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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內(nèi)斑塊進展方面，長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

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  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 28469次

• 糖尿病人飲食要注意哪些事項

  糖尿病人飲食要一般要注意粗細搭配，少油、少鹽等事項。糖尿病飲食控制是基礎(chǔ)的治療，基礎(chǔ)治療應(yīng)該是按標準體重的計算，所謂的標準體重就是身高減去105。在標準體重上，輕體力活動每公斤體重25~30千卡，中等體力活動是30~35千卡，重體力活動是每日35~40千卡，分配的水平一般可以1/3、1/3、1/3三餐來分配，或者是1/5、2/5、2/5的來分配。飲食結(jié)構(gòu)上一般盡量粗細搭配，少油、少鹽、少脂，對于脂肪的限制一定要比較嚴格，對于升糖指數(shù)比較高的、含糖量比較高的食物盡量少食，戒煙限酒是非常重要的。

  

  01:28
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-06-25 2421次

• 糖尿病人降壓藥首選
  糖尿病的病人降壓藥首選的藥物應(yīng)該是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者是血管緊張素受體的拮抗劑。因為這兩種藥對于高血壓合并有糖尿病的患者帶來的益處是非常多的，包括本身的降壓作用還有對腎臟的保護作用，另外就是對一些心腦血管并發(fā)癥的抑制和逆轉(zhuǎn)作用，這些都是屬于這類藥物好處方面的一些表現(xiàn)。所以說只要糖尿病的患者沒有用藥方面的禁忌癥或者是嚴重的不良反應(yīng)，在降壓藥中最好是能夠包括這兩種藥物當(dāng)中其中的一種。當(dāng)然也要根據(jù)患者本身的情況來定，如果說患者服用這兩種藥物效果不好，而服用鈣離子拮抗劑或者是利尿劑或者是β受體阻滯劑等等這些藥物效果是比較好，那么同樣可以選擇哪些藥物，其實不要拘泥于首選哪些藥物這個方面，只要我們選擇合適的降壓藥將血壓控制好就可以。
  語音時長 1:31”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-07 10487次

• 首選降壓藥有哪些
  首選降壓藥物主要有五大類：一，利尿劑，比如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等，合并腎功能不全的高血壓病人容易存在水鈉潴留，優(yōu)先選擇呋塞米。二，β受體拮抗劑，常用的是選擇性β1受體拮抗劑，比如美托洛爾、比索洛爾等。三，鈣通道阻滯劑，比如非洛地平、氨氯地平、硝苯地平等。四，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，比如貝那普利、賴諾普利、培哚普利、卡托普利等。五，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，比如厄貝沙坦、氯沙坦、纈沙坦等。不同病人血壓狀態(tài)不同，伴發(fā)的并發(fā)癥也不同，降壓方案也是不一樣的。如果一種降壓藥物降壓效果不佳，還需要聯(lián)合兩種或者兩種以上的降壓藥物治療，對于降壓藥物的選擇，需要在專業(yè)的心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
  語音時長 01:16”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2021-08-06 2777次

• 糖尿病病人常用降壓藥物有哪些
  病情分析：糖尿病人常用的降壓藥物主要是鈣通道拮抗劑。意見建議：鈣通道拮抗劑，對于糖尿病病人，對于血糖沒有顯著的影響。另外還可以使用Acei和arb類藥物，β受體阻滯劑可能對于可能會降低糖尿病患者低血糖的反應(yīng)，造成低血糖昏迷。噻嗪類利尿劑可能會影響代謝方面，也不太推薦使用。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-06-04 3203次

• 地平類降壓藥首選哪種
  病情分析：首選的應(yīng)該是硝苯地平，屬于是一種鈣離子拮抗劑，也是比較常用的一種藥物，這種藥物的降壓效果是比較好的，而且副作用也是比較小的。但是沒有哪一種藥物是最好的，只有對癥治療才能夠起到最好的作用。意見建議：一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用相關(guān)的藥物，而且要長期有規(guī)律的服用。飲食當(dāng)中做到清淡為主，少吃多餐。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-19 6205次

• 高血壓合并糖尿病，首選降壓藥揭曉！
  叔叔一直患有高血壓和糖尿病，多年來一直靠藥物控制病情，但最近，他的血壓波動異常，經(jīng)常感覺后腦勺部位疼，更糟糕的是，他還出現(xiàn)了視物模糊、多尿等糖尿病并發(fā)癥的跡象。家人見狀，急忙陪同叔叔前往醫(yī)院就診，在就診過程中，叔叔向醫(yī)生詳細描述了自己的癥狀，并表達了對于用藥的困惑：醫(yī)生，我既有高血壓又有糖尿病，在選
  2024-04-15 0次

• 糖尿病沙坦類降壓藥首選哪種
  通常沒有糖尿病沙坦類降壓藥首選哪種的說法，可以根據(jù)自身的情況選擇纈沙坦分散片、替米沙坦分散片、厄貝沙坦分散片等。1、纈沙坦分散片：為血管緊張素Ⅱ受體AT1拮抗劑，可用于治療輕度或中度原發(fā)性高血壓。如果患者對其過敏或是有嚴重腎功能衰竭，通常是不可以服用的，否則會出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)。2、替米沙坦分散片：
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-05-25 0次