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• 腦出血需要做穿刺引流手術(shù)嗎

  腦出血穿刺引流手術(shù)，是比較大的話(huà)題。一般來(lái)講，腦出血是否需要穿刺引流取決于出血的量，還有出血的位置。一般來(lái)講，如果出血量比較大，例如大約25毫升，或者70毫升，沒(méi)有腦疝的患者，特別是有些患者，長(zhǎng)期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的藥物，不適合開(kāi)顱手術(shù)的患者，可以進(jìn)行腦出血的穿刺引流。那么穿刺引流要求要穿刺準(zhǔn)確，要把引流管放到出血部位的核心。另外還有問(wèn)題，就是穿刺引流管有時(shí)候，容易堵塞。所以造成引流不通暢，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，還需要找一下出血的原因，因?yàn)橛行┏鲅?lèi)型是不適合進(jìn)行穿刺手術(shù)、引流手術(shù)的。

  

  01:13
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 15648次

• 腦出血造影檢查怎么做

  腦出血患者的造影檢查，分為幾種類(lèi)型：一種是無(wú)創(chuàng)的血管成像檢查，我們叫做磁共振動(dòng)脈成像，患者不需要打造影劑。另外一種叫做CT血管成像，它是需要靜脈注射造影劑，來(lái)進(jìn)行成像的檢查方法。還有一類(lèi)是腦血管造影，也就是我們經(jīng)典的血管造影檢查，這種是通過(guò)動(dòng)脈造影，通常是通過(guò)股動(dòng)脈穿刺造影來(lái)完成的檢查。

  

  01:00
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-14 8584次

• 腦出血引流手術(shù)怎么做
  如果患者存在腦出血，這些患者如果顱內(nèi)出血量非常大，患者可能需要進(jìn)行引流手術(shù)治療，具體怎么做，一定要結(jié)合患者的具體情況才能確定，患者如果出血量非常大，通過(guò)應(yīng)用甘露醇，甘油果糖，呋塞米等脫水和降顱壓的藥物，如果治療效果不佳，這些患者可以進(jìn)行微創(chuàng)的手術(shù)治療。比如，在出血的部位可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)將血液流出，這樣就可以降低患者出現(xiàn)腦水腫的風(fēng)險(xiǎn)，也可以挽救患者的生命。患者如果在心肺功能的不全，這些患者的死亡率會(huì)比較高，患者需要利用藥物以及進(jìn)行手術(shù)治療，才可能會(huì)挽救生命。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-10-07 4292次

• 腦出血穿刺怎么做
  首先在臨床中，如果出血量?jī)H有10毫升，或者是20毫升，甚至是25毫升，但是患者一般狀態(tài)良好，并不需要緊急進(jìn)行手術(shù)治療，就可以采取穿刺的方式進(jìn)行清除血腫。穿刺的方式其實(shí)也相對(duì)比較簡(jiǎn)單，但是在手術(shù)前需要通過(guò)CT輔助下進(jìn)行定位，會(huì)帶一個(gè)特殊的架子，架子就像一個(gè)鏤空的盒子一樣套在頭上固定好，然后去CT室進(jìn)行CT掃描，這樣可以從xyz軸3個(gè)方向確定穿刺點(diǎn)的位置。穿刺點(diǎn)最好是在血腫腔的正中心，然后拉到手術(shù)室，進(jìn)行全麻，消毒鋪巾、切開(kāi)頭皮，然后在顱骨鉆孔，然后根據(jù)之前所設(shè)定的區(qū)域和靶點(diǎn)進(jìn)行定位。然后應(yīng)用一些特殊的指向設(shè)備，直接指向血腫腔的中心。將管路放置，然后固定管路，縫合頭皮，手術(shù)結(jié)束。過(guò)程其實(shí)是很簡(jiǎn)單，定位比較麻煩。定位需要一定的技術(shù)，并且一定要定位準(zhǔn)確，并且在術(shù)后也需要在血腫腔注射尿激酶，這樣可以加速血腫的吸收。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-01-02 6486次

• 腦出血引流手術(shù)怎么做
  病情分析：腦出血引流手術(shù)的做法分為兩種，第一種就是腦內(nèi)血腫引流手術(shù)，第二種就是腦室穿刺引流手術(shù)，一定要結(jié)合頭部ct共同明確。意見(jiàn)建議：建議患者首先要結(jié)合頭部ct檢測(cè)來(lái)明確究竟是哪種引流方式，絕大多數(shù)的情況下是腦內(nèi)血腫引流手術(shù)，打開(kāi)顱腦之后放置一根管路，通過(guò)管路將腦內(nèi)積血向外引流。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2020-06-17 1504次

• 腦出血穿刺手術(shù)怎么做
  病情分析：腦出血穿刺手術(shù)是在CT或立體定向等引導(dǎo)下，在顱骨上鉆一枚骨孔后刺破硬膜，將穿刺針引導(dǎo)引流管進(jìn)入血腫腔內(nèi)。腦出血穿刺引流手術(shù)是常見(jiàn)的手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，目前腦出血穿刺一般是在立體定向、CT導(dǎo)航等輔助下進(jìn)行，準(zhǔn)確度比較高。意見(jiàn)建議：腦出血穿刺術(shù)最好能夠在出血后24小時(shí)之后進(jìn)行，避免由于血腫不穩(wěn)定造成穿刺后再發(fā)出血的可能。手術(shù)以后一般要在血腫腔內(nèi)注射尿激酶，促進(jìn)血腫溶解引流。
  邢海龍 主治醫(yī)師濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2020-07-16 7204次

• 腦出血應(yīng)該怎么做
  腦出血，應(yīng)該怎么做腦出血在臨床當(dāng)中非常常見(jiàn)，如果遇到腦出血的患者。第一，明確頭部ct的情況，這個(gè)時(shí)候主要看出血的量，以及出血的位置。如果在大腦的出血超過(guò)30毫升，小腦出血超過(guò)10毫升，基本上就需要通過(guò)外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療。而且這個(gè)時(shí)候一定要觀察臨床癥狀，如果患者癥狀出現(xiàn)了昏迷，瞳孔散大，一側(cè)肢體偏
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 76次

• 肺膿腫穿刺手術(shù)怎么做
  切口應(yīng)選擇在膿腫相對(duì)應(yīng)處，在ct的指導(dǎo)下，確定切口位置更準(zhǔn)確，切口長(zhǎng)4厘米，切開(kāi)皮膚、皮下組織和肌肉顯露肋骨，切除肋骨3厘米，切開(kāi)肋骨骨膜，漏出臟層胸膜，如肺在胸膜下運(yùn)動(dòng)，說(shuō)明胸膜與膿腫無(wú)粘連，應(yīng)填塞紗布后縫合切口。在干紗布的刺激下胸膜腔會(huì)發(fā)生粘連，在10-14分鐘后，取出干紗布再做肺膿腫引流。如果
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 149次