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• 腦栓塞的表現(xiàn)

  腦栓塞是大腦動(dòng)脈系統(tǒng)，供血的一種障礙，一個(gè)有栓子的病人，比如說(shuō)這病人有心內(nèi)膜炎，這病人有斑塊脫落，在幾秒鐘之內(nèi)就發(fā)生了，大腦動(dòng)脈血管的栓塞，幾秒鐘之后出現(xiàn)功能的喪失，比方說(shuō)他有意識(shí)喪失，有偏癱，偏身感覺(jué)障礙，出現(xiàn)了偏盲等等，臨床上典型的三偏癥狀，這是一個(gè)非常緊急，非常嚴(yán)重的，這樣一組臨床疾病，往往需要去急診，抓緊時(shí)間進(jìn)行治療，效果應(yīng)該是很理想的。

  

  01:08
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-29 5751次

• 腦栓塞的用藥原則

  腦栓塞的患者用藥原則，它可以溶栓，用溶栓的藥物靜脈給藥。尿激酶這一類(lèi)的可以在臨床上，可以適用醫(yī)療指南里邊，有一個(gè)明確的原則性的指導(dǎo)。它還可以用抗凝的藥物，抗凝的藥物，可以用阿司匹林、氯吡格雷等等這些藥物。也可以在急性期的時(shí)候用雙抗，改善循環(huán)的藥物就更多，擴(kuò)張血管的藥物，以及中藥的活血化瘀的藥物等等，這一類(lèi)的藥也很多，要根據(jù)病人的具體的病情，進(jìn)行選擇。另外保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的藥物，也有很多，常用的有腦復(fù)康、胞磷膽堿，等等這些藥物，就是臨床上常用的。也要根據(jù)病人的具體的病情，進(jìn)行選擇應(yīng)用，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師來(lái)根據(jù)病情開(kāi)具處方，進(jìn)行選擇性的使用?？傊脑瓌t就是抗凝、溶栓、改善血管血液的循環(huán)，促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)。尤其是對(duì)于那些個(gè)梗塞區(qū)域的，半暗帶的細(xì)胞，早一點(diǎn)治療早一點(diǎn)進(jìn)行保護(hù)，可以促進(jìn)它功能的，早一點(diǎn)的恢復(fù)、修復(fù)，這樣對(duì)他的治療，有一個(gè)很好的、有重要的意義。

  

  02:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 2597次

• 腦栓塞病人麻醉
  得了腦栓塞的患者合并有其他疾病，需要手術(shù)治療，不是簡(jiǎn)單的能不能麻醉而是患者能不能耐受手術(shù)的問(wèn)題。麻醉醫(yī)生會(huì)在手術(shù)前訪視病人會(huì)評(píng)估患者的身體狀態(tài)，一般麻醉醫(yī)生認(rèn)為可以手術(shù)的，當(dāng)然是可以麻醉的，但這樣的病人手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)都很高，而且有再次發(fā)生腦血管意外的可能性。這樣的病人手術(shù)局麻的風(fēng)險(xiǎn)也不小于全身麻醉，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷帶來(lái)的影響在局麻下會(huì)更明顯，應(yīng)該選擇全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉更為安全。如果需要手術(shù)，麻醉前準(zhǔn)備：第一、詳細(xì)了解病史，應(yīng)著重了解心肺腦等主要臟器的功能。第二、大部分腦血管疾病的患者會(huì)同時(shí)伴有高血壓，糖尿病，心肌缺血等疾病，因此要了解患者的服藥情況，并根據(jù)各種藥物之間可能產(chǎn)生的相互影響及不良反應(yīng)術(shù)前要認(rèn)真準(zhǔn)備。第三、手術(shù)中避免血壓的大幅度波動(dòng)。麻醉方法的選擇，氣管插管全身麻醉是常用的麻醉方法之一，因?yàn)榛颊咧苿?dòng)對(duì)手術(shù)至關(guān)重要，全身麻醉能夠較好的保證對(duì)患者術(shù)中呼吸循環(huán)的調(diào)控，對(duì)于深度昏迷的患者也可考慮局麻加安定鎮(zhèn)痛麻醉，麻醉的風(fēng)險(xiǎn)取決于患者大腦受損的情況，顱內(nèi)壓變化和影響術(shù)中呼吸循環(huán)的情況，視物平穩(wěn)等因素。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:04”
  宋杰 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-28 1760次

• 房顫腦栓塞死亡
  房顫最常見(jiàn)的就是會(huì)引起患者死亡，出現(xiàn)了心臟性的猝死以及腦血管的病變，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。因此要及時(shí)的處理以及治療，快速房顫時(shí)心室率加快，有效的輸出量減少，冠狀動(dòng)脈的供血減少，可導(dǎo)致心臟驟停，房顫導(dǎo)致心臟猝死的主要原因有房顫伴有預(yù)計(jì)綜合癥、肺栓塞、急性心功能不全。另外腦動(dòng)脈的栓塞也是房顫最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，房顫的患者并發(fā)全身栓塞中75%是腦動(dòng)脈的栓塞，腦栓塞的栓子主要來(lái)自于左心房和心眼兒部，75%的栓子左心房?jī)?nèi)壁的血栓，25%來(lái)自動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的脫落。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-11-07 2017次

• 房顫腦栓塞阿司匹林
  對(duì)于房顫病人是可以服用阿司匹林藥物的，阿司匹林主要是具有抗血小板聚集的作用，房顫病人服用阿司匹林，因?yàn)榉款澆∪吮容^容易形成血栓，阿司匹林藥物可以抑制血栓的形成。 但是房顫患者如果是要預(yù)防腦血栓，首選的治療是在沒(méi)有禁忌證的情況下需要長(zhǎng)期口服華法林治療，只不過(guò)是在不能口服華法林的時(shí)候，也只是說(shuō)有禁忌癥存在的情況下我們可以退而求其次的選用阿司匹林抗血小板治療。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-05 2002次

• 房顫引起的腦栓塞
  房顫引起的腦栓塞，持續(xù)性的房顫是很容易形成栓塞的房顫大都是有原因，不會(huì)無(wú)緣無(wú)故的房顫一般最常見(jiàn)的就是高血壓，冠心病，甲亢，如果有過(guò)一次的病史，還有房顫肯定是要用華法林。另外控制原發(fā)病也是很重要，這種情況下應(yīng)該先做經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖，看看左心房里還有沒(méi)有血栓。如果有血栓不要輕易轉(zhuǎn)復(fù)房顫，陳舊性血栓，溶栓藥物的治療也不是太好，如果是陣發(fā)性房顫，可以考慮消融治療，來(lái)增加維持正常心率的可能性，減少腦栓塞的發(fā)生，持續(xù)性房顫時(shí)間很長(zhǎng)，做消融治療的效果不太好，所以不建議您做消融治療。
  劉帥 主治醫(yī)師鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

  2018-11-26 1803次

• 房顫引起腦栓塞
  房顫引起的腦栓塞這種情況比較多見(jiàn)，主要是因?yàn)榉款潟?huì)導(dǎo)致心房?jī)?nèi)，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，血液瘀滯形成血栓，心房?jī)?nèi)一旦血栓形成脫落，就有可能會(huì)運(yùn)行得腦血管，堵塞腦血管，形成腦栓塞，針對(duì)房顫引起腦栓塞的治療，一般情況下急性期需要休息，減少患者的搬動(dòng)。另外，如果患者煩躁不安，需要應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，但是計(jì)量不能夠擴(kuò)大，避
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 295次

• 房顫引起的腦栓塞部位
  房顫引起的腦栓塞部位可以是單一部位也可以是多個(gè)部位的腦栓塞，因?yàn)榉款澩且驗(yàn)樾脑葱缘乃ㄗ用撀?，栓子可以隨著血液的循環(huán)到達(dá)大腦不同動(dòng)脈，既可以栓塞大血管也可以栓塞小血管。不同部位的栓塞可以出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。如眼動(dòng)脈的栓塞，可以使患者出現(xiàn)一側(cè)眼睛的失明，或者雙側(cè)眼睛的失明。如果栓子到達(dá)了大腦中動(dòng)脈，
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-07-26 1716次