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• 怎么確診硬皮病

  硬皮病可以分為兩種類型，局限性硬皮病的患者僅遠(yuǎn)端肢體皮膚增厚，軀干不受侵犯。CREST綜合征包括：鈣質(zhì)沉積、雷諾現(xiàn)象、食管功能障礙、指端硬化和毛細(xì)血管擴(kuò)張，歸屬于局限性硬皮病范疇。彌漫性硬皮病患者表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端及近端和/或軀干皮膚增厚。那么，我們?nèi)绾未_診硬皮病呢？主要標(biāo)準(zhǔn)，近端硬皮病，即指(趾)端至掌指(趾)關(guān)節(jié)近端皮膚對(duì)稱性增厚，發(fā)緊和硬化。這類變化可累及整個(gè)肢體，面部，頸及軀干(胸和腹部)。次要標(biāo)準(zhǔn)有三，(1)手指硬皮病，皮膚病變僅限于手指；(2)指尖凹陷性瘢痕或指腹組織消失；(3)雙側(cè)肺間質(zhì)纖維化。胸片顯示雙側(cè)肺基底部網(wǎng)狀的線形或結(jié)節(jié)狀陰影，可呈“蜂窩肺”外觀。符合主要標(biāo)準(zhǔn)或兩項(xiàng)及以上次要標(biāo)準(zhǔn)者，可診斷為硬皮病。符合CREST綜合征臨床表現(xiàn)中3條或3條以上者及抗著絲點(diǎn)抗體陽性，可確認(rèn)CREST綜合征。

  

  01:53
  邱明山 副主任醫(yī)師廈門市中醫(yī)院

  2020-01-02 3670次

• 甲減需要終身吃藥嗎

  甲減的患者多數(shù)情況下，如果TSH水平高到一定程度，需要終身用甲狀腺素片替代治療。如果患者是一個(gè)正常的女性，備孕的話，她可能甲狀腺抗體水平增高，需要TSH壓到2.5以下再懷孕。如果甲狀腺抗體正常，需要TSH水平壓到3.0以下再懷孕，這樣有助于寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，而我們甲狀腺素的水平的正常值，是在2到4之間。所以此時(shí)正常的育齡婦女，在備孕的時(shí)候，沒有達(dá)到TSH水平，在2.5或3.0以下，是需要吃甲狀腺素片替代治療，使她的TSH壓到2.5—3.0。而且在孕期也需要進(jìn)行服藥，每個(gè)月調(diào)整劑量。產(chǎn)后患者是可以停藥的，因?yàn)楫a(chǎn)后是按照正常人的標(biāo)準(zhǔn)，控制她的TSH水平，而不是按照備孕的標(biāo)準(zhǔn)，這種人可以停藥，一般的甲減的患者是不能停藥的。

  

  01:37
  陳哲 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2020-01-19 4661次

• 硬皮病怎么減激素吃藥
  硬皮病的患者減激素的方法主要是當(dāng)大劑量應(yīng)用激素治療時(shí)，比如潑尼松大約每天40毫克，主張?jiān)?到6周后開始逐漸減量。當(dāng)然也要根據(jù)具體的病情而定，主要是待病情穩(wěn)定后逐漸減量，每周減5毫克，至每天30毫克時(shí)，如病情仍然穩(wěn)定，可按每月減少五毫克，到每天15毫克后要更加緩慢的減量，可采用隔日減藥法，即每月隔日減2.5毫克，最終改為隔日服藥。糖皮質(zhì)激素的減量一定要越減越慢，一定要囑咐患者避免擅自減藥或者停藥，以免造成病情加重或者復(fù)發(fā)的情況。很多患者都是由于在減量期間減量不當(dāng)或者激素撤藥過快，從而造成了疾病的復(fù)發(fā)或者加重，甚至有可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。
  語音時(shí)長 1:33”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-09 1887次

• 硬皮病要吃激素嗎
  硬皮病一般是需要吃激素，這是一種慢性的全身性、自身免疫性疾病，所以是需要應(yīng)用激素治療。因?yàn)榧に鼐哂袕?qiáng)大的抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克的作用，所以對(duì)于硬皮病患者來講是一種治療的措施。硬皮病是一種臨床上以局限性或彌漫性皮膚增厚或纖維化為特征，并可影響全身多系統(tǒng)、多臟器，比如心、肺、腎和消化道等器官受累的一種疾病。對(duì)于有上述內(nèi)臟損害的彌漫性系統(tǒng)性硬皮病患者，通常要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑進(jìn)行治療。激素用量可用每天潑尼松30到40毫克，在連續(xù)應(yīng)用3到4周后根據(jù)病情可逐漸減量，最后終以每天15毫克左右的有效劑量來維持治療。糖皮質(zhì)激素通常對(duì)一些炎癥性病變?nèi)缂⊙住㈤g質(zhì)性肺炎、心肌病變、心包積液等，都有很好的療效。
  語音時(shí)長 1:38”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-11 3051次

• 激素胖怎么減
  病情分析：激素造成的肥胖是非常難減的，要有減肥的決心和毅力才能夠慢慢的將體重控制到合理的狀態(tài)。意見建議：首先要合理的保證飲食，盡量每餐控制在六七分飽便可以，飲食盡量要以清淡為主，少吃高糖高油脂的食物，第二方面要多參加運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)來控制身材，可以多做快走慢跑的運(yùn)動(dòng)。
  郭英 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2019-03-27 3405次

• 硬皮病必須用激素嗎
  病情分析：硬皮病患者并不是必須要用激素治療的，這要根據(jù)具體的病情來定。如果患者出現(xiàn)了明顯的臟器損害，比如肺間質(zhì)病變，腎臟損害的，往往要應(yīng)用激素，聯(lián)合免疫抑制劑共同治療的。意見建議：如果患者病情輕微，或者僅有皮膚粘膜的損害，或者雷諾現(xiàn)象等，不一定要用激素治療的，可以僅應(yīng)用改善循環(huán)，擴(kuò)張血管的藥物，以及抗瘧藥羥氯喹來治療。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-06-15 1802次

• 硬皮病激素可以停嗎
  目前來說，硬皮病的患者激素不可以停用。治療硬皮病，首選的藥物為激素加免疫抑制劑，臨床上通常選用強(qiáng)的松或潑尼松來治療，首選的劑量要根據(jù)患者的病情以及臟器受累的情況而決定。如果患者病情較輕，可以選擇中等劑量，即每天30-40毫克，以后逐漸減量，最后以最小量維持，比如每天5-10mg。對(duì)于有臟器受損的病人
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 262次

• 硬皮病要一直吃藥嗎
  硬皮病目前是不能根治的疾病，所以通常是需要終身治療，終身服藥的，所以是要一直吃藥的，硬皮病的治療措施主要為抗纖維化，擴(kuò)張血管，改善循環(huán)，免疫調(diào)節(jié)和免疫抑制以及相應(yīng)的一些對(duì)癥處理，其中雷諾現(xiàn)象明顯的患者一定要注意保暖，也要嚴(yán)格戒煙，可以應(yīng)用一些改善循環(huán)和擴(kuò)張血管的藥物，對(duì)癥治療的，例如可以使用鈣離子拮
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 262次