問(wèn)脊柱側(cè)彎手術(shù)怎么做
病情描述:
脊柱側(cè)彎手術(shù)怎么做
答醫(yī)生回答
病情分析:
脊柱側(cè)彎的手術(shù)矯治是脊柱外科最頂級(jí)的一個(gè)手術(shù),可以說(shuō)脊柱側(cè)彎的矯治。這么來(lái)說(shuō),因?yàn)閭?cè)彎有個(gè)弧度,那么這個(gè)弧度它有一個(gè)弧度最突出的那個(gè)椎體,叫做頂椎,那么在上面椎體和下面椎體有兩個(gè)界線,就相對(duì)來(lái)說(shuō)這個(gè)彎度和正常的脊柱的交界或者和其他的彎曲的脊柱的交界叫做頂椎。
基本上首先做這樣的側(cè)彎,確定上方固定的矯正的一個(gè)范圍,下方固定的一個(gè)矯正的范圍,這些在術(shù)前根據(jù)病人的年齡、生長(zhǎng)的狀況,影像學(xué),也就是X線這些變化的趨勢(shì)來(lái)確定,其實(shí)術(shù)前的這些情況也能確定一個(gè)脊柱側(cè)彎的一個(gè)類型。那么一旦確定了脊柱側(cè)彎以后,確定了它的手術(shù)方案以后,那么往往這個(gè)手術(shù)的矯治是在全麻手術(shù)下進(jìn)行的,病人是不會(huì)知道的。但是因?yàn)閭?cè)彎的脊柱里面涉及到神經(jīng)情況,在全麻下,還會(huì)進(jìn)行神經(jīng)電生理的監(jiān)測(cè),往往大體的手術(shù)顯露了我們整體的側(cè)彎區(qū)域的脊柱以后,用特定的固定,一般目前來(lái)說(shuō),叫做一個(gè)特殊的椎弓根螺釘,打到相應(yīng)側(cè)彎椎體的骨頭上面,從最上位的椎體到最下面的椎體,再加上頂椎的椎體,把螺釘固定好了以后,再有一個(gè)特制的棒,進(jìn)行把這些螺釘連接在一起,哪怕再通過(guò)撐棒和壓棒的這些技術(shù),來(lái)把原先側(cè)彎的這些脊柱來(lái)矯正。
意見(jiàn)建議:
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脊柱側(cè)彎如何手術(shù)脊柱側(cè)彎的手術(shù)就像剛才說(shuō)的一樣,因?yàn)槊總€(gè)患者都是不一樣,所以更多的是個(gè)性化的方案。對(duì)于脊柱側(cè)彎不同程度,不同位置,手術(shù)的固定節(jié)段、矯形節(jié)段,都是依據(jù)患者本人的具體情況來(lái)具體決定的。手術(shù)對(duì)于不同程度的側(cè)彎,不同角度、不同cobb角大小,手術(shù)的方法也是不一樣的。有的是一期,直接進(jìn)行矯形,對(duì)于重度的,比如說(shuō)90度100度以上,甚至更嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎,一期矯形恐怕效果不是很好,這個(gè)時(shí)候,我們經(jīng)常是先做頭盆環(huán)的,或者是重力的牽引。牽引以后減輕側(cè)彎的度數(shù),然后再進(jìn)行脊柱側(cè)彎的矯形。
01:29 -
脊柱側(cè)彎手術(shù)的利弊脊柱側(cè)彎手術(shù)的弊端來(lái)講也不少,它導(dǎo)致的后遺癥都屬于它的弊端,包括:一、內(nèi)置物對(duì)人體產(chǎn)生一個(gè)疼痛刺激;二、做手術(shù)后的粘連;三、內(nèi)置物對(duì)軟組織的刺激時(shí)間一長(zhǎng),活動(dòng)量增加,釘位內(nèi)置物的松動(dòng)斷裂;四、內(nèi)置物沒(méi)有血運(yùn),細(xì)菌容易附著,容易感染;五、以后就不能做推拿按摩了;六、甚至一些材質(zhì)要不好,核磁都做不了。這些都是它的弊端。它的好處顯而易見(jiàn)的,比如進(jìn)行性加重,或者脊柱側(cè)彎比較嚴(yán)重了,引起胸廓的變形,會(huì)出現(xiàn)一些心肺功能的障礙,病人可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣、心慌。通過(guò)一些體育的鍛煉、一些功能的鍛煉,不能控制疾病的發(fā)展,內(nèi)臟癥狀老心慌、憋氣,這會(huì)兒只能做手術(shù)了。從策略上來(lái)講,咱們叫Cobb角,只要超過(guò)40度,那么就會(huì)考慮手術(shù)了?;蛘呒怪鶄?cè)彎進(jìn)行性發(fā)展,通過(guò)功能鍛煉不行了,可以給他帶支具。帶支具也不能控制疾病的發(fā)展,Cobb角大于40度了就得考慮手術(shù)了。或者脊柱側(cè)彎Cobb角不到40度,但是前凸跡象特別明顯,肋骨突出,內(nèi)臟癥狀比較明顯,心肺功能受影響,或者是出現(xiàn)憋氣、胸悶、心慌,往往都需要手術(shù)。手術(shù)脊柱側(cè)彎的糾正率通常能達(dá)到80%以上,側(cè)彎明顯得到糾正,人的身高也會(huì)增加,胸廓的形態(tài)會(huì)有所恢復(fù),內(nèi)臟的癥狀一般地都會(huì)消失,胸悶、心慌就沒(méi)有了。做完手術(shù)以后,因?yàn)閮?nèi)置物的支撐,往往就能控制脊柱側(cè)彎病情進(jìn)一步的發(fā)展,它就不會(huì)再加重了,起碼就穩(wěn)定了。當(dāng)然有一少部分,如果比較輕的,Cobb角沒(méi)有那么大的,往往糾正率還能達(dá)到100%,可以讓脊柱完全變直,側(cè)彎完全恢復(fù)。但是大多數(shù)能恢復(fù)到80%以上。這個(gè)手術(shù)不追求完全的脊柱的變直,如果側(cè)彎比較大想追求完全變直,完全好看的話,往往會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)的癥狀,甚至?xí)霈F(xiàn)截癱,中間脊髓的損傷出現(xiàn)截癱。所以一般糾正率達(dá)到80%,就比較滿意了,就是說(shuō)絕大部分已經(jīng)得到糾正了。
03:43 -
脊柱側(cè)彎手術(shù)怎么做脊柱側(cè)彎一般是脊柱偏離了中線,向左或者向右。出現(xiàn)了脊柱側(cè)彎,要及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的診斷和處理,一般要觀察患者脊柱側(cè)彎的角度,讓患者站立位,拍脊柱全長(zhǎng)片,同時(shí)可以測(cè)量脊柱側(cè)彎的大小,以及側(cè)彎的部位。脊柱側(cè)彎如果是角度大于45度,這個(gè)時(shí)候一般要建議患者進(jìn)行手術(shù)治療,或者是由于脊柱側(cè)彎時(shí),發(fā)現(xiàn)了雙下肢疼痛,麻木等一些神經(jīng)損傷的情況,要手術(shù)治療。手術(shù)治療一般可以分為矯形和植骨融合,它的方式可以分為后路矯形手術(shù),以及前路矯形手術(shù)。同時(shí)要選擇椎體的融合范圍,一般融合的區(qū)域選擇非常重要,太短會(huì)導(dǎo)致彎曲幅度變長(zhǎng),太長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致脊柱活動(dòng)不必要的限制。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
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做脊柱側(cè)彎手術(shù)多少錢對(duì)于病人有脊柱側(cè)彎的情況,如果脊柱側(cè)彎的角度超過(guò)了四十度,這種情況將會(huì)導(dǎo)致胸廓的畸形,并且還容易引起脊柱部位椎管內(nèi)脊髓的損傷而影響病人的生活,這種情況就需要行手術(shù)治療。而脊柱側(cè)彎的手術(shù),創(chuàng)傷相對(duì)比較大,并且需要的矯形內(nèi)固定的材料相對(duì)較多,所以手術(shù)的費(fèi)用比較高,一般脊柱側(cè)彎的手術(shù),所需要的費(fèi)用在五到六萬(wàn)元左右,所以說(shuō)如果病人有脊柱側(cè)彎,并且要行脊柱矯形的手術(shù)治療,一般需要六萬(wàn)元左右的費(fèi)用才可以。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31”
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脊柱側(cè)彎脊柱側(cè)彎怎么回事病情分析:脊柱側(cè)彎在臨床上多見(jiàn)于青少年,大多數(shù)是由于神經(jīng)肌肉的功能,創(chuàng)傷或者遺傳因素所導(dǎo)致的。期間病人會(huì)表現(xiàn)出雙肩不等高,脊柱偏離中線,胸廓不對(duì)稱等臨床癥狀。意見(jiàn)建議:建議病情輕微時(shí)患者可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉的方法來(lái)進(jìn)行矯正,緩解臨床癥狀,然后也可以通過(guò)應(yīng)用支具來(lái)促進(jìn)病情的恢復(fù)。
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脊柱側(cè)彎如何手術(shù)病情分析:脊柱側(cè)彎手術(shù)治療的原理是通過(guò)釘和棒的力量,把側(cè)彎的脊柱矯正到正常。脊柱側(cè)彎是指脊柱偏離中心線,向左或向右彎曲,脊柱側(cè)彎患者如果不及時(shí)治療,可能會(huì)影響心肺功能,胃腸系統(tǒng)等。意見(jiàn)建議:由于脊柱側(cè)彎手術(shù)后固定到里面的釘棒一般不需要取出,所以患者要定期到醫(yī)院復(fù)查,看是否存在感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)患者術(shù)后要保持絕對(duì)的臥床休息,盡量采用平臥位,保持身體平直。
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脊柱側(cè)彎手術(shù)要怎么做脊柱側(cè)彎手術(shù)首先要做皮膚消毒,然后進(jìn)行手術(shù)。脊柱側(cè)彎就是指脊柱的一個(gè)或者多個(gè)階段向側(cè)方彎曲,并且會(huì)伴有椎體旋轉(zhuǎn)的三維脊柱畸形。脊柱側(cè)彎屬于骨科比較常見(jiàn)的疾病,患者可有背部隆起畸形,比較嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)影響嬰幼兒以及青少年的生長(zhǎng)發(fā)育,使身體變形,而且還會(huì)嚴(yán)重影響患者的心肺功能甚至?xí)奂暗郊顾?,?dǎo)致患者癱
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脊柱側(cè)彎可以做隆胸手術(shù)嗎脊柱側(cè)彎一般指脊柱側(cè)凸,患者一般可以做隆胸手術(shù)。脊柱側(cè)凸是一種脊柱的三維畸形,包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正位X線片顯示脊柱有大于10度的側(cè)方彎曲,即可診斷為脊柱側(cè)凸。輕度的脊柱側(cè)凸角度一般在40度以內(nèi),通常沒(méi)有明顯的不適,外觀上也看不到明顯的軀體畸形,一般是不嚴(yán)重的。較重的脊柱側(cè)凸角度則
