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• 腎癌患者該選擇保留腎臟手術(shù)還是切除腎臟手術(shù)？

  目前腎腫瘤的手術(shù)，多采用腹腔鏡的手術(shù)治療，腹腔鏡的手術(shù)具有損傷小，出血少、痛苦小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)被大多數(shù)醫(yī)院所采用。但對(duì)腎癌患者來(lái)說(shuō)，檢查出來(lái)發(fā)現(xiàn)了腎癌，到底是采用腎臟部分切除保腎，還是根治性的全切，常常感到迷茫，這也是我們?cè)谂R床工作中，經(jīng)常遇到的問(wèn)題。就腎癌來(lái)說(shuō)，它對(duì)放療和化療都不敏感，對(duì)免疫治療或者靶向治療，也僅對(duì)不能手術(shù)的晚期的腎癌，有一定的效果，而手術(shù)治療是早中期腎癌，能夠治愈的有效手段。對(duì)于到底是選擇根治性切除，還是保留腎的部分切除，它們各有其優(yōu)缺點(diǎn)。保留腎臟的部分切除，它保留了腎臟的部分功能，分擔(dān)了對(duì)側(cè)腎臟的工作，對(duì)生活質(zhì)量的提高，是明顯有幫助的。但是它的風(fēng)險(xiǎn)就是，有可能會(huì)增加腫瘤的復(fù)發(fā)。而根治性切除，它切除了整個(gè)腎臟，及腎臟周?chē)M織，減輕了對(duì)復(fù)發(fā)的擔(dān)憂(yōu)，但是它的缺點(diǎn)是，切除一個(gè)腎臟后，只剩下另外一個(gè)腎臟，另一個(gè)腎臟的負(fù)擔(dān)會(huì)加重，可能面臨腎功能不全，甚至需要透析等的風(fēng)險(xiǎn)，所以這是患者，經(jīng)常感到迷茫的地方。實(shí)際上對(duì)于選擇部分切，還是根治性切除，臨床的專(zhuān)家也做了很多研究，也制定了非常細(xì)致的治療指南，一般來(lái)說(shuō)小于4cm的腫瘤，是會(huì)腎部分切除，4-7cm的腫瘤可選用部分切，也可以選用根治性切除，而大于7cm的腫瘤，一般屬于晚期腫瘤，建議根治性切除更好，這就是手術(shù)方式的選擇的建議。

  

  03:09
  龐棟 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2018-10-10 6547次

• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植

  腎臟移植，如果患者一般情況好，體質(zhì)比較好，能夠耐受手術(shù)，經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，如果有良好的配型的腎源，都是可以選擇腎臟移植的，因?yàn)槟I移植確實(shí)是目前最有效的治療方法。血液透析，指的是將身體內(nèi)的血液引流出體外，經(jīng)過(guò)透析機(jī)和血濾器，然后將機(jī)體內(nèi)的多余的水分和毒素清除，將凈化后的血液回輸?shù)襟w內(nèi)去，這個(gè)過(guò)程就是血液透析的過(guò)程。如果尿毒癥的病人能夠建立血管通路，有良好的血管條件，能夠建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，而且心臟功能一般狀態(tài)比較好，一般都是能夠耐受血液透析的，這些病人我們就可以進(jìn)行血液透析的治療。不適合做血液透析的病人，比如像一些病人存在出血性疾病的問(wèn)題，因?yàn)樵谕肝龅臅r(shí)候，血液透析是需要應(yīng)用抗凝藥的，如果有出血性疾病，風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。另外心血管系統(tǒng)疾病比較嚴(yán)重，心功能比較差的病人，這些病人做透析的時(shí)候，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較升高。還有血管條件如果比較差，沒(méi)法建立血管通路，或者是有精神疾病不能配合的這些病人，做血液透析就是存在一些相對(duì)的禁忌。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 2599次

• 腎癌患者該選擇保留腎臟手術(shù)還是切除腎臟手術(shù)
  腎癌是泌尿外科比較常見(jiàn)的疾病，腎癌的手術(shù)治療包括保腎的手術(shù)和腎臟切除的手術(shù)，如何選擇手術(shù)方式，是需要根據(jù)患者的病情來(lái)判斷的。如果腫瘤的體積比較小，位置相對(duì)來(lái)說(shuō)比較表淺，可以進(jìn)行腎臟的腫瘤剜除手術(shù)或者腎部分切除手術(shù)，也就是說(shuō)保留腎臟的手術(shù)。如果腫瘤的體積比較大，位置比較特殊，或者已經(jīng)發(fā)生局部的浸潤(rùn)擴(kuò)散，是需要進(jìn)行腎癌根治性的切除手術(shù)，也就是切除腎臟的手術(shù)。具體如何選擇是根據(jù)患者病情來(lái)判斷的，并不是根據(jù)患者的主觀意愿來(lái)進(jìn)行選擇的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  王世平 副主任醫(yī)師萊蕪市人民醫(yī)院

  2019-12-26 2871次

• 腎臟切除手術(shù)能活多久
  腎臟切除能活多久關(guān)鍵要看時(shí)進(jìn)行的哪一類(lèi)型手術(shù)，如果患者是由于無(wú)功能腎，也就是腎結(jié)核或者腎臟感染導(dǎo)致腎臟萎縮，沒(méi)有功能進(jìn)行無(wú)功能腎切除，只要對(duì)側(cè)腎臟良好，患者都可以長(zhǎng)期存活，并不影響患者壽命，不用過(guò)度擔(dān)心。如果是腎惡性腫瘤，進(jìn)行腎臟切除叫做腎癌根治術(shù)，如果腎臟腫瘤較小，分期較早，如處在T1期，T2期，也就是腫瘤在7到10公分之間或者小于7公分，一般進(jìn)行手術(shù)恢復(fù)較好，患者也可以長(zhǎng)期存活，存活20年，30年甚至更長(zhǎng)都是有可能，不用過(guò)度擔(dān)心。如果是進(jìn)行的轉(zhuǎn)移性腎癌，腎臟原發(fā)病灶切除，也就是減瘤手術(shù)，一般同時(shí)需要配合靶向藥物的治療，患者存活多久主要要看轉(zhuǎn)移灶的病灶多少及大小，一般可以存活一到兩年左右。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:35”
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院

  2019-03-13 12825次

• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植
  病情分析：腎移植患者生存率優(yōu)于依賴(lài)透析的患者。對(duì)于年齡在65歲以下及全身情況良好的，慢性腎臟病終末期或其他腎臟疾病導(dǎo)致的不可逆轉(zhuǎn)的腎衰竭患者，如條件允許優(yōu)選腎移植。意見(jiàn)建議：選擇合適的腎移植受者是提高患者長(zhǎng)期存活的關(guān)鍵。有未治療的惡性腫瘤患者，活動(dòng)性結(jié)核，活動(dòng)性肝炎，艾滋病，藥物成癮，近期出現(xiàn)心梗，或存在持久性凝血功能障礙的患者，為腎移植的禁忌癥。
  陳淑敏 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2020-07-01 1703次

• 腎結(jié)核切除腎臟能好嗎
  病情分析：腎結(jié)核切除腎臟一般是能好的，腎結(jié)核通過(guò)外科手術(shù)的方法治療，可以取得較好的治療效果。比如腎結(jié)核通過(guò)手術(shù)可以將病灶切除，術(shù)后如果存在傷口或者腎臟以及泌尿系統(tǒng)感染，可以運(yùn)用頭孢拉定，頭孢地尼抗炎治療。意見(jiàn)建議：患有腎結(jié)核，一般情況下需要定期就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，了解腎結(jié)核的患病和康復(fù)情況?？祻?fù)期間要多鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，多吃一些清淡的食物。
  高建軍 主任醫(yī)師濰坊市婦幼保健院

  2023-08-05 1002次

• 腎臟腺瘤達(dá)到多少需要手術(shù)
  腎臟腺瘤指的是腎上腺腫瘤，一般情況下，腎上腺腫瘤達(dá)到1~3厘米需要手術(shù)，一旦患病，需要及時(shí)就醫(yī)，能夠控制病情。腎上腺腫瘤的形成原因比較復(fù)雜，可能與遺傳、環(huán)境、內(nèi)分泌改變等因素相關(guān)，患病后可能有肌無(wú)力、血壓升高、夜尿增多等癥狀。如果患者出現(xiàn)了明顯的癥狀，而且腫瘤壓迫了周?chē)M織，一般達(dá)到1厘米需要手術(shù)。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-06-26 0次

• 腎移植術(shù)后原來(lái)的腎臟還要保留嗎
  由于移植腎并不放在原來(lái)腎臟所在的部位，而是放在一側(cè)的髂窩內(nèi)，因此，絕大多數(shù)腎移植患者原來(lái)的雙腎可以保留，部分患者如果合并以下情況，比如與膀胱尿道反流相關(guān)的反復(fù)尿路感染，巨大的多囊腎或感染性囊腫，感染性結(jié)石或者腎癌的病人，要考慮在行移植前，把以前的腎臟切除掉。另外有的學(xué)者建議，隨著促紅素及人工合成的維
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 138次