問冠心病必須下支架嗎
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冠心病必須下支架嗎
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冠心病支架對于冠心病支架，可能也是大家特別關注的一個問題，剛才我們曾經(jīng)提到過冠心病支架的價格的問題，但冠心病支架到底是什么東西呢，這里我跟大家簡單做個介紹，談起冠心病支架，我們要講講冠心病的一個歷史，冠脈造影的一個歷史，因為冠脈造影明確之后，明確冠心病的診斷之后，我們進一步的治療方案，就包括冠脈支架的植入治療，那冠狀動脈造影，其實也是一個無意中的發(fā)現(xiàn)，最早的時候，我們對于冠狀動脈造影的認識，認為冠脈內(nèi)要打上造影劑的話，會導致冠脈內(nèi)的供血不足，會引起患者的死亡，所以在曾經(jīng)很長一段時間內(nèi)，大家認為這個是個禁區(qū)。在上一世紀六十年代的時候，大家都認為冠脈造影是可能實現(xiàn)的，它一定是會危險的，因為血管內(nèi)哪能打東西呢，后來一次無意中的左室造影，我們通過左室造影的時候，這個管子不小心脫落到冠狀動脈內(nèi)，結果造影劑打到了冠狀動脈內(nèi)，雖然患者當時出現(xiàn)了一過性的心律失常、心臟驟停，但經(jīng)過簡單的一個處理之后，患者就復蘇了，而且這個時候很清晰地看到了冠狀動脈的影像，由此開創(chuàng)了冠狀動脈造影，這樣的一個評價的方法，那么從冠狀動脈造影到現(xiàn)在的，冠狀動脈造影的發(fā)展歷史整整42年了，42年過程中，我們隨著技術的發(fā)展和推廣，我們從早期的冠狀動脈球囊擴張到冠狀動脈的旋膜，到冠狀動脈支架，以及支架后的處理等等方法，經(jīng)過幾十年的發(fā)展已經(jīng)趨于成熟，談及冠脈支架，1985年第一枚支架植入人體體內(nèi)，植入體內(nèi)之后呢，這個冠脈支架確實解決了，冠脈內(nèi)再狹窄的問題，早期冠脈的處理就是用球囊擴張，球囊擴張之后呢，我們知道，它可以把斑塊擠碎、擠扁，但是隨著時間的延長，很快斑塊又再次復生，導致了血管內(nèi)再次再狹窄，而早期的支架植入之后，可以讓斑塊得到一個很好的修復，所以再狹窄率明顯降低，但早期的、更早期的這種支架，是一種金屬的不銹鋼支架，那它進入人體內(nèi)之后呢，會引起血管內(nèi)皮的增生和內(nèi)膜的快速覆蓋，導致也會發(fā)生支架內(nèi)再狹窄，所以前期因為支架內(nèi)再狹窄，衍生出很多的方法，包括我們剛才提到的激光，包括旋磨，以及還有放射治療等等，都是為了防止支架內(nèi)再狹窄。到了21世紀之后，隨著藥物涂層支架的發(fā)生和發(fā)展，大大地改善了支架內(nèi)再狹窄的這種進程，那么什么是藥物涂層支架，實際上藥物涂層支架，就是進入了支架的第二個時代，革新的時代，藥物涂層支架就是在支架的表面，經(jīng)過一些特殊的激光雕刻技術，或者是噴射技術，在支架的表面經(jīng)過一種，這種沾染的方法也好，通過Polymer涂層這樣的一個涂抹的方法也好，在支架表面涂了一層薄薄的一種抗內(nèi)皮增生的藥物，比如雷帕霉素或者紫杉醇之類的藥物，但這個紫杉醇、雷帕霉素，它實際上都是一種抑制增生，就是一種抑腫瘤的藥物，這一類腫瘤藥物，它就能夠抑制增生，所以這層薄薄的藥物，能夠抑制內(nèi)皮的過度增生，而帶來什么，臨床的遠期預后的改善，而降低支架內(nèi)再狹窄，那藥物涂層支架上市之后，經(jīng)過十年的發(fā)展，支架的這種技術和藥物涂層，也不斷的在改良和更新?，F(xiàn)在我們似乎到了第四代的藥物涂層支架，藥物涂層支架嚴重地降低了，明顯地降低了支架內(nèi)再狹窄和抑制了血管內(nèi)皮的增生，改善了預后，所以在臨床上得到更多的推廣，未來的支架會有什么方式呢，未來的支架可能還會有可吸收，可降解的支架，因為大家總覺得，支架是一個金屬的，它放在體內(nèi)是一個異物，如果它能夠被吸收、被利用，甚至它不會引起嚴重的，這種血管的再狹窄病變的前提下，又能夠被吸收利用那當然最好，隨著科學進步，我們也確實有新一代的這種可吸收降解支架的研制，曾經(jīng)有一段時期，可吸收降解支架在美國上市了，但是后來發(fā)現(xiàn)這種可吸收降解支架，還是有些很多弊端的，后來又退市了，但是這并沒有阻止科學家的研究和進展，我們中國國內(nèi)也有一些科研中心和一些大的醫(yī)學中心，在做可吸收降解支架的研發(fā)。我相信未來的不久，一定是有可吸收降解支架在市場上的推廣，我們隨著支架技術的發(fā)展，我們還有專門處理分杈病變的支架，叫分杈病變支架，我們還有更新更多的這種不同類型的支架來進展，包括我今年去美國去參加這種TCT的會議中，也看到了很多新型的這種藥物涂層支架的發(fā)生和發(fā)展，所以支架時代確實改變了，整個冠心病的結果和預后，我相信隨著時代的進步，隨著人類智慧的結晶，那么會有更好的方法，更多的更新型的支架來代替我們現(xiàn)在，目前已經(jīng)趨于成熟的支架，會帶來更好的臨床預后。
05:36
薛亞軍
副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院
2018-12-12 50931次
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冠心病需要做支架嗎一般來講冠心病有30%到50%的人，可能需要積極的內(nèi)科介入治療，也就是所謂的支架植入的方式，來進行治療。還有一部分，對于血管缺血不是很突出，通過介入造影的形式，證實了血管的狹窄程度，不是很嚴重的情況下，也就是我們說的，偏臨界50%到70%的病變，可以暫且藥物保守治療。還有一部分就是嚴重的三支病變，血管病變比較嚴重，內(nèi)科介入無法實現(xiàn)治療的這種情況下，還可能需要涉及到，外科的搭橋治療。
01:06
李邦合
副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院
2020-01-03 5112次
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冠心病必須下支架嗎如果臨床考慮冠心病，需要行冠狀動脈造影來確診。目前冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準。如果冠狀動脈造影示冠脈狹窄小于50%，稱為冠狀動脈粥樣硬化，如果狹窄大于50%，才稱為冠心病。如果狹窄在50%-70%之間，不需要放支架，可口服抗血小板聚集，調(diào)脂藥物治療。如果狹窄大于70%，運動情況下冠脈血流不能滿足心肌供血的需要，引起心肌缺血缺氧，出現(xiàn)心絞痛，需要放支架來解除狹窄，改善血供，緩解心絞痛。語音時長 01:16”
孫軍鴿
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-11-11 1718次
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冠心病心絞痛必須下支架嗎可以明確的講冠心病心絞痛不一定必須要下支架，主要先用藥物治療，主要調(diào)脂，抗血小板，調(diào)整穩(wěn)定斑塊，控制血壓，控制血糖，擴張血管等一系列藥物，看患者癥狀表現(xiàn)如何。如在上述藥物癥狀控制基礎上患者有有明顯的胸痛或者癥狀明顯緩解，或勞力以后，活動耐受還可以增加，平時要注意的飲食，長期口服藥物，注意低鹽低脂飲食，適量的運動。假如患者口服上述藥物癥狀無明顯好轉或者癥狀加重，可能需要做血管造影。如血管冠脈病變血管大于70%，那就可能行支架治療，開通血管，使患者最大受益。語音時長 1:10”
高秋
副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院
2018-09-02 1632次
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冠心病必須支架嗎病情分析：冠心病的患者主要是看患者的病情，才能夠決定是否需要下支架。如果血管狹窄大于75%，那么是需要進行支架的。如果小于75%，那么可以應用藥物來進行治療。意見建議：建議患者一定要避免一些不良的因素，如熬夜，勞累，吸煙，酗酒等，要吃一些易消化有營養(yǎng)的食物，特別是維生素和纖維素含量高的食物，要避免喝濃茶。
孫麗紅
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-04-20 2002次
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冠心病必須支架么病情分析：冠心病不是必須放支架。冠心病出現(xiàn)嚴重的血管狹窄時才需要放支架，一般是大于50%的冠脈狹窄可以考慮行支架植入治療，支架植入之后可以有效的改善心臟血流，降低心梗和心衰的發(fā)生幾率。意見建議：建議冠心病的患者要正規(guī)治療，堅持服用藥物，定期到門診復查，非嚴重的冠脈狹窄患者，需要堅持服用藥物治療。避免情緒激動和勞累，熬夜，飲食清淡易消化。
尹倩然
主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2020-12-09 1602次
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冠心病是否必須要支架冠心病的病人不一定要下支架的。冠心病病人下支架主要是根據(jù)血管堵塞的程度來進行判定的。如果主要的心臟供應血管堵塞程度小于50%，而且患者并沒有出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀的話，是不需要下心臟支架的。冠心病病人一定要注意自己的飲食生活習慣，盡量避免出現(xiàn)
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2024-09-10 0次
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冠心病什么情況下支架？對于冠心病患者，如果經(jīng)常出現(xiàn)胸悶胸痛，而且持續(xù)時間比較長，比較頻繁。通過冠狀動脈造影檢查，動脈血管堵塞達到了70%以上，這種情況就需要安裝支架。冠心病是一種慢性疾病，隨著病情發(fā)展可能會出現(xiàn)胸悶氣短，畏寒肢冷，手足麻木等癥，還可能會出現(xiàn)失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸軟。冠心病不能只從心論治，應當綜合考慮、
馬汝華
主治醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院
2020-06-04 1094次
