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• 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)

  膝關(guān)節(jié)外科中全膝置換關(guān)節(jié)是終末期治療，在我們階梯化治療，它是最后一種方式，最后一個(gè)措施。其他辦法都不能應(yīng)用的情況下，只有全膝關(guān)節(jié)置換能夠解決問題。這種手術(shù)方式歷經(jīng)了半個(gè)世紀(jì)，是非常成功的手術(shù)方式?？梢杂行У鼐徑馓弁?，改善畸形，改善功能，明確地提高生活質(zhì)量。但是我們做完關(guān)節(jié)置換以后，就應(yīng)該進(jìn)行有效的康復(fù)?？祻?fù)主要包括：第一個(gè)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；第二改善膝關(guān)節(jié)的功能；第三個(gè)就是我們能改善步態(tài)，讓人行走正常。在這個(gè)康復(fù)過程當(dāng)中，要注意以下幾點(diǎn)：做完手術(shù)的1-3天，這個(gè)時(shí)候主要以關(guān)節(jié)活動(dòng)為主。像髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)、膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，這個(gè)時(shí)候主要是促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防粘連，這是很重要的預(yù)防并發(fā)癥。到四天、到兩周的時(shí)候，主要以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度為主。我們可以做肱四頭肌的練習(xí)，做屈膝的練習(xí)，屈膝盡量達(dá)到最大化。這個(gè)屈膝鍛煉過程，可能有點(diǎn)疼痛，但是一定要堅(jiān)持，堅(jiān)持幾天就明顯改善了。同時(shí)這個(gè)練習(xí)過程，可以使腫脹明顯消退。到兩周以后到兩個(gè)月之內(nèi)，主要是膝關(guān)節(jié)的肌肉訓(xùn)練，跟膝關(guān)節(jié)的步態(tài)訓(xùn)練。這個(gè)時(shí)候我們一般需要康復(fù)師的，或者手術(shù)大夫的明確指導(dǎo)，經(jīng)常定期到門診復(fù)查。讓我們了解傷口的情況，讓我們了解關(guān)節(jié)改善的情況。有的患者回了家以后，你電話中隨訪他說練挺好，其實(shí)一來我們可能開展的活動(dòng)度，整個(gè)步態(tài)出現(xiàn)了問題了，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該定時(shí)找大夫復(fù)查，而使關(guān)節(jié)置換以后功能獲得最大化。

  

  02:37
  馮明利 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-01-09 18424次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

  膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)可怕嗎，這個(gè)是老百姓非常關(guān)心的一個(gè)問題，對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)來講，已經(jīng)是非常成熟的治療方法，在60年代就已經(jīng)有了這種治療方法，在我們醫(yī)院是80年代就已經(jīng)開始進(jìn)行了，大量的關(guān)節(jié)的置換，對(duì)于現(xiàn)在來講，這個(gè)手術(shù)很多的方法藥物，以及圍手術(shù)期的治療都得到了很大的發(fā)展，那么對(duì)這個(gè)手術(shù)來講，圍手術(shù)期的治療，包括手術(shù)以后的康復(fù)，都是一個(gè)非常成熟的一套流程，對(duì)于這個(gè)手術(shù)本身來講，我們要求患者基本上是沒有明顯的心梗、腦梗適合做關(guān)節(jié)置換手術(shù)的病人，手術(shù)的時(shí)間一般都在40分鐘到一個(gè)小時(shí)之間，現(xiàn)在出血大概在50-100毫升左右，所以對(duì)于老年患者來講，這種手術(shù)基本上，都是可以承受的，所以這種手術(shù)的創(chuàng)傷，應(yīng)該是比較小的手術(shù)，所以大家也不用特別的擔(dān)心，因?yàn)樵卺t(yī)院里邊，我們都會(huì)嚴(yán)密地去監(jiān)控各種指標(biāo)，防止心腦血管意外的一些出現(xiàn)。

  

  01:39
  楊昕 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-08-03 23198次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后易損傷什么神經(jīng)
  在臨床上，對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后最易損傷的神經(jīng)，還是腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)。一般對(duì)于腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)損傷以后，病人就可以出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限，并且局部感覺麻木。對(duì)于這樣的病人，需要積極的進(jìn)行配合治療的，一般情況下，要配合一些理療的辦法，比如說針灸，來促進(jìn)神經(jīng)的恢復(fù)，需要應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，來促進(jìn)神經(jīng)的恢復(fù)就可以的。另外，需要通過鍛煉，活動(dòng)關(guān)節(jié)和肌肉，防止關(guān)節(jié)的僵硬和肌肉的萎縮。另外，對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后的病人，還需要對(duì)刀口積極的進(jìn)行換藥、消毒，防止感染是非常重要的。需要應(yīng)用一些抗凝的藥物，目的是為了防止血栓的發(fā)生。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-15 3276次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染
  膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后引起的感染，一是與手術(shù)過程中無菌操作不當(dāng)或者是手術(shù)的時(shí)間過長(zhǎng)，以及術(shù)后刀口的感染侵入以后，也容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的感染。再就是手術(shù)以后其他部位身體的感染，細(xì)菌隨著血流進(jìn)入膝關(guān)節(jié)內(nèi)部，引起膝關(guān)節(jié)感染的情況。這種情況，主要是以葡萄球菌感染為主，并且致病菌耐藥性比較強(qiáng)，它的主要表現(xiàn)為急性的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛以及發(fā)熱的情況。出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的情況，一定要行膿液的細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)。選用敏感的抗炎藥物治療，并且要行膝關(guān)節(jié)部位的制動(dòng)。如果說通過藥物治療，能夠很好的控制病情，不需要行假體的取出手術(shù)。如果說通過藥物治療，沒有很好的控制住感染，就要行假體的取出，并且行關(guān)節(jié)腔的沖洗，同時(shí)應(yīng)用敏感的抗炎藥物治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-07-28 7518次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后如何護(hù)理
  病情分析：膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后，通常需要將肢體進(jìn)行抬高，高于心臟，這樣更有利于促進(jìn)靜脈回流，利于消腫，需要密切觀察遠(yuǎn)端的血運(yùn)和感覺，需要戒煙戒酒，禁忌辛辣，刺激性食物，需要高蛋白，高維生素，高鈣飲食。意見建議：還需要刻苦的進(jìn)行功能鍛煉，來鍛煉膝關(guān)節(jié)伸直和彎曲，恢復(fù)正常關(guān)節(jié)活動(dòng)度，需要積極的進(jìn)行局部刀口換藥消毒，預(yù)防感染，應(yīng)用抗凝藥物，預(yù)防血栓。
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-11-17 1402次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后該怎么躺
  病情分析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，需要平臥位休息。早期不能側(cè)臥位躺著。由于疼痛不建議進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉。3~5天以后可以自主體位，平臥位或者側(cè)臥位都可以，膝關(guān)節(jié)可以適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉，避免下肢深靜脈血栓形成。意見建議：建議臥床休息，應(yīng)用抗血栓形成的藥物，臨床上常用的有低分子肝素鈣?；贾阒嚎梢远嗲旎顒?dòng)，有利于促進(jìn)下肢靜脈回流。抬高患肢。
  于立志 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-08-22 4803次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染
  膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后引起的感染，一是與手術(shù)過程中無菌操作不當(dāng)或者是手術(shù)的時(shí)間過長(zhǎng)，以及術(shù)后刀口的感染侵入以后，也容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的感染。再就是手術(shù)以后其他部位身體的感染，細(xì)菌隨著血流進(jìn)入膝關(guān)節(jié)內(nèi)部，引起膝關(guān)節(jié)感染的情況。這種情況，主要是以葡萄球菌感染為主，并且致病菌耐藥性比較強(qiáng)，它的主要表現(xiàn)為急性的關(guān)節(jié)
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 550次

• 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理
  全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理涉及到生命體征監(jiān)測(cè)、傷口護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉等，建議身體出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)生。1、生命體征監(jiān)測(cè)：由于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)通常針對(duì)老年人，他們可能合并有一些基礎(chǔ)疾病。因此，術(shù)后需要常規(guī)吸氧，并使用心電監(jiān)護(hù)來監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化。如有任何異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生。2、傷口護(hù)理：
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-05-23 0次