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• 何謂急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一個重癥和急癥，急性心肌梗死發(fā)生，往往是因為冠狀動脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導(dǎo)致冠狀動脈的急性完全閉塞，心肌持續(xù)的嚴(yán)重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說有右主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的左主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的回旋支出現(xiàn)心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現(xiàn)出來的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發(fā)生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應(yīng)該注意，將患者迅速送到醫(yī)院去診治。

  

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  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 8079次

• 心肌梗死的藥物治療

  心肌梗死號是由于冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管管腔狹窄，在動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊破裂形成血栓，導(dǎo)致血管完全閉塞，心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化用藥，以治療和延緩動脈粥樣硬化的進展，預(yù)防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構(gòu)，預(yù)防心衰，治療藥物包括以下幾大類：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進動脈粥樣硬化進展，心梗患者即使膽固醇不高，也要服用此類藥物，以穩(wěn)定斑塊，減少血栓事件的發(fā)生，同時延緩動脈粥樣硬化進展。（2）抗血小板藥物：可以預(yù)防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過減慢心率來降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預(yù)防心衰，治療心律失常，改善臨床預(yù)后。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：能有效改善心肌重構(gòu)，減少心衰等心肌梗死并發(fā)癥。但是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在部分患者可以誘發(fā)干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來替代。（5）硝酸酯類藥物，部分患者仍然有心絞痛發(fā)作，可以考慮使用硝酸酯類藥物改善癥狀（6）中醫(yī)藥。

  

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  黃偉強 主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2022-01-28 23368次

• 急性心肌梗死經(jīng)搶救治療后都需放支架嗎
  急性心肌梗死經(jīng)搶救以后不一定都需要放支架，我們都知道，急性心肌梗死是急性的心肌缺血、壞死，大多數(shù)是在冠脈狹窄的基礎(chǔ)上發(fā)生冠脈血流供應(yīng)急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的缺血、壞死導(dǎo)致。其最主要的原因是冠脈不穩(wěn)定斑塊破裂，也有一部分人的血管是通暢的，未見明顯的狹窄，我們稱之為冠狀動脈非阻塞性心肌梗死。常見的原因主要是冠脈痙攣、冠脈血栓栓塞、自發(fā)性冠脈夾層以及應(yīng)激性心肌病和其他類型的二型心肌梗死，包括了貧血、心動過速、呼吸衰竭、低血壓、休克，伴或不伴有左心室肥厚的重度高血壓，以及嚴(yán)重的主動脈瓣疾病，心衰、心肌病也可以影響相應(yīng)的癥狀，以及肌鈣蛋白的升高。
  語音時長 01:17”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-01-23 2518次

• 心肌梗死放支架
  心肌梗死放支架手術(shù)，心臟支架手術(shù)，又稱冠脈動脈支架植入術(shù)，也就是將球囊導(dǎo)管通過血管穿刺，置入狹窄的血管，在體外求能加壓膨脹，撐開狹窄的血管壁，使狹窄的血管壁通暢，以預(yù)防冠狀動脈急性閉塞的治療。適用癥是無癥狀性心肌缺血，或者輕微的心絞痛。禁忌癥是伴有嚴(yán)重的合并性出血。手術(shù)前需要做一系列的準(zhǔn)備，比如確定麻醉方式，一般是采取局部的麻醉方式，還要向患者家屬介紹注意事項，和手術(shù)后可能會引起來的各種癥狀，安慰患者，穩(wěn)定患者的情緒。
  語音時長 1:10”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-02 7481次

• 心肌梗死必須放支架嗎
  病情分析：心肌梗死患者是否要放支架，需要根據(jù)患者的病情來決定。如果患者的心臟血管沒有出現(xiàn)堵塞或者明顯的狹窄，這種情況可以暫時不用放支架。如果是供應(yīng)心臟的冠狀動脈血管出現(xiàn)嚴(yán)重病變，那么就要放支架。意見建議：建議患者首先去醫(yī)院做心臟方面的詳細(xì)檢查，在明確了病因以及病情的嚴(yán)重程度之后，再選擇是以服藥治療為主，還是以手術(shù)治療為主。建議患者要減輕心臟負(fù)荷，盡量保持心情舒暢，避免遭受嚴(yán)重的精神刺激。
  姜麗萍 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-09-02 1301次

• 心肌梗死病人放支架后能否正常工作
  病情分析：心肌梗死放支架后如果沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，心肌梗死的面積不大，經(jīng)過規(guī)范的藥物治療，一個月后可以進行康復(fù)訓(xùn)練，三個月后可以進行輕度的工作，但要避免重體力勞動或者勞動強度比較大的工作。意見建議：心肌梗死介入治療后要避免過度的勞累，避免熬夜，要低脂飲食，戒煙戒酒，同時要長期規(guī)律的進行藥物治療，可以在半年后復(fù)查冠脈造影，看支架是否存在狹窄。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-06 2303次

• 心肌梗死支架治療
  心肌梗死主要的治療方式就是心臟支架治療，可以有效地緩解心肌梗塞，改善血流，改善患者的癥狀。平時積極配合醫(yī)生進行治療，注意常規(guī)的體檢和保養(yǎng)，防止疾病的發(fā)生。對于平常，要注意環(huán)境空氣新鮮，溫度要適宜。在患者發(fā)病最初72小時，需要絕對的臥床休息，保持情緒的穩(wěn)定，減輕心肌負(fù)荷，減少心肌耗氧量，防止心肌進一步
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 223次

• 心肌梗死病人放支架后能否正常工作
  心肌梗死病人植入支架后，經(jīng)過一段時間的休息，如果病情穩(wěn)定，是可以適當(dāng)參加工作的?？梢詤⒓右话愕墓ぷ?，對于勞動強度大、緊張的工作還是建議不要去參加。心肌梗死的患者，即便是放了支架也是需要進行長期的生活方式調(diào)控，不能勞累，要勞逸結(jié)合，注意休息，保證充足的睡眠，要避免情緒激動，要保持心情舒暢，心態(tài)平衡，避
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-06 3141次