問(wèn)股骨頭壞死為什么外旋困難
病情描述:
股骨頭壞死為什么外旋困難
答醫(yī)生回答
病情分析:
股骨頭壞死進(jìn)展到后期會(huì)發(fā)生股骨頭明顯塌陷變形,股骨頭以及髖臼周圍明顯的骨質(zhì)增生,在各個(gè)方向都會(huì)影響髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。
意見(jiàn)建議:
因此股骨頭壞死的后期會(huì)發(fā)生髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)困難,屈曲、外展都會(huì)受到一定程度的限制,而且會(huì)有明顯的疼痛癥狀,建議進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。
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股骨頭壞死導(dǎo)致什么股骨頭壞死其實(shí)不是一個(gè)特別可怕的疾病。早期的股骨頭壞死,像零期、一期、二期病人,只是癥狀上的疼痛,可能伴有負(fù)重區(qū)的一些活動(dòng)后的疼痛,走路可能會(huì)有跛行,都是一些輕微的,甚至于可能在某些特定的動(dòng)的時(shí)候,才會(huì)有一些疼痛,所以它并不會(huì)引起特別嚴(yán)重的后果。到了三期或者是二期晚的時(shí)候,因?yàn)榫植康膲毫υ龈?,局部的水腫明顯會(huì)造成疼痛加重,疼痛劇烈,這個(gè)時(shí)候疼痛就會(huì)比較明顯了,可能會(huì)需要藥物干預(yù),或者需要做一些微創(chuàng)的手術(shù),進(jìn)行對(duì)癥治療。到了四期的病人,也就是骨頭壞死的最后一期的時(shí)候,因?yàn)橐呀?jīng)累及到了髖臼側(cè),并且關(guān)節(jié)間隙明顯變窄,所以這時(shí)候的癥狀主要是,除了疼痛以外就是功能受限。比如說(shuō)髖關(guān)節(jié)屈伸受限旋轉(zhuǎn)受限,最常見(jiàn)的就是穿鞋穿襪子不行了,沒(méi)法蹲下來(lái)了,沒(méi)法上廁所了,甚至自己平時(shí)的生活不能自理。這是骨頭壞死的分期的一些表現(xiàn)。
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股骨頭壞死分期股骨頭壞死分幾期,一般我們是分為零到四期,一般零期或者是Ⅰ期的時(shí)候,病人是剛開(kāi)始出現(xiàn)疼痛,那么在影像學(xué)上,沒(méi)有太明顯的變化,一般到了Ⅱ期以后,在X光上就會(huì),或者在核磁上就會(huì)出現(xiàn),比較明顯的一個(gè)變化,那么從Ⅱ期開(kāi)始,股骨頭就開(kāi)始出現(xiàn),內(nèi)部骨質(zhì)的一些變化,那么就是,骨的吸收或者骨的鈣化,那么從X光上,從核磁上都能夠非常明確,最后的一個(gè)期就是Ⅳ期,Ⅳ期就是股骨頭完全塌陷了,關(guān)節(jié)在活動(dòng)過(guò)程當(dāng)中,造成的過(guò)度的磨損,關(guān)節(jié)的間隙也會(huì)狹窄,像這種情況下,病人就需要及時(shí)到醫(yī)院,去就診治療了。
01:05 -
為什么股骨頭壞死股骨頭壞死容易發(fā)生是與股骨頭的血供有著非常大的關(guān)系的,股骨頭的血液供應(yīng)是非常脆弱的,雖然供應(yīng)股骨頭這個(gè)部位的血管有很多,比如閉孔動(dòng)脈,顴骨外側(cè)動(dòng)脈,顴骨內(nèi)側(cè)動(dòng)脈,臀上動(dòng)脈,股深動(dòng)脈等等,但是它們進(jìn)入股骨頭的路徑非常單一。比如在上面的閉孔動(dòng)脈是經(jīng)過(guò)股骨頭的圓韌帶進(jìn)入的,而在下面和內(nèi)側(cè),外側(cè)這些血管是通過(guò)股骨頭外側(cè)的滑膜,或者是股骨頭下的股骨頸的骨質(zhì)直接穿入,或者是從股骨內(nèi)部直接穿入的,也就是說(shuō)穿入的難度很大。而且血管的管徑非常細(xì),所以非常脆弱,一旦髖關(guān)節(jié)受到外傷,或者是血管內(nèi)有微小的血栓,或者是其他原因?qū)е碌难艹霈F(xiàn)了痙攣,都非常容易導(dǎo)致股骨頭的血液供應(yīng)出現(xiàn)受損,從而導(dǎo)致股骨頭壞死。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
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為什么會(huì)股骨頭壞死股骨頭壞死常見(jiàn)的有以下幾種,引起髖部疼痛的疾病很多,但是股骨頭壞死通常都有誘發(fā)因素。常見(jiàn)的有以下幾種:第一,外傷病史。研究表明創(chuàng)傷所引起的骨壞死,約占?jí)氖驴偭康?0%,是最為常見(jiàn)的原因,股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)外傷性脫位。股骨頭骨折均可引起骨頭壞死,明顯移位的骨頸骨折使供給股骨頭的血流中斷,損傷后8小時(shí)即可出現(xiàn)局灶性壞死。因此詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)外傷病史,以及相應(yīng)的處置,對(duì)提示創(chuàng)傷性股骨頭壞死具有重要的意義。第二,長(zhǎng)期大量飲酒,酒精引起壞死的具體機(jī)制尚不明確,目前認(rèn)為酒精可以導(dǎo)致體內(nèi)脂代謝異常。影響骨髓間干細(xì)胞分化能力造成骨頭壞死,一般在詢問(wèn)病史中,要注意患者有無(wú)長(zhǎng)期大量飲酒病史,來(lái)作證自己的初步診斷。第三,激素是骨頭壞死最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素之一。但多大劑量能夠構(gòu)成壞死的威脅尚存在爭(zhēng)議,兩個(gè)三個(gè)月內(nèi)使用等劑量激素,或等量激素大于兩克的患者與骨壞死相關(guān)。當(dāng)懷疑患者股骨頭壞死時(shí)需要詢問(wèn)患者,是否存在激素的使用歷史,使用何種激素,持續(xù)多久,最大劑量以及持續(xù)劑量,掌握這些信息對(duì)診斷至關(guān)重要。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:13”
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為什么會(huì)得股骨頭壞死引發(fā)股骨頭壞死的原因可以分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩種,常見(jiàn)的病因有屬創(chuàng)傷性因素的髖部外傷,非創(chuàng)傷性因素的長(zhǎng)期使用激素類藥物和過(guò)度飲酒,除此之外還有一些引發(fā)股骨頭壞死并歸屬于非創(chuàng)傷性因素的不常見(jiàn)病因,包括減壓病、血紅蛋白疾病、柯興氏病、靜脈源性疾患、糖尿病、支氣管哮喘病、黏多糖代謝病、白血病、血友病等,它們多為血液系統(tǒng)疾病或是免疫性疾病等等。
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股骨頭壞死為什么難治病情分析:股骨頭壞死是由于某些原因?qū)е铝斯?yīng)股骨頭血運(yùn)的減少而造成的骨頭小梁斷裂,骨頭塌陷等病理改變。早期如果不能恢復(fù)骨頭的血運(yùn)供應(yīng),股骨頭壞死的進(jìn)程就會(huì)逐漸加快。發(fā)展到中期以后,這種缺血性改變是不可逆的,所以是非常難治的。意見(jiàn)建議:病因治療是關(guān)鍵,必須減少負(fù)重,行走,忌蹦跳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意休息,保持個(gè)人衛(wèi)生,不要久站勞累,不要受風(fēng)寒,戒煙戒酒,不吃辣椒等刺激性食物。
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為什么會(huì)股骨頭壞死發(fā)生股骨頭壞死原因包括長(zhǎng)時(shí)間使用激素類藥物、長(zhǎng)期酗酒、髖關(guān)節(jié)外傷等。股骨頭壞死是常見(jiàn)的難治性疾病,一般是不能治愈的。股骨頭壞死患者要注意局部的護(hù)理,平時(shí)要避免患處受到外力傷害。在飲食方面要保持清淡,多吃富含鈣質(zhì)和蛋白的食物。多臥床休息,沒(méi)事盡量不要下床活動(dòng)。
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為什么股骨頭壞死腿疼股骨頭壞死引起腿疼可能因?yàn)楣穷^壞死后的壓力增大,活動(dòng)過(guò)多引起的疼痛。建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療??梢苑靡恍┗钛」堑乃幬飦?lái)緩解。股骨頭壞死是一種很難治的疾病,患者要積極的進(jìn)行治療。保持良好的心態(tài),嚴(yán)格按照醫(yī)生的叮囑使用藥物。平時(shí)要注意多休
