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• 什么是室間隔缺損

  室間隔缺損是我們最常見的先天性心臟病，也是各種復(fù)雜先天性心臟病的基礎(chǔ)。心臟相當(dāng)于一個(gè)有四個(gè)房子的屋子，右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相當(dāng)于是兩個(gè)血泵，負(fù)責(zé)把回收回來(lái)的血打出去。一般情況下右室的壓力是左室壓力的五分之一左右，所以如果這個(gè)墻上有一個(gè)洞，它就會(huì)從高壓的左室分流血流，分流到右室去，這個(gè)在臨床上產(chǎn)生雜音跟癥狀，這個(gè)就叫室間隔缺損。室間隔缺損一般根據(jù)部位的不同分為常見的有三類：一類是膜周部的室間隔缺損，緊鄰三尖瓣，就是膜周組織室間隔缺損，這種室間隔缺損有時(shí)候它會(huì)比較小的室間隔缺損，它有時(shí)候會(huì)有膜部瘤形成，會(huì)重新粘連，有可能會(huì)有自愈傾向。另外就是肌肉，四周都是肌肉，肌部的室間隔缺損。還有干下的室間隔缺損，就主動(dòng)脈干下的室間隔缺損，一般肌部的室間隔缺損跟干下的室間隔缺損是不可能長(zhǎng)上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室間隔缺損是有可能會(huì)有自愈傾向的。

  

  01:42
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 13713次

• 室間隔缺損患兒有哪些臨床表現(xiàn)

  室間隔缺損的患兒根據(jù)室缺的位置，包括室缺的大小，還有患兒基本情況，臨場(chǎng)表現(xiàn)差異比較大。左心室的壓力是右心室壓力的5倍左右，在正常情況下，它的分流量會(huì)非常大的，所以如果室缺比較大，分流量大，會(huì)有大量的肺淤血，這種患兒特別容易得肺炎。因?yàn)樗写罅康难紵o(wú)效分流，相當(dāng)于從右室回來(lái)的血到了肺里面，又到了左室，它是一個(gè)無(wú)效分流，所以他的外周組織得不到足夠的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到應(yīng)用，這種孩子生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受限，比如別的小孩都很容易長(zhǎng)體重、長(zhǎng)胖，這種患兒體重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不長(zhǎng)肉。特別特別容易肺部感染，所以一般像這種生后反復(fù)的生長(zhǎng)發(fā)育不好，反復(fù)的肺炎心衰的孩子，我們就建議盡早做手術(shù)，一般情況下，剛出生的患兒合并有胎兒的肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈高壓的話，它相當(dāng)于右心室壓力是比較高，早期它的分流量不會(huì)太嚴(yán)重，所以一般剛出生的患兒合并室間隔缺損，癥狀不會(huì)太明顯，但是隨著新生兒早期的肺動(dòng)脈壓力的逐漸下降，它的分流量會(huì)越來(lái)越大。所以一般像比較巨大的室間隔缺損，我們都建議在生后，早期吃上強(qiáng)心利尿的藥，避免肺炎心衰的發(fā)生，其實(shí)一般我們兩三個(gè)月的時(shí)候就可以給孩子做一些小切口，微創(chuàng)的室間隔缺損根治手術(shù)，這一類缺損比較大，特別容易有肺炎心衰，發(fā)育受限的孩子還是應(yīng)該盡快做根治手術(shù)。還有一些患兒室間隔缺損比較小，雜音不是那么響，這種孩子我們就可以再觀察，觀察他心臟的大小，觀察他的雜音變化，如果雜音不響或心臟擴(kuò)大的也不是特別厲害，證明它的分流量不是很大，這種可以觀察，比如觀察到兩三歲左右，看看它能不能長(zhǎng)上。但是在這個(gè)過(guò)程之中，孩子畢竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室間隔缺損對(duì)于孩子整體生長(zhǎng)發(fā)育影響不會(huì)太明顯，但是一般觀察到三歲以上，如果覺得沒有自愈傾向，再等下去的意義也可能不是很大。

  

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  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 4717次

• 室間隔缺損術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
  室間隔缺損術(shù)后一定要注意休息，尤其是在術(shù)后的幾天飲食上盡量的以半流食為主，對(duì)于食物的選擇上盡量選擇容易消化的，清淡的食物，這樣有利于患兒的術(shù)后恢復(fù)。還有就是平常也要保持室內(nèi)的衛(wèi)生，預(yù)防感染。再一個(gè)就是平常護(hù)理人員一定要多和患兒溝通交流，使情緒得到有效的調(diào)整，避免哭鬧，避免著急、上火等情況的發(fā)生，這樣都有利于術(shù)后的恢復(fù)。如果有炎癥或者是其他的異常情況，都要及時(shí)的和醫(yī)院的主治醫(yī)生保持溝通，這樣能夠及早的處理出現(xiàn)的問題。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-01-05 3591次

• 室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后麻醉注意事項(xiàng)
  室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后麻醉注意事項(xiàng)主要的有麻醉誘導(dǎo)過(guò)程一定要平穩(wěn)，盡量減輕患者的緊張焦慮，對(duì)于合并中重度以上的肺動(dòng)脈高壓的患者，這一點(diǎn)尤其重要，是因?yàn)樘弁创碳ず瓦^(guò)度緊張容易誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓心瞬間的極度缺氧。在麻醉過(guò)程中需要密切的監(jiān)測(cè)血壓，心率，盡量維持循環(huán)穩(wěn)定。另外還需要注意不能輸入過(guò)多的液體，這1點(diǎn)對(duì)體外循環(huán)下手術(shù)的患者更為重要，尤其在心臟停跳，體外循環(huán)輔助的一段時(shí)間內(nèi)，除了必要的血管活性藥物，應(yīng)該盡量減少甚至停輸其它液體。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-12-09 2411次

• 室間隔缺損封堵的注意事項(xiàng)有什么
  室間隔缺損，是指室間隔在胚胎發(fā)育不全形成異常交通，在心室水平產(chǎn)生左向右分流，它可單獨(dú)存在，也可是某種復(fù)雜心臟畸形的組成部分。一要注意補(bǔ)充微量元素，二要控制食鹽的攝入量，飲食應(yīng)該注意營(yíng)養(yǎng)，但要忌食辛辣刺激食品、忌飲酒，保持大便通暢，保持心情舒暢。
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1603次

• 房間隔缺損注意事項(xiàng)有哪些
  病情分析：房間隔缺損主要是屬于心臟部位的病變，而且首先要明確是屬于原發(fā)性的缺損還是繼發(fā)性的缺損，平時(shí)還是要注意心房?jī)?nèi)壓力的大小。意見建議：所以對(duì)于這種病情首先要注意的就是不要有劇烈性的情緒，如果情緒過(guò)度緊張，那么是一定會(huì)導(dǎo)致血流加快，不利于病情的恢復(fù)，其次要注意飲食，患有這種病情要及時(shí)的去醫(yī)院做修補(bǔ)術(shù)。
  王廷 主治醫(yī)師長(zhǎng)治市婦幼保健院

  2019-05-11 2302次

• 室間隔缺損術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
  室間隔缺損做完手術(shù)以后需要2到3個(gè)月的恢復(fù)期，恢復(fù)期間首先要注意防寒保暖，防止感冒，少食多餐，保證足夠的蛋白質(zhì)和熱量，保持室內(nèi)空氣的流通，保持皮膚清潔，定期去醫(yī)院進(jìn)行隨訪，遵照醫(yī)囑服用藥物。平常的飲食盡量以富含優(yōu)質(zhì)蛋白和多種維生素的食物為主，可以吃豆制品，奶制品，雞肉與排骨，草莓，櫻桃，盡量不要進(jìn)行
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-11-21 0次

• 室間隔缺損注意事項(xiàng)
  室間隔缺損注意事項(xiàng)包括遵醫(yī)囑用藥、加強(qiáng)生活護(hù)理。室間隔缺損是一種常見的先天性心臟畸形，心室被室間隔分成左右兩個(gè)部分，主要指胎兒的心臟先天性發(fā)育不良，任何可影響胎兒心臟發(fā)育的因素均可導(dǎo)致該病，間室隔缺損會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸急促、勞力性呼吸困難的癥狀，要遵醫(yī)囑使用藥物，室間隔缺損患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地高
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 349次