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• 橋本甲狀腺炎一定會變成甲減嗎

  橋本甲狀腺炎不一定會變成甲減，橋本甲狀腺炎疾病的本身只是因?yàn)樯眢w產(chǎn)生了自身免疫性的抗體，對于甲狀腺來說產(chǎn)生了自身免疫性的炎癥，臨床表現(xiàn)為甲狀腺會有增大，輕度或中度的增大引起甲狀腺功能減退，是其中一項(xiàng)表現(xiàn)，但并不一定，即并不是所有的橋本甲狀腺炎都會發(fā)生甲狀腺功能減退。橋本甲狀腺炎確切的疾病病因并沒有完全的明朗，認(rèn)為與遺傳因素或環(huán)境因素兩者相互作用而引發(fā)的。橋本甲狀腺炎起病比較隱匿，進(jìn)展特別的緩慢，早期因?yàn)榧谞钕俟δ芸梢允钦５模梢詻]有任何的癥狀。當(dāng)然也可能會表現(xiàn)出不典型的癥狀，如有些人出現(xiàn)了頸部的輕微不適，有些人會覺得有點(diǎn)疲乏，隨著病情的進(jìn)展，甲狀腺可以出現(xiàn)嚴(yán)重的腫大，可以壓迫周圍的組織，產(chǎn)生吞咽異物感，甚至呼吸困難的癥狀。橋本甲狀腺炎時間長后甲減的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，有些人就會出現(xiàn)甲減，發(fā)生甲減后就會出現(xiàn)甲減的癥狀，如怕冷、畏寒、疲乏、愛睡覺，所以多數(shù)病人是因?yàn)榧谞钕倌[或甲狀腺功能減退的癥狀而就診。在治療方面橋本甲狀腺炎如果只有甲狀腺腫，沒有甲狀腺功能減退，一般不需要治療。如果甲狀腺腫特別明顯，需要進(jìn)行手術(shù)的緩解壓迫治療。如果甲狀腺功能減退，必須得服用左甲狀腺素鈉進(jìn)行補(bǔ)充治療。

  

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  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-24 13869次

• 甲狀腺結(jié)節(jié)一定要手術(shù)么

  首先要明確，并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要外科手術(shù)來治療。因?yàn)榇蟛糠纸Y(jié)節(jié)都是良性的，如果有甲狀腺存在結(jié)節(jié)的患者，一定要定期到正規(guī)的醫(yī)院隨診。一般來說，絕大多數(shù)的良性結(jié)節(jié)都可以隨訪觀察，但是如果良性結(jié)節(jié)，有發(fā)生以下幾種情況，也應(yīng)該考慮手術(shù)。首先甲狀腺結(jié)節(jié)快速增大或伴有聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽或呼吸困難等，或伴有頸部淋巴結(jié)病理性增大，或頭頸部曾做過放射治療者，或結(jié)節(jié)的形態(tài)不規(guī)則，與周圍組織黏連固定。毋庸置疑，惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)一般都是建議手術(shù)切除。但如果良性結(jié)節(jié)發(fā)生以下情況也應(yīng)當(dāng)考慮手術(shù)。首先出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的，局部壓迫癥狀合并甲狀腺功能亢進(jìn)，內(nèi)科治療效果不好的腫物，位于胸骨后或縱隔內(nèi)，結(jié)節(jié)進(jìn)行性生長，臨床考慮有惡變傾向，或合并甲狀腺癌的高危因素。因外觀或思想顧慮過重，影響正常生活而強(qiáng)烈要求手術(shù)者。

  

  02:03
  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2020-04-30 5765次

• 亞甲狀腺炎一定要吃激素嗎
  亞急性甲狀腺炎的患者也并不一定要服用激素，因?yàn)閬喖毙约谞钕傺椎幕颊?，在發(fā)病初期伴有頸部疼痛?？梢韵冗x擇口服藥物進(jìn)行治療，例如口服非甾體類抗炎藥進(jìn)行治療。如果非甾體類抗炎止疼藥，并不能將患者的甲狀腺炎的病情控制住的時候，而且患者出現(xiàn)了發(fā)熱以及血沉增快的時候，就要建議使用激素進(jìn)行治療，而且使用激素的時候，一定要排查相關(guān)的禁忌癥，比如要排查完肺部的感染，股骨頭壞死，骨質(zhì)疏松等再進(jìn)行服用，在服用的過程之中，還要給予相應(yīng)的補(bǔ)鈣治療。
  語音時長 01:11”
  劉曄 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-10-12 2380次

• 亞急性甲狀腺炎一定要吃激素嗎
  亞急性甲狀腺炎的患者不一定非使用激素進(jìn)行治療，但是如果患者頸部疼痛或者放射到耳顳部的疼痛比較明顯，并且通過非甾體類抗炎藥不能夠治愈的情況，就需要使用激素進(jìn)行治療，也就是我們常說的比較嚴(yán)重的患者。此時醫(yī)生會推薦給使用糖皮質(zhì)激素，例如潑尼松進(jìn)行治療，這種藥物需要在6-8周逐漸的減量，并且停用。如果突然停藥或者過早的停藥，患者的癥狀就會復(fù)發(fā)。所以對于患者使用激素治療亞急性甲狀腺炎的時候，一定要記住逐漸的減量，而且當(dāng)患者出現(xiàn)了甲狀腺功能亢進(jìn)的狀態(tài)的時候，要使用β受體阻滯劑進(jìn)行對癥支持治療。
  語音時長 01:18”
  劉曄 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-09-28 2216次

• 急性甲狀腺炎一定要吃激素嗎
  急性甲狀腺炎一般是指急性化膿性甲狀腺炎，主要是由于細(xì)菌或真菌感染引起的。不是一定要吃激素才能夠治愈，主要的治療原則是臥床休息，局部熱敷，部分患者使用抗生素治療有效，最好要根據(jù)甲狀腺，穿刺液培養(yǎng)的結(jié)果，來選擇抗生素，比較有針對性。如單用抗生素?zé)o效，還需要外科治療，一般做膿腫部位的切開引流。如果在甲狀腺瘤的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了炎癥，可以待炎癥控制以后，行外科治療如部分，甲狀腺的切除等等。
  秦美靈 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-24 1901次

• 亞急性甲狀腺炎一定要吃激素嗎
  亞急性甲狀腺炎并不一定必須吃激素，一般治療根據(jù)輕重不一樣的治療方案，癥患者只對癥治療應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物治療阿司匹林等。重癥患者可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或皮質(zhì)類固醇藥物進(jìn)行治療，主要也是緩解癥狀。可以治愈，但容易反復(fù)。
  馮明 副主任醫(yī)師鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2019-01-12 1402次

• 皮肌炎一定要吃激素嗎
  皮肌炎患者是需要吃激素的，而且激素是治療的首選藥物，激素的用量比較大，而且應(yīng)用時間長，減量比較慢。皮肌炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要是橫紋肌的非化膿性炎癥性疾病。這類疾病早期治療可以改善預(yù)后。如果患者在早期沒有及時應(yīng)用藥物治療，可以導(dǎo)致病情進(jìn)行性的加重，死亡率增加，尤其是出現(xiàn)咽部肌肉受累，或者合并
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 261次

• 慢性腎炎一定要吃激素
  慢性腎炎患者不一定需要吃激素，這里的激素主要指的是糖皮質(zhì)激素。對于腎臟病理明確，以增生性病變?yōu)橹鞯幕颊邅碚f，可以使用糖皮質(zhì)激素。尤其是發(fā)現(xiàn)有新月體等急進(jìn)性腎炎表現(xiàn)的患者來說，通常盡早地使用足量激素，可以有效的逆轉(zhuǎn)病程保護(hù)腎功能。但是，絕大部分的慢性腎炎患者不需要使用激素。尤其是對于尿蛋白量較少，甚至
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 331次