女60歲，本來(lái)打算做膝蓋手術(shù)，住院前一晚
2020-04-01 954次

病情描述：

女60歲，本來(lái)打算做膝蓋手術(shù)，住院前一晚感冒發(fā)燒，住院當(dāng)天沒(méi)事，兩天后做手術(shù)前燒38度，膝蓋腿疼，膝蓋后窩處拍片子有囊腫，住院二十天，反復(fù)燒了兩三次吧，大夫建議不做手術(shù)，好了之后再做，不燒了有五天之后吧出院回家，到家第二天晚上又燒38度，在中醫(yī)那拿的中藥，喝了五天都沒(méi)事，第六天中午低燒37.5，檢查都做了就是不知道怎么回事，請(qǐng)問(wèn)該怎么做呢

提示：線(xiàn)上咨詢(xún)不能代替面診，醫(yī)生建議僅供參考!

咨詢(xún)實(shí)錄

林允偉副主任醫(yī)師

武警總醫(yī)院內(nèi)科

你好

我媽60歲老是反復(fù)發(fā)燒不知道怎么回事

血常規(guī)查了嗎？

打算做手術(shù)膝蓋換膜手術(shù)，住院前一晚發(fā)燒，吃感冒藥，第二天辦住院手續(xù)，

發(fā)燒可能是囊腫引起的

全部都查了

膝蓋后窩有囊腫

每次都準(zhǔn)備做手術(shù)前一晚就發(fā)燒

腿疼好多年了，打算做手術(shù)呢老是發(fā)燒，

不燒了有五天，大夫建議不做手術(shù)，出院回家第二天又燒，拿的中藥，喝了五天，一直沒(méi)事，喝到第六七天吧，又燒37.5

每次發(fā)燒腿就疼的厲害

在老家看的都說(shuō)跟腿沒(méi)有關(guān)系發(fā)燒的話(huà)，不知道怎么回事

拍片子才知道有囊腫，本來(lái)打算換膝蓋膜的時(shí)候一起做手術(shù)取出來(lái)的

但是老是反復(fù)發(fā)燒，醫(yī)院大夫不給做手術(shù)

有什么好的辦法不讓她燒嗎

大夫說(shuō)三個(gè)月以后才能再做手術(shù)，一切正常了才行

需要找到發(fā)燒的原因

不明原因發(fā)燒比較常見(jiàn)的是結(jié)核、腫瘤，還有風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病。

全部都查了！查到原因嗎？

血常規(guī)情況怎樣？

反復(fù)性的發(fā)燒有可能是細(xì)菌感染、病毒感染造成的，其次也有可能是體內(nèi)炎癥刺激、白血病、腫瘤、風(fēng)濕性疾病、微生物感染等原因造成的。需要您去醫(yī)院做血液分析檢查，針對(duì)病因治療。盡可能多喝水，全身進(jìn)行溫水擦浴，促進(jìn)體溫降低。

低燒可見(jiàn)炎癥感染，血液系統(tǒng)疾病，風(fēng)濕，結(jié)核，免疫疾病低下，也可見(jiàn)生理性，季節(jié)性和神經(jīng)性！

血常規(guī)都查了，腦部做了核磁

就是發(fā)燒。有啥癥狀？建議進(jìn)一步檢查明確病因后對(duì)癥。

血常規(guī)正常嗎？

反復(fù)的發(fā)燒主要分兩種，一種是感染性的發(fā)燒，像結(jié)核、傷寒等會(huì)反復(fù)發(fā)燒，還有非感染性發(fā)燒，如果發(fā)燒了要及時(shí)吃退燒藥，必要時(shí)候及時(shí)就醫(yī)

檢查報(bào)告給我看看

否做了什么檢查？

胸片都拍了還做了B超

人體正常的新陳代謝和生命活動(dòng)，離不開(kāi)恒定的體溫，而體溫除了受到性別、年齡、晝夜等因素影響外，還會(huì)因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)和情緒的變化而，在36度到37度之間波動(dòng)。當(dāng)出現(xiàn)一些疾病時(shí)，則會(huì)超出這個(gè)范圍。

胸片都拍了還做了B超！是不是都是正常的？

臨床上，引起反復(fù)發(fā)熱的原因比較復(fù)雜，主要分為感染性和非感染性?xún)纱箢?lèi)。

正常的

現(xiàn)在主要是查有哪里不正常

唯一不正常就是腿了

正常的我們就不說(shuō)了！

需要找到不正常的情況！發(fā)燒的原因！

骨質(zhì)增生小二十年了

感染性疾病主要包括結(jié)核感染、慢性膽道、尿路感染、慢性腎盂腎炎、慢性盆腔炎、慢性中耳炎、慢性鼻竇炎、艾滋病，以及亞急性心內(nèi)膜炎等。

非感染性疾病，則主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)、風(fēng)濕熱、紅斑狼瘡、血液病、腫瘤以及藥物所導(dǎo)致的藥物熱等情況。

年級(jí)大了可以換骨膜了，這才打算去做手術(shù)的

一般的情況往往骨質(zhì)增生不會(huì)引起發(fā)燒的情況的。發(fā)燒的情況往往是由于其他原因引起的。如風(fēng)濕免疫病、呼吸道感染等。一般的情況往往需要檢查一下的。確診疾病治療的。注意保養(yǎng)的。不要?jiǎng)诶壑鴽龅?。飲食要清淡的?/div>

對(duì)了，她舌頭發(fā)白，還老是不自覺(jué)的伸出來(lái)，舔嘴唇

她自己沒(méi)覺(jué)得

骨質(zhì)增生有一種情況會(huì)引起發(fā)熱的

質(zhì)增生癥狀主要有長(zhǎng)骨刺、關(guān)節(jié)腫痛關(guān)節(jié)腫痛是指關(guān)節(jié)周?chē)[脹、潮紅、發(fā)熱和運(yùn)動(dòng)受限，脊柱退變。

如果是風(fēng)濕免疫系統(tǒng)有問(wèn)題的話(huà)嚴(yán)重嗎

能治好嗎

原來(lái)是說(shuō)長(zhǎng)骨刺，后來(lái)又說(shuō)骨質(zhì)增生

換骨膜就能治好吧！不會(huì)疼了

骨質(zhì)增生，首先我們?cè)蹅円?，骨頭多了，增生了，原因就是長(zhǎng)年累月的，或者是反反復(fù)復(fù)的韌帶，或者是肌肉的拉傷，逐漸的鈣離子沉著，最后導(dǎo)致骨化而來(lái)的，不是自己憑空長(zhǎng)出來(lái)的。骨質(zhì)增生用X片子（檢查），或者是已經(jīng)是增生的，那就沒(méi)有癥狀，不需要治療，把那骨刺去掉了，不可以的，骨刺不是自己憑空長(zhǎng)出來(lái)的，它是韌帶和肌肉與骨骼接觸的地方，慢慢的、多年的刺激后鈣化、骨化而來(lái)，所以要沒(méi)有癥狀，就沒(méi)必要繼續(xù)治療，有癥狀通常要疼功能受限，咱們可以對(duì)癥治療。對(duì)癥治療方法很多，比方說(shuō)是局部的封閉，比方說(shuō)是局部的熱敷，比方說(shuō)是合理的運(yùn)動(dòng)，這都可以。

有骨質(zhì)增生的病情，如果沒(méi)有臨床癥狀可以不用治療，如果出現(xiàn)有骨關(guān)節(jié)的疼痛，可以通過(guò)非甾體類(lèi)止痛藥，封閉針療法以及物理療法治療，還可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)治療?；颊咝枰⒁怅P(guān)節(jié)的護(hù)理，不要重體力勞動(dòng)，平時(shí)注意鈣質(zhì)的補(bǔ)充，而且要適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，減輕癥狀發(fā)作。

現(xiàn)在有考理療燈，紅外線(xiàn)的

就是疼走不了路，所以打算做手術(shù)的

骨質(zhì)增生其實(shí)是由于肌肉、韌帶、軟骨等組織損傷、出血，血腫機(jī)化，形成刺狀或唇樣的骨質(zhì)，它是人體衰老的一種正常退化現(xiàn)象。骨質(zhì)增生就像臉上的皺紋一樣，一般是不需要治療的，通俗一點(diǎn)說(shuō)，骨質(zhì)增生可以理解為骨頭長(zhǎng)了“皺紋”，是一種衰老的現(xiàn)象，60歲以上的人拍個(gè)脊柱的X線(xiàn)片，幾乎80%以上都會(huì)有骨質(zhì)增生的。

骨質(zhì)增生其實(shí)就是骨頭長(zhǎng)在了不該長(zhǎng)的地方，增生的骨質(zhì)就是我們自身的骨頭。那些吹噓能治療骨質(zhì)增生的藥物都是瞎扯淡?。?！

如果它能把增生的骨質(zhì)分解掉，那它肯定也能分解掉我們正常的骨頭，一種能把我們正常的骨頭分解掉的藥物，你敢吃嗎？

這可比江湖小說(shuō)里的毒藥厲害多了！有些人這時(shí)候該說(shuō)了，我得了骨質(zhì)增生，很痛，吃了別人給我的藥物后，不痛了，你怎么說(shuō)藥物治不好呢？其實(shí)我想說(shuō)，你吃的藥物多半是止痛藥物或者是激素，它僅僅止痛了，并不能去掉你的增生骨質(zhì)的。所以，再次強(qiáng)調(diào)，那些吹噓能治療骨質(zhì)增生的藥物都是瞎扯淡?。?！

脊柱的骨質(zhì)增生一般多長(zhǎng)在椎體的前方，很少能產(chǎn)生癥狀，幾乎不需要治療。但是如果增生的骨刺刺激到了局部軟組織、神經(jīng)組織，產(chǎn)生了癥狀的時(shí)候叫骨質(zhì)增生癥，這種情況一般多在膝關(guān)節(jié)、足跟等地方多見(jiàn)，這種情況根據(jù)骨刺的位置、大小、形態(tài)、壓迫程度來(lái)決定是否行進(jìn)一步治療。

現(xiàn)在主要是發(fā)燒老是，不知道該怎么辦

現(xiàn)在主要找發(fā)燒原因！對(duì)癥治療！

臨床上骨質(zhì)增生、骨刺、退行性病變是差不多的概念，骨質(zhì)增生會(huì)引起疼痛，但不是引起疼痛的必然原因。有些患者骨質(zhì)增生明顯，但不是很疼痛；有些患者骨質(zhì)增生很輕，但疼痛明顯。疼痛的原因是綜合因素，因此臨床上如果沒(méi)有癥狀就不處理，有癥狀要根據(jù)原因做相應(yīng)的處理。

現(xiàn)在溫度多少度？

中午37.5

去上次開(kāi)中藥的那打了一針

還接著喝中藥

因?yàn)樵卺t(yī)院反復(fù)發(fā)燒一直輸液也是不見(jiàn)好

除了腿，別的查了也沒(méi)什么

抽血抽了好幾次也

成人出現(xiàn)低燒的時(shí)候不用經(jīng)過(guò)特殊處理，多喝一些水，多休息一下就可以。如果出現(xiàn)病毒性感染引起的低燒，可以服用抗病毒的藥物進(jìn)行治療，比如利巴韋林或者蒲地藍(lán)消炎口服液、藍(lán)芩口服液、四季抗病毒合劑。如果是細(xì)菌性感染引起的低燒，可以口服頭孢拉定、頭孢羥氨芐或者阿莫西林進(jìn)行消炎治療。此外，如果低燒的癥狀感覺(jué)比較難受，可以服用解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)的中成藥類(lèi)藥物進(jìn)行退燒，比如羚羊角顆粒、感冒清熱顆?；蛘唪N清熱顆粒，退低燒的效果都不錯(cuò)；也可以采用物理降溫的方法，比如在額頭貼一個(gè)退燒貼，或者用涼毛巾敷在患者的額頭上退低燒，效果也很好；用溫?zé)岬拿聿潦没颊呷砥つw，用來(lái)退低燒也是很好的方法。

目前需要物理降溫！

不要吃退燒藥物！

現(xiàn)在量一下體溫多少？

腋下溫度多少？

中午37.5是腋下體溫嗎？

剛才37.2

是水銀體溫計(jì)吧？

都是腋下

是的

腋下體溫37.2！如果沒(méi)有身體不適屬于正常體溫！

嗯嗯

燒38度的她自己也沒(méi)感覺(jué)，不冷不熱，

舌頭發(fā)白

嘴里干覺(jué)得

如果有身體不適！屬于低燒

舌頭發(fā)白的話(huà)，如果是舌質(zhì)，就考慮是寒氣重了。如果說(shuō)是苔比較重的話(huà)，考慮是濕氣比較重了?？诟墒墙蛞翰蛔愕脑?。建議去看下中醫(yī)大夫，給看下舌脈，這個(gè)舌脈是非常重要的，開(kāi)些中藥來(lái)調(diào)理下。祝健康。

老人是否有糖尿??？

血壓情況怎樣？

沒(méi)有

血糖情況怎樣？

血糖在臨界點(diǎn)

檢查過(guò)血糖嗎？

血壓多少？

血壓沒(méi)事

不知道哎血壓

首先的應(yīng)該要考慮和有貧血導(dǎo)致的有直接關(guān)系的，其次的也要和有缺水導(dǎo)致的，應(yīng)該要注意從多方面來(lái)調(diào)理比較好的！應(yīng)該要養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，其次的飲食避免吃辛辣刺激的，我主張你應(yīng)該要多喝水的，同時(shí)的可以用藥物牛黃清火丸來(lái)治療的。

沒(méi)有到醫(yī)院檢查血壓?jiǎn)幔?/div>

她是不喝水

口干多因陰虛津少,或氣虛陽(yáng)弱,津液不承所致.陽(yáng)虛津少者,治宜養(yǎng)陰生津,用六味地黃丸,增液湯,五汁飲等方.氣虛陽(yáng)弱者,治宜益氣溫陽(yáng),用七味白術(shù)散,小建中湯,金匱腎氣丸等方.還要注意檢查是否是糖尿病.另外注意如果睡覺(jué)打鼾或是肺部疾病呼吸急促或是鼻炎張嘴呼吸都有可能導(dǎo)致的.

一天也想不起來(lái)喝一杯

多喝水

每天2000毫升水

好的，謝謝您

一天也想不起來(lái)喝一杯！這樣是屬于嚴(yán)重錯(cuò)誤的生活方式

發(fā)燒必須多喝水

正常人！每天2000毫升水

發(fā)燒需要喝更多的水

之前也就是感冒吃幾天藥就好了，從來(lái)沒(méi)有現(xiàn)在這種情況

物理降溫里面可以選擇溫水擦浴，酒精擦拭，那么如果物理降溫治療效果不好的話(huà)就可以選擇藥物降溫治療，在溫水擦浴里面了一般來(lái)說(shuō)可以進(jìn)行全身的溫水擦浴，重點(diǎn)要擦拭額頭頸部，腋窩大腿窩等地方這些地方的血管比較豐富。

明天開(kāi)始每天喝2000毫升水

最少2000毫升

好的

成人物理降溫的方法主要有：1、使用濕敷的方法進(jìn)行物理降溫，可以幫助降低體溫。濕敷的地方主要在額頭、手腕、小腿，以濕冷的毛巾濕敷，其他地方要蓋好衣被。濕敷是通過(guò)擦拭這些地方，以全身蒸發(fā)來(lái)達(dá)到降溫的作用。2、使用酒精的方法進(jìn)行擦拭，酒精擦拭也是讓皮膚蒸發(fā)以達(dá)到降溫的目的。3、可以使用泡澡的方法，泡澡時(shí)熱水可以讓毛孔出汗，從而達(dá)到降溫的效果。

喝溫開(kāi)水，應(yīng)對(duì)發(fā)燒，最有效的物理降溫方法是喝水。而喝水不適合喝冷水。有一定溫度的溫開(kāi)水最為宜。第一喝水補(bǔ)充體液，水的比熱高人體水分充足時(shí)對(duì)降溫有一定效果。第二則是促進(jìn)出汗，出汗可以幫助身體排熱。當(dāng)然如果是感冒引起的發(fā)熱，沖一杯感冒沖劑也會(huì)有些幫助的。

溫水擦拭，身體輕微發(fā)燒。如果有人照料，最好燒水。每次倒出一些水摻成溫水。然后用手巾在溫水中浸泡擰干，擦拭身體，額頭等部位。因?yàn)樗终舭l(fā)有是個(gè)吸熱過(guò)程所以有降溫的效果。

溫水手巾，擦拭敷額頭。其實(shí)也是運(yùn)用水蒸發(fā)散熱的方法降溫。之所以不用冷水主要是怕頭部刺激引起不適。與此類(lèi)似的還有用酒精擦拭額頭，用蒸發(fā)散熱。頭部比較清爽的話(huà)人會(huì)精神點(diǎn)。

冷敷頭部，其實(shí)頭部降溫對(duì)身體降溫影響不大，主要是讓人感覺(jué)更清醒一點(diǎn)緩解不適，所以前面說(shuō)的多喝水才是關(guān)鍵。將冷水放在冷敷戴中冷敷頭部也是常用的一種措施，如果水過(guò)冷有的人也是不舒服的，可以在額頭放一塊毛巾在放冰袋。冷敷建議干敷，過(guò)于冰冷其實(shí)也不好。

好的

明天再觀(guān)察一下體溫多少？

有沒(méi)有超過(guò)37.3度！

嗯嗯

38.5度以下可以物理降溫

38.5度以上需要服用退燒藥

多喝水

其實(shí)相對(duì)老年人來(lái)說(shuō)老年人的基礎(chǔ)代謝率偏低一點(diǎn)，不容易出現(xiàn)發(fā)燒，但是出現(xiàn)了一些病理狀態(tài)下就容易出現(xiàn)發(fā)燒。比如常見(jiàn)的一些肺炎，感冒，病毒感染，還有其他的一些細(xì)菌，真菌或者感染都有可能會(huì)導(dǎo)致反復(fù)發(fā)燒。另外老年人相對(duì)來(lái)說(shuō)更加容易患的疾病，比如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及一些其他的風(fēng)濕免疫系統(tǒng)的疾病也容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒。還需要排除一些惡性腫瘤，直腸癌，結(jié)腸腫瘤，其他的腹腔的腫瘤等。還有慢支，慢支肺氣腫急性感染需要針對(duì)具體的病因，還有結(jié)合臨床癥狀來(lái)進(jìn)行分析和處理。

今天情況怎樣！

你如果以后還需要幫助可以到妙手醫(yī)生公眾號(hào)搜索林允偉就是我！