問甲狀腺癌患者的促甲狀腺激素偏高嗎
病情描述:
甲狀腺癌患者的促甲狀腺激素偏高嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
甲狀腺癌患者在未治療前提下促甲狀腺激素不一定是偏高的,往往是正常的。如果是手術(shù)后促甲狀腺激素高,是一種輕微的甲狀腺功能減退癥。就說明服用的左甲狀腺片或甲狀腺素鈉片劑量不夠了。
意見建議:
甲狀腺癌患者手術(shù)后應(yīng)該保持促甲狀腺激素偏低,一般是0.1-0.5mIU/L,這樣才能最大程度的減少癌癥的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的。所以應(yīng)該把左甲狀腺片劑量增加來降低促甲狀腺激素水平到上述范圍之內(nèi)的。
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血清促甲狀腺激素偏高的原因血清促甲狀腺激素TSH,是垂體分泌的一種多肽激素,它在我們下丘腦-垂體-甲狀腺軸,起到了核心調(diào)控的重要作用,主要作用就是促進甲狀腺濾泡,合成和分泌甲狀腺激素,參與人體的能量代謝,產(chǎn)熱,生長和發(fā)育。TSH的生成和分泌,受下丘腦促甲狀腺激素,釋放激素TRH的直接調(diào)控,所以當(dāng)下丘腦功能亢進,比如出現(xiàn)了分泌TRH的腫瘤時,會導(dǎo)致TSH分泌過高。當(dāng)然這種情況比較少見,比較常見的是,下游的甲狀腺激素T3、T4。如果水平不足會刺激分泌TSH增多,這就是所說的甲減或者亞甲減。還有一種情況,就是垂體本身功能亢進,自主分泌TSH水平增高,所以TSH水平改變,要根據(jù)上下游激素來判斷,如果是原發(fā)性甲狀腺功能減退,就會出現(xiàn)甲狀腺激素低。TSH水平高的情況會以代謝減低,怕熱、畏寒、黏液水腫為主要表現(xiàn)。如果是因為下丘腦,或垂體功能亢進導(dǎo)致的TSH水平高,引發(fā)的繼發(fā)性甲亢,就會出現(xiàn)完全相反的情況,患者會表現(xiàn)出高代謝,和神經(jīng)興奮性增高的情況。
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促甲狀腺激素偏高是怎么引起的血清促甲狀腺激素TSH,是垂體分泌的一種多激素,主要作用是促進甲狀腺濾泡合成,和分泌甲狀腺激素,參與人體的能量代謝、產(chǎn)熱、生長和發(fā)育。TSH的生成和分泌受下丘腦,促甲狀腺激素釋放激素TRH的直接調(diào)控,所以當(dāng)下丘腦功能亢進,比如出現(xiàn)了分泌TRH的腫瘤時,會導(dǎo)致TSH分泌過高,這種情況比較少。比較常見的是,下游的甲狀腺激素T3、T4,如果水平不足,會刺激TSH分泌增多,這就是我們所說的,原發(fā)性甲減或者亞臨床甲減。還有一種情況就是垂體本身功能亢進,自主的分泌TSH水平增高,這種稱為繼發(fā)性甲亢。所以TSH水平改變,要根據(jù)上下游激素來判斷出現(xiàn)的原因。
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甲狀腺癌患者的促甲狀腺激素偏高怎么辦甲狀腺癌患者促甲狀腺激素水平在甲狀腺術(shù)后一般要求控制在一個比較低的范圍之內(nèi)。如果甲狀腺癌的患者促甲狀腺激素水平偏高,這個時候一般在甲狀腺癌術(shù)后會給予患者優(yōu)甲樂激素的治療,其目的就是外源性的補充甲狀腺激素,將患者的促甲狀腺激素水平抑制在一個比較低的水平,從而避免甲狀腺激素當(dāng)中的促甲狀腺激素水平的升高,避免了促甲狀腺激素水平可能帶來的腫瘤的擴散或者是腫瘤的生長。臨床上,一般建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下,定期的復(fù)查甲狀腺功能,定期的更改藥物的方案。語音時長 01:19”
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促甲狀腺激素偏高孕婦孕婦去醫(yī)院見到醫(yī)生,醫(yī)生會讓孕婦做一系列的身體檢查,確保身體健康狀態(tài)可以生寶寶,這一系列的檢查當(dāng)中必然會檢查促甲狀腺激素這一項。產(chǎn)科醫(yī)生會根據(jù)化驗單來判定,促甲腺激素是否偏高。孕婦優(yōu)生的促甲腺激素必須是小于2.5,如果超了醫(yī)生會建議去看內(nèi)分泌醫(yī)生。去內(nèi)分泌科必須跟醫(yī)生說明自己是孕婦,把之前的檢查的化驗單拿給醫(yī)生看,醫(yī)生多半會建議隔半個月或者一個月的時間再來查一下促甲狀腺的數(shù)值,會不會呈現(xiàn)上升的趨勢再做判斷。如果下次復(fù)查的時候數(shù)值正常,就不需要進一步治療,但是后期隔一個月可以再檢查一下。因為甲狀腺激素高,可以涉及到小寶寶的智力發(fā)育問題,媽媽們一定要慎重。如果數(shù)值不正常,還是呈現(xiàn)上升的趨勢,醫(yī)生可能會開一些藥物治療,數(shù)值上升的多量就會多。如果超的不多就開少量的藥,每天早上的空腹吃半片到一片,半個小時之后才能吃早餐,這樣的吃藥到半個月或者一個月之后,還要到醫(yī)院檢查是否有所好轉(zhuǎn),然后再做后續(xù)的安排。語音時長 1:47”
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