問藥物治療甲亢是不是都有甲減
病情描述:
藥物治療甲亢是不是都有甲減
答醫(yī)生回答
病情分析:
藥物治療甲亢是常用的辦法之一,治療期間是有可能發(fā)生藥物性甲減,并不是一定發(fā)生,所以不是都有甲減。在藥物治療甲亢期間發(fā)生甲減,往往是由于藥物劑量不合適導致,比如隨意的調(diào)整藥物劑量,或者沒有及時的復診復查甲狀腺功能。
意見建議:
藥物治療甲亢期間需要定期復查甲狀腺功能,調(diào)整藥物劑量,如果出現(xiàn)了藥物性甲減,需要調(diào)整藥物劑量或者臨時停用藥物,這種甲減是可以恢復正常的。
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甲減是不是甲狀腺結節(jié)甲減是指的甲狀腺功能減退,同時可以伴有結節(jié)。甲減和甲狀腺結節(jié)是兩個疾病,甲減是對于功能性的診斷,甲狀腺素分泌減少,導致的一系列的臨床綜合征,我們稱之為甲減。甲狀腺結節(jié),指的是形態(tài)學的變化,甲狀腺上長了一些非正常的組織,稱之為甲狀腺結節(jié)。甲減的時候,可以伴有甲狀腺結節(jié)樣的增生,因為如果甲減不及時治療,促甲狀腺素升高的時候,會導致甲狀腺的異常增生,那么會伴發(fā)結節(jié)。
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怎么判斷是不是甲減如何判斷甲減,靠臨床表現(xiàn)、輔助檢查,以及查體。臨床表現(xiàn)主要包括,低代謝的一組臨床癥候群,包括脫發(fā)、乏力、腿腫、多漿膜腔積液,多漿膜腔積液又包括心包積液、腹腔積液、胸腔積液,皮膚干燥、心律失常,緩慢性心律失常。由于甲減的患者心率變慢引起的其他的癥狀,包括愛困。輔助檢查包括肝臟淤血,甚至心臟淤血,出現(xiàn)心衰的一些癥狀。輔助檢查包括甲功和甲狀腺B超,甲功提示的是T3、T4水平的減低,促甲狀腺素TSH水平增加,超聲可以提示甲狀腺結節(jié)。
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藥物治療甲亢是不是都有甲減并不是所有通過藥物治療的甲亢都會發(fā)生甲減。因為很多患者在選擇使用口服抗甲亢藥物治療之后,是需要定期監(jiān)測甲狀腺功能的。如果監(jiān)測到的甲狀腺功能在服用抗甲亢藥物之后,接近或者是符合正常的甲狀腺功能的范圍。那么我們就考慮將抗甲狀腺藥物減量。如果患者滿足已經(jīng)服用了最小的抗甲亢藥物的劑量,而且甲狀腺功能也控制在正常范圍之內(nèi)。甲狀腺超聲并沒有提示甲狀腺血流信號豐富。TRAb也波動在正常范圍,那么我們就可以把抗甲亢藥物停用??紤]患者已經(jīng)治愈甲亢。語音時長 01:23”
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甲減伴結節(jié)是不是甲減患者伴結節(jié)這在臨床上很常見的,因為造成甲減的常見病因有碘131治療后,甲狀腺手術,自身免疫性甲狀腺炎。這些病因里面,特別是自身免疫性甲狀腺炎,它對甲狀腺的破壞是持續(xù)不停的,所以在這個過程當中就很容易形成甲狀腺結節(jié),所以甲減合并有甲狀腺結節(jié)很常見,我們不需要有太大的心理負擔。對于甲減,我們就是治療甲減這個病,外源性補充甲狀腺激素,維持甲狀腺功能在正常范圍。而對于甲狀腺結節(jié),如果我們是首次發(fā)現(xiàn)這個結節(jié),首先就要進行一個良惡性的判斷,大部分的結節(jié)都是良性結節(jié),只有少數(shù)的結節(jié)是有可能是惡性的。如果B超提示有結節(jié),邊緣不清晰,結節(jié)內(nèi)血供豐富,結節(jié)有鈣化灶等一些提示惡性征象,我們可以進一步行甲狀腺細針穿刺細胞學檢查來協(xié)助判斷結節(jié)的良惡性。語音時長 01:19”
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甲減是不是每月復查病情分析:甲減患者如果甲狀腺功能沒有調(diào)到正常合理的范圍,是需要定期的每個月到醫(yī)院進行復查的,要根據(jù)患者復查的結果進行調(diào)理。必須要嚴格按照臨床醫(yī)生的指導用藥,不能自行的增減藥物的使用劑量。意見建議:甲減的患者平時一定要注意,不要讓身體過度的疲勞睡眠,起居要有規(guī)律,要給予高蛋白飲食,但是要注意。不要吃脂肪含量過高的食物,要控制鹽和鈉的攝入量。
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甲減是不是掉頭發(fā)病情分析:甲減是體內(nèi)甲狀腺激素合成或者分泌不足導致的低代謝性疾病。是可以出現(xiàn)頭發(fā)脫落變稀疏的癥狀,同時還會伴有怕冷乏力,食欲不振,體重增加,大便干結,手足腫脹,顏面浮腫,皮膚干燥,粗糙脫皮屑,表情淡漠,懶言少語等癥狀。意見建議:確診為甲減后,是要在??漆t(yī)生指導下開始口服左甲狀腺素鈉片或甲狀腺片治療,補充體內(nèi)甲狀腺激素的不足,定期復查甲狀腺功能,調(diào)整藥物劑量,維持甲狀腺功能正?;?,甲減的癥狀會逐漸得到改善。
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藥物治療甲亢是不是都有甲減藥物治療甲亢不是所有的患者都出現(xiàn)有甲減的癥狀,這種情況多建議服用藥物過量或服用方法不對時出現(xiàn)的,藥物所引起的甲減是可逆性的,調(diào)整服用甲亢的藥物劑量以后,經(jīng)過一段時間調(diào)理是可以恢復到正常的。建議患有甲亢的患者在服用藥物時,應嚴格按醫(yī)師指導用藥
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甲減是不是每月復查甲狀腺功能減退,在口服甲狀腺激素藥物治療期間,需要定期復查甲狀腺功能,如果甲狀腺功能沒有調(diào)到正常合理的范圍內(nèi),需要每個月復查,根據(jù)結果調(diào)整藥物的劑量。如果甲狀腺功能比較穩(wěn)定,藥物劑量一直沒有調(diào)整,復查時間可以拉長,建議最長不要超過3個月。甲狀腺功能減退很容易合并一些并發(fā)癥,如果合并高脂血癥,可以給予
