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• 如何緩解肺水腫

  在我們臨床工作當(dāng)中，可以看到有肺水腫典型癥狀的病人，出現(xiàn)極度的呼吸困難，端坐位呼吸，面色蒼白，口唇及指甲床發(fā)紺，大汗淋漓，陣發(fā)性咳嗽，咳大量白色或粉紅色泡沫樣痰。這樣的病人，我們第一時間要給予患者，清除氣道分泌物，通暢氣道，及時有效地吸氧，改善一個低血氧的狀態(tài)。要讓患者保持一個坐位，或者是斜坡臥位，使雙下肢下垂，減少回心血量。還要積極地開通靜脈通路，給予利尿劑，減輕血容量，給予糖皮質(zhì)激素，可以有效地減輕肺水腫的癥狀。還要監(jiān)護上觀察患者的血壓，呼吸，心率，血氧飽和度，生命指征的變化，必要時給予抗感染的一個治療，還要積極地查找引起肺水腫的病因，針對病因采取有效的治療。

  

  01:35
  趙燕 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-01-13 2582次

• 如何防治肺水腫

  在肺水腫的預(yù)防方面，病人一定要勞逸結(jié)合，避免運動量過大、過快、過急，也要避免寒冷、饑餓、疲勞、暈車、失眠，還有情緒激動，和反復(fù)的上呼吸道感染等誘發(fā)因素。還要積極治療原發(fā)疾病，避免引起肺水腫。在出現(xiàn)肺水腫的典型癥狀之后，在治療方面，首先要讓患者保持一個坐位，或是斜坡臥位，使雙下肢下垂，減少回心血量。第二要幫助患者，清理呼吸道的分泌物，通暢氣道，做到及時有效的吸氧，糾正低血氧的一個狀態(tài)。第三，要開通靜脈通路，及時應(yīng)用利尿、強心、平喘、擴血管等藥物。還要堅持患者的呼吸、血壓，心率、血氧等生命體征的變化，保證患者的病情，得到積極有效的控制。

  

  01:34
  趙燕 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-01-13 2639次

• 腎性水腫鑒別
  腎性水腫在臨床上應(yīng)當(dāng)予以下幾種全身性水腫鑒別：一、心源性水腫，其特點是水腫，首先發(fā)生于下垂部位，常從下肢逐漸遍及全身，水腫形成較慢，水腫性質(zhì)堅實，移動性縮小，診斷依據(jù)是心臟疾病時和體征。二、肝源性水腫，水腫首先出現(xiàn)于足踝部逐漸向上蔓延，頭面部常無水腫，嚴重時可以出現(xiàn)腹水、胸水，診斷依據(jù)是有慢性肝臟疾病史及肝功能損害的體征和實驗室指標(biāo)。三、營養(yǎng)不良水腫，慢性消耗性疾病長期營養(yǎng)缺乏，蛋白丟失性胃腸疾病及重度燒傷等所致低蛋白血癥，維生素b的缺乏均可以產(chǎn)生水腫。四、免疫性水腫，其特點為非凹陷性水腫，常在顏面和頸部前發(fā)生，有甲狀腺功能減退癥狀及實驗室指標(biāo)。五、特發(fā)性水腫，主要表現(xiàn)在下肢部位水腫，多見于成年肥胖女性，常與情感、精神病患有關(guān)，伴有疲倦、頭暈、頭痛、焦慮、失眠等神經(jīng)衰弱表現(xiàn)，立臥位水實驗陽性，診斷該病需除外其他器質(zhì)性疾病。
  語音時長 2:03”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-22 4074次

• 心源性水腫和腎源性水腫如何鑒別
  心源性水腫常發(fā)生于右心衰竭縮窄性心包炎的患者，腎源性水腫最常見于腎小球腎炎，腎病綜合征等，鑒別心源性水腫與腎源性水腫主要通過以下幾個方面：水腫開始的部位，心源性水腫為足部開始，下垂部位比較明顯，為可凹性的水腫。腎源性水腫，水腫開始于眼瞼或者是足部，水腫為可凹性的水腫。心源性水腫一般會伴有胸水以及腹腔積液，腎炎性水腫，胸水及腹腔積液不常見。心源性水腫的發(fā)展速度比較慢，可以伴隨心臟增大肝大，頸靜脈怒張等。主要通過超聲心動圖來進行診斷，腎源性水腫發(fā)展的比較快，可以伴隨高血壓尿量減少等，一般通過尿液檢查，比如血尿，蛋白尿以及腎功能血肌酐進行升高等來進行診斷。
  語音時長 1:33”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-24 11528次

• 心源性水腫和腎源性水腫如何鑒別
  心源性水腫和腎源性水腫的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)及病史。心源性水腫多見于慢性心臟病的患者，病人可出現(xiàn)胸悶、氣短、夜間不能平臥伴陣發(fā)性呼吸困難，水腫多從下肢開始，可蔓延至全身。腎源性水腫患者多有腎臟疾病史，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，部分可存在腎功能的異常。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-20 4006次

• 腎性水腫需與哪些疾病鑒別
  腎性水腫常與心源性水腫、肝源性水腫、內(nèi)分泌性水腫、功能性水腫等鑒別。心源性水腫：水腫一般為下垂性水腫，一般先從下肢開始，呈凹陷性，以腳踝處為主，繼而水腫發(fā)展至全身，常伴有胸悶、憋喘等，可以做心電圖、心臟彩超、胸部CT等檢查，以上檢查有助于診斷；肝源性水腫：既往一般有肝病病史，以腹水為主，甚至?xí)霈F(xiàn)雙下肢浮腫，肝源性水腫一般皮色蒼黃，腹壁上可見靜脈曲張，肝功能、腹部彩超、腹部CT檢查可以明確診斷；內(nèi)分泌性水腫：該水腫表現(xiàn)為黏液性水腫，以眼瞼和手足為主，該水腫呈非凹陷性，甲功檢查可以明確診斷；功能性水腫：一般出現(xiàn)在育齡期婦女，月經(jīng)前后，規(guī)律出現(xiàn)，檢查血尿未見明顯異常；腎性水腫：水腫易出現(xiàn)在組織疏松的部位，眼瞼和雙下肢最為常見，水腫呈凹陷性，尿常規(guī)、肝功、腎功、泌尿系彩超等檢查可以區(qū)分水腫類別。
  李曉燕 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-31 2104次

• 如何鑒別心源性與腎性水腫
  可以通過水腫開始的部位、伴隨癥狀、發(fā)展速度鑒別心源性與腎性水腫。水腫開始的部位：心源性水腫患者首先會在身體下垂部位出現(xiàn)水腫的情況，如果能正常下地活動，會在足踝部以及脛骨前出現(xiàn)，如果是經(jīng)常臥床的患者，可能會在骶尾部位出現(xiàn)最明顯的水腫，但是顏面部位一般不腫。如果是腎性水腫，一般會從眼瞼顏面部位開始，而且
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 155次

• 如何判斷腎性水腫
  腎性水腫有自己一些獨特的臨床特點，比如說水腫剛開始出現(xiàn)在顏面部、眼瞼組織比較疏松的部位，還有一個水腫可以合并有腎臟病變的一些特征，這個我們可以借助于尿常規(guī)，腎功超聲進行檢查，比如水腫的同時可并有蛋白尿、血尿、管型尿，合并有肌酐的升高、尿素氮的升高，這就是屬于腎性的水腫。還有水腫的時候如果發(fā)現(xiàn)這個人存
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 415次