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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 28463次

• 原發(fā)性高血壓首選藥物

  目前的高血壓的藥物，主要分五大類(lèi)藥物，根據(jù)不同的患者，要選擇不同的藥物來(lái)治療，你是什么樣的高血壓，有相應(yīng)的最佳選擇，優(yōu)選的治療方案。總體上面說(shuō)，我們以年齡來(lái)看，如果是老年人的話，可能就要選擇鈣離子拮抗劑，或者利尿劑比較合適。鈣離子拮抗劑就是一般我們說(shuō)的，地平片類(lèi)的，利尿劑比如吲達(dá)帕胺片，呋塞米片之類(lèi)的藥物。年輕人的高血壓要選擇的話，要選擇β受體阻滯劑比較合適，因?yàn)槟贻p人的高血壓，往往病人心跳比較快。這個(gè)時(shí)候給他用一點(diǎn)，β受體阻滯劑，它有兩方面的作用，一個(gè)可以降血壓，另外一個(gè)可以減慢心率，從而達(dá)到治療高血壓的目的，這是老年人和年輕人的區(qū)別。除了這個(gè)以外，還有一些其它的合并癥，比如說(shuō)合并有糖尿病的病人，那高血壓應(yīng)該首選，ACEI或者ARB類(lèi)的藥物。ACEI就是指血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，ARB指的是血管緊張素2受體拮抗劑。這兩個(gè)藥物，可以抑制腎素血管緊張素，醛固酮系統(tǒng)的過(guò)度激活，從而達(dá)到治愈高血壓的目的。另外它對(duì)糖尿病的病人，也是有一定的好處，所以糖尿病的病人，要首選這兩類(lèi)的藥物。除此之外，比如說(shuō)高血壓合并有冠心病的病人，還是要選擇ACEI，ARB，或者β受體阻滯劑的這類(lèi)藥物。很多病人因?yàn)樗L(zhǎng)期的高血壓，出現(xiàn)了心肌肥厚，出現(xiàn)了蛋白尿，這個(gè)時(shí)候也是建議，選擇ACEI、ARB類(lèi)的藥物。因?yàn)锳CEI、ARB，不光可以治療高血壓，它還可以治療心肌肥厚，還可以治療蛋白尿。

  

  02:24
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 29523次

• 高血壓腦病首選什么藥
  高血壓腦病是指患者的血壓忽然升高，患者腦部毛細(xì)血管受到較大的壓力，將提升毛細(xì)血管的滲透性，導(dǎo)致腦部水腫，顱內(nèi)壓升高嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)?dǎo)致腦疝的出現(xiàn)，導(dǎo)致腦循環(huán)功能出現(xiàn)短暫性的障礙，由于病情發(fā)展急促，病癥發(fā)展速度快，必須采取有效措施，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。臨床上一般采用靜脈注射的方法，降低顱內(nèi)壓，降低血壓，可以通過(guò)靜脈注射烏拉地爾、尼卡地平、硝普鈉等，在有限的時(shí)間內(nèi)，快速的降低血壓，待血壓恢復(fù)后可改用口服藥物，避免出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高等情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  趙岱 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2019-10-16 2798次

• 高血壓腦病首選藥
  高血壓腦病首選的藥物主要是降低血壓的藥物，一般情況下首選的降血壓藥物主要有硝普鈉、拉貝洛爾、烏拉地爾。針對(duì)高血壓腦病的治療，要迅速地控制血壓。一般情況下，一開(kāi)始血壓不要低于100mmHg，如果血壓降得過(guò)快過(guò)低，有可能會(huì)加重腦供血不足，一般情況下都是選擇硝普鈉、拉貝洛爾、烏拉地爾靜脈應(yīng)用。另外要應(yīng)用硫酸鎂以及應(yīng)用酚妥拉明，逐漸平穩(wěn)以后過(guò)渡到口服藥物；要注重降顱內(nèi)壓、消除腦水腫，應(yīng)用甘露醇、呋塞米；要制止抽搐，應(yīng)用地西泮或者苯巴比妥鈉等；還要針對(duì)病因治療，癥狀控制住之后有腎功能衰竭的有可能需要進(jìn)行保護(hù)腎臟治療，嚴(yán)重的有可能進(jìn)行透析治療，如果是妊娠，有可能需要引產(chǎn)。對(duì)于高血壓腦病，關(guān)鍵是要重在預(yù)防，平時(shí)一定要將血壓控制好。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-04 3352次

• 高血壓首選什么藥
  高血壓患者首選什么藥物治療，結(jié)合患者的實(shí)際癥狀病情以及危險(xiǎn)因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的降壓藥物一種或者多種藥物聯(lián)合用藥的原則，來(lái)平穩(wěn)的控制血壓，因?yàn)楦哐獕夯颊叩乃幬锸潜容^多，要對(duì)癥治療才能夠有效。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-28 2802次

• 高血壓合并腦卒中首選什么藥
  病情分析：高血壓合并腦卒中的話，首選類(lèi)的藥物就是鈣離子拮抗劑，比如說(shuō)硝苯地平。但是也一定要根據(jù)當(dāng)時(shí)的具體情況進(jìn)行具體的對(duì)待每一種疾病和身體素質(zhì)都是不同的。意見(jiàn)建議：比如說(shuō)高血壓合并缺血性腦卒中，并且在6個(gè)小時(shí)以內(nèi)的話，首選的是阿替普酶，這樣可以在短時(shí)間內(nèi)打通血管。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-05-26 2802次

• 高血壓腦病首選脫水還是降壓
  高血壓腦病的患者首選降壓，再進(jìn)行脫水治療。高血壓腦病是血壓突然升高，并且超過(guò)了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)的閾值，導(dǎo)致腦血流出現(xiàn)高灌注的一種現(xiàn)象，這種情況會(huì)出現(xiàn)腦水腫和顱內(nèi)壓增高的現(xiàn)象，嚴(yán)重的情況下會(huì)出現(xiàn)腦疝。在高血壓腦病發(fā)病時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、抽搐、意識(shí)障礙等癥狀。一旦患者出現(xiàn)高血壓腦病的癥狀，就需要及時(shí)到正
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 165次

• 輕度高血壓首選藥
  高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征，可以伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)收縮壓在140~159毫米汞柱之間，舒張壓在90~99毫米汞柱之間，我們劃分為輕度高血壓的范疇。對(duì)于輕度高血壓的治療多單獨(dú)或者聯(lián)合使用噻嗪類(lèi)利尿劑，如氫氯噻嗪；β受體阻滯劑，如美托洛爾等，治
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-04-04 9021次