:31”
  鞠姜華 主治醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)

  2018-11-10 14342次

• 體溫正常但是全身發(fā)冷是新冠嗎
  新冠是指新型冠狀病毒感染，體溫正常但是全身發(fā)冷可能是新型冠狀病毒感染，也有可能是環(huán)境因素、缺鐵性貧血等原因?qū)е隆?、新型冠狀病毒感染：如果身體出現(xiàn)了發(fā)冷的情況，并且體溫比較正常，不說明身體沒有感染新型冠狀病毒，需要做新型冠狀病毒抗原檢測或新型冠狀病毒核酸檢測，如果檢測結(jié)果是陽性，說明體內(nèi)感染了新型冠
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-27 0次

• 新冠36.5體溫正常嗎
  新冠是指新型冠狀病毒，患者在感染新型冠狀病毒后出現(xiàn)體溫36.5℃的現(xiàn)象，屬于正?，F(xiàn)象。新型冠狀病毒感染是一種呼吸道疾病，具有較強(qiáng)的傳染力，主要通過接觸感染者或飛沫等方式傳播，患者在感染后通常會出現(xiàn)咳嗽、咽痛、四肢無力等癥狀?；颊唧w溫處于36.5℃屬于正常現(xiàn)象，代表患者病情有所好轉(zhuǎn)。由于病毒侵入人體后
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-20 3112次

• 有發(fā)熱的癥狀但是體溫正常
  自我感覺和實(shí)際體溫不一定完全一致的
  李華明 副主任醫(yī)師上海曲陽醫(yī)院

  2020-03-04 1000次

• 體溫正常但是頭有點(diǎn)痛咳嗽是新冠肺炎嗎
  有痰嗎。痰什么顏色？有沒有接觸湖北人或者確診新冠肺炎患者？
  周凌云 主治醫(yī)師深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

  2020-03-19 1802次