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• 支氣管擴(kuò)張咯血的機(jī)制

  支氣管擴(kuò)張的病人出現(xiàn)咳血，有的時(shí)候往往是很緊急很嚇人的。因?yàn)榻?jīng)常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術(shù)，這種病人往往是很急的?，F(xiàn)在目前，對(duì)于支氣管擴(kuò)張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內(nèi)科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當(dāng)然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴(kuò)張為什么會(huì)出現(xiàn)咳血，實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會(huì)出現(xiàn)B。所以有支氣管擴(kuò)張，一定會(huì)出現(xiàn)咳血，它的機(jī)制，現(xiàn)在目前來看并不十分清楚。可能的原因有幾點(diǎn)：最主要的原因，可能就是反復(fù)的支氣管氣道的炎癥，導(dǎo)致血管的通透性增高造成咳血。有的時(shí)候，甚至?xí)纬蓜?dòng)靜脈瘺，特別是體循環(huán)支氣管動(dòng)脈和肺循環(huán)之間形成瘺。病人出現(xiàn)咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現(xiàn)用力咳嗽以后。但有的時(shí)候，支氣管擴(kuò)張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會(huì)出現(xiàn)咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現(xiàn)咳血，就是量變到一定程度，出現(xiàn)癥狀。

  

  02:05
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 7138次

• 支氣管擴(kuò)張咯血正常嗎

  支氣管擴(kuò)張的病人可能出現(xiàn)咯血，可以理解為是正常的一種表現(xiàn)。但是如果出現(xiàn)咯血，就一定要引起自己的重視，要去醫(yī)院檢查。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)咯血以后，就會(huì)再次發(fā)生咯血，甚至大咯血的風(fēng)險(xiǎn)，這種再發(fā)生的幾率會(huì)明顯地增高，而且也會(huì)危及生命。同時(shí)因?yàn)椴∪怂诳┭院螅蜁?huì)很緊張。一定要去醫(yī)院看，做一些相關(guān)的檢查。支氣管擴(kuò)張的病人隨著疾病時(shí)間的延長(zhǎng)，感染的加重，多少會(huì)出現(xiàn)一些不同程度的咯血，咯血從有痰中帶血這種少量的，也可以到大咯血，咯血的量與病情的嚴(yán)重程度，和病變的范圍常常并不一致，也就是我們臨床上所謂相矛盾的現(xiàn)象。有的病人咯血的癥狀很重，甚至很急，但是實(shí)際上，他支氣管擴(kuò)張的病變的范圍和程度并不是很重。這種情況下，他們癥狀和臨床檢查的發(fā)現(xiàn)，也就是我們支氣管擴(kuò)張的分級(jí)，并不是完全相符的。干性支氣管擴(kuò)張的病人，一開始表現(xiàn)就是咯血，但是從來沒有咳濃痰。追問病史，這種病人常常會(huì)有不同程度的咳嗽多年，這種癥狀臨床上又稱為干性的支氣管擴(kuò)張。如果病人新發(fā)的咯血，提示很急、很重，就需要去醫(yī)院進(jìn)一步處理。大咯血的病人需要內(nèi)科和外科，還有介入科等等，進(jìn)行聯(lián)合的處理。如果病情危重的話，病變又局限，常常是胸外科需要介入的，而且會(huì)在外科手術(shù)中獲得很多的益處，當(dāng)然這也根據(jù)病人具體的情況，具體的分析。

  

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  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 9724次

• 支氣管擴(kuò)張咯血有哪些危害？
  支氣管擴(kuò)張咯血，其咯血量不一定與病變范圍和程度平行，有的患者則以咯血為本病的唯一癥狀。支氣管擴(kuò)張引起的小量咯血或痰中帶血，對(duì)患者生命無明顯危害，一般經(jīng)抗感染和止血治療癥狀消失。氣管擴(kuò)張引起的大咯血?jiǎng)t可導(dǎo)致患者窒息，死亡，少數(shù)患者短時(shí)間咯血量較大，尤其某些支氣管動(dòng)脈的破損出血不能自行停止，可導(dǎo)致失血性低血容量休克，還有部分患者由于感染的細(xì)菌，毒力較強(qiáng)，在合并咯血時(shí)，往往肺內(nèi)的感染狀況也有所加重，所以一般在支氣管擴(kuò)張出現(xiàn)咯血時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)抗感染，同時(shí)也利于咯血癥狀的控制?？傊?，咯血引起窒息是支氣管擴(kuò)張的最嚴(yán)重并發(fā)癥之一，應(yīng)予以積極預(yù)防和緊急救治。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-09 2665次

• 支氣管擴(kuò)張咯血治療
  支氣管擴(kuò)張咯血治療的原則是對(duì)反復(fù)咯血的患者，如果咯血量少可以對(duì)癥治療和口服卡巴克絡(luò)、云南白藥等；若出血量中等可靜脈給予垂體后葉素或酚妥拉明；若出血量大，經(jīng)內(nèi)科治療無效可考慮介入栓塞治療和手術(shù)治療，小量咯血可給予休息、止咳、鎮(zhèn)定等，但不應(yīng)該使用強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑，以免抑制咳嗽反射止血液不能咳出而發(fā)生窒息；中等或大量咯血應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，側(cè)臥位，保證氣道開放，注意防止窒息，準(zhǔn)備備血；咯血量多的話可以輸血，還要格外注意保證大便通暢。大咯血窒息的搶救：一、保持呼吸道通暢，立即用吸引器清除氣道內(nèi)血凝塊，若來不及可用手摳，保持頭低足高，俯臥位，拍健側(cè)背部，以利血液流出。二、若窒息嚴(yán)重，情況緊急，可考慮氣管切開。三、高流量吸氧，主要止血的藥物包括垂體后葉素，氨基乙酸、氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺、血凝酶、卡巴克絡(luò)、云南白藥、維生素k1、普魯卡因、酚妥拉明等。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:58”
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-09-18 10984次

• 支氣管擴(kuò)張咯血怎么治療
  病情分析：可以先給予靜脈止血藥物對(duì)癥治療，觀察療效，必要時(shí)可以行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，如果都無效可以考慮外科切除肺臟。同時(shí)應(yīng)該給予積極的抗感染對(duì)癥治療。意見建議：最大的風(fēng)險(xiǎn)是氣管內(nèi)涌出大量血液的引起窒息，一般多見于老年體弱的病人，咳嗽反射比較弱，要注意及時(shí)吸出口中的痰液，保持呼吸道的通暢，必要時(shí)候可以行氣管插管。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2019-12-16 1402次

• 治療支氣管擴(kuò)張的方法有哪些
  病情分析：治療支氣管擴(kuò)張的方法有進(jìn)行抗感染的控制，同時(shí)再結(jié)合化痰以及祛痰的治療。如果病情出現(xiàn)反復(fù)的發(fā)生，應(yīng)通過外科手術(shù)來切除支氣管擴(kuò)張的位置，來起到一個(gè)根治的效果。意見建議：在治療支氣管擴(kuò)張的時(shí)候一定要注意季節(jié)的變化，做好衣物的添加以及減少。平時(shí)要養(yǎng)成一個(gè)有規(guī)律的生活作息，保持一個(gè)充足的睡眠，為身體提供一個(gè)良好的基礎(chǔ)。
  劉慧 主治醫(yī)師安徽省第二人民醫(yī)院

  2020-06-20 1001次

• 支氣管擴(kuò)張有哪些治療方法
  支氣管擴(kuò)張是臨床上的頑固性疾病。對(duì)于急性感染期的支氣管擴(kuò)張，應(yīng)當(dāng)積極的控制感染。比如使用頭孢曲松，左氧氟沙星，阿莫西林克拉維酸鉀等等抗感染治療。免疫球蛋白過低的患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)的注射免疫球蛋白，以增強(qiáng)抗感染能力。對(duì)于部分患者，痰液過于黏稠，難以咳出的，可以使用霧化吸入，多翻身拍背，促進(jìn)痰液排除，經(jīng)常使用
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-03-08 2361次

• 支氣管擴(kuò)張并咯血
  支氣管擴(kuò)張如果伴有咯血，對(duì)于這種情況，在治療方面如果咯血量不多，主要是針對(duì)支氣管擴(kuò)張治療，防止呼吸道的反復(fù)感染，關(guān)鍵在于呼吸道保持引流通暢，選擇有效的抗菌素進(jìn)行治療，另外選用祛痰劑以及稀釋濃痰的方法，經(jīng)過體位引流來清除痰液，減少繼發(fā)感染，減少全身中毒癥狀。祛痰劑就是氯化氨、溴已新這樣的藥物，另外還可
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 124次