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• 支氣管擴(kuò)張咯血的機(jī)制

  支氣管擴(kuò)張的病人出現(xiàn)咳血，有的時(shí)候往往是很緊急很嚇人的。因?yàn)榻?jīng)常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術(shù)，這種病人往往是很急的?，F(xiàn)在目前，對(duì)于支氣管擴(kuò)張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內(nèi)科保守治療。如果無(wú)效了，可以采用外科介入，當(dāng)然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴(kuò)張為什么會(huì)出現(xiàn)咳血，實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上，目前還沒(méi)有很確切的答案，就是有A一定會(huì)出現(xiàn)B。所以有支氣管擴(kuò)張，一定會(huì)出現(xiàn)咳血，它的機(jī)制，現(xiàn)在目前來(lái)看并不十分清楚。可能的原因有幾點(diǎn)：最主要的原因，可能就是反復(fù)的支氣管氣道的炎癥，導(dǎo)致血管的通透性增高造成咳血。有的時(shí)候，甚至?xí)纬蓜?dòng)靜脈瘺，特別是體循環(huán)支氣管動(dòng)脈和肺循環(huán)之間形成瘺。病人出現(xiàn)咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現(xiàn)用力咳嗽以后。但有的時(shí)候，支氣管擴(kuò)張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺(jué)得，近期咳嗽很重，會(huì)出現(xiàn)咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現(xiàn)咳血，就是量變到一定程度，出現(xiàn)癥狀。

  

  02:05
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-07-24 7138次

• 支氣管擴(kuò)張咯血正常嗎

  支氣管擴(kuò)張的病人可能出現(xiàn)咯血，可以理解為是正常的一種表現(xiàn)。但是如果出現(xiàn)咯血，就一定要引起自己的重視，要去醫(yī)院檢查。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)咯血以后，就會(huì)再次發(fā)生咯血，甚至大咯血的風(fēng)險(xiǎn)，這種再發(fā)生的幾率會(huì)明顯地增高，而且也會(huì)危及生命。同時(shí)因?yàn)椴∪怂诳┭院?，就?huì)很緊張。一定要去醫(yī)院看，做一些相關(guān)的檢查。支氣管擴(kuò)張的病人隨著疾病時(shí)間的延長(zhǎng)，感染的加重，多少會(huì)出現(xiàn)一些不同程度的咯血，咯血從有痰中帶血這種少量的，也可以到大咯血，咯血的量與病情的嚴(yán)重程度，和病變的范圍常常并不一致，也就是我們臨床上所謂相矛盾的現(xiàn)象。有的病人咯血的癥狀很重，甚至很急，但是實(shí)際上，他支氣管擴(kuò)張的病變的范圍和程度并不是很重。這種情況下，他們癥狀和臨床檢查的發(fā)現(xiàn)，也就是我們支氣管擴(kuò)張的分級(jí)，并不是完全相符的。干性支氣管擴(kuò)張的病人，一開(kāi)始表現(xiàn)就是咯血，但是從來(lái)沒(méi)有咳濃痰。追問(wèn)病史，這種病人常常會(huì)有不同程度的咳嗽多年，這種癥狀臨床上又稱為干性的支氣管擴(kuò)張。如果病人新發(fā)的咯血，提示很急、很重，就需要去醫(yī)院進(jìn)一步處理。大咯血的病人需要內(nèi)科和外科，還有介入科等等，進(jìn)行聯(lián)合的處理。如果病情危重的話，病變又局限，常常是胸外科需要介入的，而且會(huì)在外科手術(shù)中獲得很多的益處，當(dāng)然這也根據(jù)病人具體的情況，具體的分析。

  

  02:42
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-07-24 9724次

• 支氣管擴(kuò)張咯血首選藥
  支氣管擴(kuò)張是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病，原因有很多種，由于原因的復(fù)雜，所以會(huì)導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張、反復(fù)性的咯血。在這種情況下用藥，最主要是根據(jù)咯血量的多少來(lái)用藥，少量的用云南白藥止血膠囊就可以。中量的要用垂體后葉素，根據(jù)咯血的多少，單單咯血止血，止住就可以。如果支氣管容易反復(fù)咯血，癥狀控制后，咯血的藥就可以停。如果肺部感染已經(jīng)痊愈，消炎藥也可以停。平時(shí)要注意防護(hù)，血常規(guī)、胸部CT，結(jié)合咳嗽、咳痰、發(fā)熱的癥狀，基本就可以確定感染已經(jīng)被控制。所以在平時(shí)一定要防止誘發(fā)支氣管擴(kuò)張，再次復(fù)發(fā)就要防止感冒。飲食要多吃一些瓜果、蔬菜，不要抽煙，不要喝酒。盡可能適當(dāng)?shù)腻憻捯幌律眢w，天氣較冷的情況下，避免受涼。飲食也要以清淡為主。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2018-10-15 7427次

• 支氣管擴(kuò)張咯血吃什么藥
  如果患者出現(xiàn)了支氣管擴(kuò)張咳血，我們要根據(jù)咯血量采取進(jìn)一步處理方法?；颊叱霈F(xiàn)咯血多由于感染誘發(fā)的，所以我們需要使用廣譜抗生素進(jìn)行治療，有銅綠假單胞桿菌高溫因素時(shí)，我們可使用頭孢哌酮鈉、舒巴坦鈉聯(lián)合左氧氟沙星治療或者使用比阿培南聯(lián)合左氧氟沙星聯(lián)合治療。同時(shí)要根據(jù)咯血量采取進(jìn)一步處理方法，如患者是為痰中帶有少量血絲，我們予抗感染治療即可。隨著感染的好轉(zhuǎn)，患者的咯血可緩解。如果患者出現(xiàn)了小量的咯血，我們可口服云南白藥進(jìn)行止血治療。如果患者出現(xiàn)了中到大量的咯血，我們可使用垂體后葉素、普魯卡因、酚妥拉明，也可使用白眉蛇毒血凝酶和氨甲苯酸的。如果患者經(jīng)上述內(nèi)科保守治療無(wú)效，患者仍有大咯血，我們可以考慮介入治療、必要時(shí)也可考慮手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-08 7536次

• 支氣管擴(kuò)張咯血的機(jī)制是什么
  供血的支氣管動(dòng)脈常常擴(kuò)張，并可和肺動(dòng)脈終末支吻合，形成血管瘤，擴(kuò)張的支氣管動(dòng)脈破裂是支氣管擴(kuò)張反復(fù)咯血的原因。50%到70%的患者有程度不等的咯血，從痰中帶血到大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度，病變范圍有時(shí)不一致，部分患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀，臨床上稱為干性支氣管擴(kuò)張。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-19 3602次

• 支氣管擴(kuò)張會(huì)咯血嗎
  大約50%-70%的支氣管擴(kuò)張患者會(huì)有咯血癥狀，咯血多為鮮血或血痰，是因?yàn)橹夤軘U(kuò)張、炎癥引起小血管破裂導(dǎo)致出血。如果發(fā)生小動(dòng)脈被侵蝕或者增生的血管被破壞，則會(huì)發(fā)生大出血。如果出現(xiàn)了咯血，要及時(shí)到醫(yī)院就診。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-12-09 3005次

• 支氣管擴(kuò)張并咯血
  支氣管擴(kuò)張如果伴有咯血，對(duì)于這種情況，在治療方面如果咯血量不多，主要是針對(duì)支氣管擴(kuò)張治療，防止呼吸道的反復(fù)感染，關(guān)鍵在于呼吸道保持引流通暢，選擇有效的抗菌素進(jìn)行治療，另外選用祛痰劑以及稀釋濃痰的方法，經(jīng)過(guò)體位引流來(lái)清除痰液，減少繼發(fā)感染，減少全身中毒癥狀。祛痰劑就是氯化氨、溴已新這樣的藥物，另外還可
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 124次

• 老年支氣管擴(kuò)張咯血
  多數(shù)的老年患者有反復(fù)的咯血癥狀，咯血量差異較大，可為痰中帶血絲、血痰和小量咯血，甚至大量咯血。大咯血是由于支氣管小動(dòng)脈破裂所致，一次可達(dá)數(shù)百毫升甚至千余毫升，僅有少數(shù)患者反復(fù)咯血，平時(shí)無(wú)明顯咳嗽及咯痰，往往與呼吸道感染后開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咯痰等癥狀。有的患者以咯血為唯一癥狀，患者一般情況較好，臨床上把這
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 118次