問如何避免漏診多發(fā)性骨髓瘤
病情描述:
如何避免漏診多發(fā)性骨髓瘤
答醫(yī)生回答
病情分析:
多發(fā)性骨髓瘤主要是由于漿細胞惡性增殖引起的,因此,主要的臨床癥狀有骨骼疼痛、骨質破壞,另外還有貧血、腎功能不全、高粘滯血癥等臨床癥狀。因此如果臨床上發(fā)現(xiàn)骨骼疼痛,并且有貧血、腎功能不全、肝功能檢查顯示球蛋白明顯升高的,應該考慮到多發(fā)性骨髓瘤的可能,需要做免疫固定電泳、骨髓穿刺檢查等明確。
意見建議:
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多發(fā)性骨髓瘤患者應該做什么護理多發(fā)性骨髓瘤的病人體質比較弱,所以說平常要注意,首先對病人四肢骨的力量的一個評估,有沒有骨破壞,例如說下肢骨、股骨,或者大腿骨或者小腿骨。如果有骨破壞,要評估一下是不是有可能發(fā)生骨折,如果要是有可能發(fā)生骨折的話,一個是及時請骨科醫(yī)生去看,是不是給予一定的干預措施,包括手術治療。如果沒有可以鼓勵下床活動,上肢骨主要集中在肱骨和鎖骨,同樣如此,自己注意有沒有可能發(fā)生病理骨折,如果有發(fā)生病理骨折的危險,最好是提前做一下預防性的固定。如果已經(jīng)發(fā)生了病理骨折,就要及時手術或者固定,或者請外科治理,這就是一個在護理過程中,要注意病人的穿衣或者走路,要預防骨折的發(fā)生。而多發(fā)性骨髓瘤,常見于扁骨的受侵,包括骨盆、脊柱,所以經(jīng)常有脊柱的不穩(wěn)定或者脊柱潛在的不穩(wěn)定,這時候要注意讓病人在行走過程中要輕、要慢走,不能大步走,還有就是在做檢查的時候,盡可能讓病人是平躺在床上去做檢查,而不是坐著輪椅,因為這樣有可能在路程中的顛簸,就可能加重或者是誘發(fā),脊柱的病理骨折或者給病人佩戴支具給脊柱進行保護,保護的過程中可以減少或者預防脊柱骨折的發(fā)生,這是護理過程的一個重要方面。
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多發(fā)骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤,是血液系統(tǒng)的一個疾病,它主要就是由于漿細胞的惡性增生,侵蝕了骨髓導致的一系列的癥狀體征,引起的一系列疾病,這個病因為侵犯了骨髓,所以它也叫骨髓瘤,骨髓瘤有多種情況,多發(fā)性骨髓瘤是其中的一個類型,所以也有的把這類疾病,統(tǒng)稱為漿細胞病,而多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞病的一個比較典型的類型,多發(fā)性骨髓瘤由于侵蝕骨髓,可以造成貧血、感染、骨破壞,甚至影響到腎功能等一系列的臨床問題。
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多發(fā)性骨髓瘤如何確診多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞的惡性增殖性疾病,診斷多發(fā)性骨髓瘤的主要指標為:1,骨髓中漿細胞大于30%。2,活組織檢查證實為骨髓瘤。3,血清中有M蛋白,IgG>35g/L,IgA>20g/L,尿中單克隆K或λ輕鏈>1g/24小時。次要標準為:1,骨髓中漿細胞10%-30%。2,血清中有,M蛋白,但未達上述標準。3,出現(xiàn)溶骨性病變。4,其他正常的免疫球蛋白低于正常值50%。診斷多發(fā)性骨髓瘤,至少要有一個主要指標和一個次要指標。語音時長 1:37”
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多發(fā)性骨髓瘤如何檢查多發(fā)性骨髓瘤的患者首先應該要做血常規(guī)的檢查,因為多發(fā)性骨髓瘤往往都合并有中度或者重度的貧血。通過血常規(guī)去明確紅細胞以及血紅蛋白的水平,可以對多發(fā)性骨髓瘤的患者進行一個初步篩查。其次多發(fā)性骨髓瘤的患者,還應該檢查骨髓細胞學、骨髓病理學等一些相關的檢查。通過骨髓的相關檢查,去明確骨髓當中異常的漿細胞的數(shù)目和比例,從而對多發(fā)性骨髓瘤進行一個明確性的診斷。多發(fā)性骨髓瘤的患者,還應該要完善血清和尿液的免疫固定電泳檢查。通過免疫固定電泳檢查去明確m蛋白的含量以及m蛋白的種類,進而對多發(fā)性骨髓瘤的診斷以及分型都可以做到很好的幫助。語音時長 01:15”
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多發(fā)性骨髓瘤如何分期多發(fā)性骨髓瘤是臨床上非常常見的一類腫瘤系統(tǒng)疾病,并且多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性疾病,會引起骨痛、骨變形、貧血、出血、感染。一般分為三期,大致有兩用分期方法:1.Durie-Salmon分期標準:根據(jù)漿細胞、免疫球蛋白的數(shù)量及患者骨損傷的程度將多發(fā)性骨髓瘤分為Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期;2.國際分期標準:根據(jù)患者血清白蛋白和β2-微球蛋白含量將多發(fā)性骨髓瘤分為三期。
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多發(fā)性骨髓瘤預后如何多發(fā)性骨髓瘤是一種血液系統(tǒng)的惡性腫瘤,目前無法治愈,但該病進展緩慢。少部分患者在支持療法較好的情況下,可帶瘤生存。絕大多數(shù)患者的生存期只有三到五年,如果五年內未復發(fā)之后的復發(fā)率較低,在器官功能完整情況下,早期進行有效治療,在聯(lián)合自體造血干細胞移植能達到深層次的緩解并降低該病復發(fā)率,提高總的生存期。
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多發(fā)性骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤是一種比較少見的血液系統(tǒng)疾病,屬于漿細胞的惡性增殖性疾病,即骨髓中的克隆性漿細胞發(fā)生異常的增生,并分泌單克隆免疫球蛋白或其片段,導致相關的器官損傷或者組織損傷。本病在我國的發(fā)病率比較低,發(fā)病年齡多見50-60歲之間,40歲以下的很少見。臨床以骨部的疼痛、貧血、腎功能不全、感染、高鈣血癥為
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多發(fā)性骨髓瘤的預后如何多發(fā)性骨髓瘤預后如何,要看具體的危險度分層如何,多發(fā)性骨髓瘤可以分為低危,中危和高危的病人。如果是低危的多發(fā)性骨髓瘤病人,生存期可以達10年以上,但是如果是高危的多發(fā)性骨髓瘤病人,生存期則可短至2年左右。所以對于多發(fā)性骨髓瘤的預后判斷,一定要進行預后危險度分層。多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞系統(tǒng)惡性腫瘤,目前
