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• 腦出血需要做腰穿嗎

  腦出血的部位，包括基底節(jié)區(qū)、腦葉、小腦、腦干以及腦室。絕大多數(shù)腦出血患者，都存在不同程度的顱內(nèi)壓升高癥狀，是不宜進(jìn)行腰椎穿刺的。但是腦出血的患者，在病情穩(wěn)定、顱內(nèi)壓力逐步降低的情況下，是有可能需要做腰穿的。對(duì)于原發(fā)性腦室出血，以及出血部位靠近中線，并破入腦室的患者，進(jìn)行腰椎穿刺是有一定的益處。這里所說的腰穿就是腰椎穿刺術(shù)，因?yàn)槟X出血很可能會(huì)破入到腦室系統(tǒng)，造成繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，做腰穿可以測(cè)定顱內(nèi)壓力，還可以盡快廓清血性腦脊液，防止交通性腦積水的發(fā)生。通過腰椎穿刺引流血性腦脊液，不僅可以緩解病人的頭痛癥狀，而且可以避免出血沉積在蛛網(wǎng)膜顆粒，而造成交通性腦積水。腰椎穿刺放置腦脊液時(shí)必須緩慢，每次引流的量及速度不宜過快、過多，同時(shí)要密切觀察病人生命體征情況。

  

  01:40
  郭愛順 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-27 6698次

• 腦積水要做腰穿嗎

  這是兩個(gè)不同的概念，一個(gè)概念就是說，用不用它診斷來治療腦積水，另一種是不是，用腰穿來治療腦積水，這是兩個(gè)問題。第一個(gè)問題就是說，治療腦積水要腰穿，如果是暫時(shí)性的腦積水，可能過渡一下還可以。如果持久性腦積水，要用腰穿治療是不可能的，還會(huì)再漲上來這水。另一方面就是腦積水的測(cè)量，是不是能指示腦積水，現(xiàn)在很多文獻(xiàn)書上都說要用它測(cè)，高了就治療，不高就不治療。根據(jù)我們的研究測(cè)量腰穿，測(cè)量腦積水該不該治療，幾乎沒有意義，因?yàn)槲覀兣R床上，有叫高顱壓腦積水，有中壓腦積水，有低壓性腦積水。凡是腦積水都需要治療，你測(cè)了高了，只是說的是高壓性腦積水，需要治療，難道我們的中壓和低壓腦積水，不治療嗎。

  

  01:27
  李小勇 主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2019-12-09 4215次

• 重癥肺炎需要做腰穿嗎
  一般來說，重癥肺炎是不需要做腰穿的，重癥肺炎，它是由各種病原體所致的肺實(shí)質(zhì)性炎癥。它能夠造成嚴(yán)重的菌血癥或者是毒血癥，引起多器官功能障礙，甚至危及患者生命。因此又可稱為爆發(fā)性肺炎或中毒性肺炎。而腰椎穿刺主要是檢查，或者是考慮有無中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎或腦膜炎，通過腰椎穿刺檢查腦脊液來判斷，有無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染病變。而重癥肺炎，感染部位主要是在肺部，通常情況下和腰和中樞神經(jīng)系統(tǒng)無直接關(guān)系。因此，是不需要常規(guī)做腰穿的。另外一方面，當(dāng)重癥肺炎出現(xiàn)意識(shí)障礙，或累及到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，當(dāng)懷疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或不能完全排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，也可以酌情考慮行腰椎穿刺檢查。
  語音時(shí)長 01:31”
  胡偉威 主治醫(yī)師新余市中醫(yī)院

  2019-03-23 2345次

• 腦炎需要做腰穿嗎
  需行腰穿檢查，通過腰穿監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，通過腦脊液常規(guī)、生化、免疫指標(biāo)、病原學(xué)檢查達(dá)到確診的目的?；撔阅X炎，腦脊液外觀為混濁或呈米湯樣，以中性粒細(xì)胞升高為主，糖降低明顯。而結(jié)核性腦炎，腦脊液外觀無色透明或微黃，以淋巴細(xì)胞為主，氯化物降低更明顯。真菌性腦炎腰穿顱內(nèi)壓更高，腦脊液常規(guī)改變與結(jié)核性類似，墨汁染色可檢出隱球菌。病毒性腦炎外觀正常，腦脊液淋巴細(xì)胞輕度增高、蛋白含量輕度增高、糖和氯化物含量正常。
  語音時(shí)長 01:15”
  田士宏 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-02-27 2663次

• 腦炎需要做腰穿嗎
  病情分析：腦炎是需要做腰穿的，腰穿以后，留取出腦脊液，然后經(jīng)過生化檢查以及常規(guī)檢查，是可以判斷顱內(nèi)是否出現(xiàn)感染的，這是很重要的一種檢查手段，也是必不可少的一種檢查。意見建議：平時(shí)要多休息，適度運(yùn)動(dòng)，比如可以通過慢跑，快走，游泳等方式來提高個(gè)人體質(zhì)，這對(duì)于預(yù)防腦炎以及避免腦炎出現(xiàn)，是十分重要的。另外，也要保證均衡的營養(yǎng)。
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-05-13 2003次

• 重癥肺炎要做腰穿刺嗎
  單純的重癥肺炎是不需要做腰椎穿刺的，當(dāng)懷疑重癥肺炎導(dǎo)致顱內(nèi)感染時(shí)，需要做腰椎穿刺。重癥肺炎的患者原發(fā)病灶在肺部，當(dāng)病情進(jìn)展，細(xì)菌或病毒可侵入血液，隨血液循環(huán)進(jìn)入腦部，引起感染性腦膜炎，這時(shí)需要做腰椎穿刺，化驗(yàn)?zāi)X脊液，如果是細(xì)菌感染的話，腦脊液可顯示白細(xì)胞明顯升高。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-29 2006次

• 重癥肌無力要做腰穿嗎
  有一些典型的重癥肌無力患者臨床病史比較的可靠，同時(shí)進(jìn)行了胸部ct檢查，重癥肌無力相關(guān)抗體檢查以及進(jìn)行了重復(fù)頻率電刺激肌電圖的檢查，診斷相對(duì)比較明確，這種情況下是沒有必要做腰椎穿刺的。但是也有一些重癥肌無力的患者，臨床癥狀是不典型的，比如患者起病比較急，出現(xiàn)眼球活動(dòng)障礙，出現(xiàn)吞咽困難，飲水嗆咳等相關(guān)的
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 119次

• 腦出血需要做腰穿嗎
  腦出血患者有時(shí)候需要做腰穿。如果懷疑腦出血破入腦室或者出現(xiàn)顱內(nèi)感染等情況，腰穿可以幫助診斷。通過腰穿能獲取腦脊液，查看其中是否有紅細(xì)胞、白細(xì)胞增多等情況，從而判斷有無出血進(jìn)入腦室系統(tǒng)或者是否存在感染。同時(shí)，腰穿還能釋放腦脊液，降低顱內(nèi)壓。不
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-11-22 0次