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• 糖尿病視網(wǎng)膜病變分期

  糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期，隨著對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)，分期的標(biāo)準(zhǔn)是有一些變化的。傳統(tǒng)的我們分為六期：一期是有了微血管瘤和少量的出血點(diǎn)。二期是在一期的基礎(chǔ)之上，又出現(xiàn)了黃色的硬性滲出。三期是在二期的基礎(chǔ)之上，又出現(xiàn)了白色的軟性滲出。四期是出現(xiàn)了視網(wǎng)膜新生血管，和玻璃體積血。五期是出現(xiàn)了，視網(wǎng)膜上出現(xiàn)了明顯的，纖維增殖的病變。六期就是出現(xiàn)了牽拉性視網(wǎng)膜脫離，隨著對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療方法的一些改進(jìn)。那么我們目前又把六期病變，簡(jiǎn)化成分為兩期，一期叫做非增殖期，也就是合并了，我前面說(shuō)的一期、二期、三期合起來(lái)叫做非增殖期，因?yàn)檫@一期沒(méi)有出現(xiàn)新生血管，對(duì)患者視力的威脅相對(duì)小。那么四、五、六期，合并為叫增殖期，它出現(xiàn)的最重要的特征，就是視網(wǎng)膜出現(xiàn)了新生血管，從而就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的，導(dǎo)致患者失明的各種并發(fā)癥。

  

  01:47
  李駿 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-26 28464次

• 糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)趺床?/div>

  眼科的常規(guī)檢查，就可以發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變。對(duì)于一些早期的病人，怎么檢查才能更好的，更準(zhǔn)確的、不漏診的，發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，首先要進(jìn)行眼底的檢查，而早期的糖尿病視網(wǎng)膜病變，可能是非常散在，病變非常小的，通過(guò)小瞳孔查眼底，可能就會(huì)漏掉一些病灶。因此對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，最重要的是散瞳查眼底，很多患者都對(duì)散瞳心存顧慮，覺(jué)得散完瞳以后非常不舒服，但是如果不散瞳，就很有可能會(huì)漏診掉一些病灶，漏診掉一些病人，而糖尿病視網(wǎng)膜病變，最終的結(jié)果是非常嚴(yán)重的，可以導(dǎo)致失明。所以希望在盡早的時(shí)期，盡早的時(shí)期給予發(fā)現(xiàn)和治療，因此糖尿病患者，一定要散瞳查眼底，查眼底的方法，有醫(yī)生用裂隙燈和顯微鏡，進(jìn)行檢查。另外，為了有很好的記錄的方法，使得你以后來(lái)復(fù)查的時(shí)候，后面的醫(yī)生可以知道，前面發(fā)生的情況，來(lái)進(jìn)行對(duì)比，這時(shí)候就要做散瞳眼底照相，照相也是永久的記錄，使得患者在疾病的進(jìn)展過(guò)程當(dāng)中，都有很好的、很客觀的記錄，便于醫(yī)生很好的診斷和比較，以及發(fā)現(xiàn)新的病灶。對(duì)于一些患者，醫(yī)生如果懷疑他有進(jìn)一步的，比較嚴(yán)重的病變存在，就會(huì)建議患者做眼底血管造影。眼底血管造影可以更好的、更清楚的，更精準(zhǔn)的反映糖尿病患者，視網(wǎng)膜血管病變的范圍，以及病變的程度，從而進(jìn)一步指導(dǎo)激光治療，還有打藥的治療。所以糖尿病視網(wǎng)膜病變的檢查，主要是散瞳查眼底，做彩色眼底照相，必要的時(shí)候做眼底熒光血管造影。

  

  02:47

  李駿 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-16 6008次

• 糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底打激光可以嗎
  如果患者視網(wǎng)膜病變已經(jīng)需要使用激光治療，一般提示患者的視網(wǎng)膜病變已經(jīng)進(jìn)展為增殖型的視網(wǎng)膜病變或者是病情進(jìn)展比較快。使用激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的原理，主要是使用激光來(lái)破壞缺氧的視網(wǎng)膜，使其耗氧量減少，避免產(chǎn)生新生血管，并使其消退，從而達(dá)到保護(hù)部分視網(wǎng)膜，挽救視力的作用。所以，糖尿病視網(wǎng)膜病變的激光治療，作用機(jī)理主要是剛才提到的。所以，如果說(shuō)患者已經(jīng)進(jìn)展到了增殖型的視網(wǎng)膜病變可以使用激光來(lái)進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  王梅麗 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-10-08 2225次

• 糖尿病視網(wǎng)膜病變打激光適應(yīng)癥
  糖尿病患者長(zhǎng)期高血糖刺激會(huì)導(dǎo)致全身的微血管病變，在視網(wǎng)膜上主要表現(xiàn)為眼底有微動(dòng)脈瘤形成，靜脈迂曲，節(jié)段性擴(kuò)張以及視網(wǎng)膜上有硬性滲出，軟性滲出，嚴(yán)重一些的會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜的出血，由于小血管的病變會(huì)造成周邊部的視網(wǎng)膜出現(xiàn)缺血區(qū)和無(wú)灌注區(qū)，缺血的視網(wǎng)膜會(huì)分泌血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子刺激不健康的血管形成新生血管牙，新生血管會(huì)導(dǎo)致出血。如果嚴(yán)重的出血會(huì)導(dǎo)致玻璃體腔內(nèi)大量積血從而對(duì)視力造成非常嚴(yán)重的損害，出血吸收不好的話又會(huì)形成機(jī)化膜牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，因此在眼底熒光造影檢查發(fā)現(xiàn)周邊部視網(wǎng)膜有無(wú)灌注區(qū)的情況下就需要眼底激光治療來(lái)阻止這一病程繼續(xù)進(jìn)展，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2018-12-27 2141次

• 糖尿病視網(wǎng)膜病變哪期需要打激光
  病情分析：糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，通常在2~6期需要打激光治療，處于1期的患者，如果通過(guò)做眼底熒光血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)有明顯的視網(wǎng)膜無(wú)灌注區(qū)，也需要進(jìn)行眼底激光治療。意見(jiàn)建議：糖尿病患者如果能夠控制好血糖，是可以預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的。目前主要是通過(guò)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格控制飲食中糖分的攝入，以及在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律使用降血糖藥物治療等方式來(lái)控制血糖。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2023-05-24 2203次

• 糖尿病視網(wǎng)膜病變需要打幾針
  病情分析：糖尿病視網(wǎng)膜病變有可能需要打針治療，也就是在眼球內(nèi)部注射抗vegf藥物，需要打幾針與患者的病情有關(guān)系，并不能一概而論，通常初始治療時(shí)需要每個(gè)月注射1次，連續(xù)注射3個(gè)月，隨后根據(jù)病情是否復(fù)發(fā)決定后續(xù)是否繼續(xù)注射。意見(jiàn)建議：糖尿病患者需要定期對(duì)眼底進(jìn)行檢查，來(lái)觀察是否發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變，例如需要做眼底鏡檢查，眼底彩超檢查，oct檢查等。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2023-10-07 2801次

• 糖尿病性視網(wǎng)膜病變什么時(shí)候打激光
  糖尿病性視網(wǎng)膜病變一般在糖尿病視網(wǎng)膜病變分期至少四期以上打激光治療效果可能會(huì)好一點(diǎn)，因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候進(jìn)行激光治療可以最大限度的挽救患者的視力。如果在糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)谝郧笆褂眉す庵委熆赡艽嬖谝粋€(gè)過(guò)度治療的問(wèn)題，因?yàn)樵谌谝郧斑€是可以通過(guò)積極的控制血糖以及藥物保守治療來(lái)達(dá)到緩解糖尿病視網(wǎng)膜病變病情進(jìn)展
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 177次

• 糖尿病眼底病變打激光多久出院
  對(duì)于糖尿病眼底病變的患者，如果使用了激光光凝治療，那么基本上第2天就可以出院了，很多進(jìn)行激光光凝治療的患者是在門診上進(jìn)行，因?yàn)榇朔N治療方式一般不會(huì)對(duì)患者造成太大的不良反應(yīng)。對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，我們要介紹一下什么是視網(wǎng)膜激光光凝治療，它指的是利用激光對(duì)視網(wǎng)膜的熱效應(yīng)，間接或者直接的使新生血管萎
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 236次