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• 小兒腦癱手術(shù)什么時候做最好

  目前一般認(rèn)為小兒腦癱，是3到8歲手術(shù)效果是最好的，但是也有2歲，也有晚到9歲、10歲都可以考慮。為什么要這個年齡段做最好，因?yàn)槟X癱的治療，首先是康復(fù)和藥物，以康復(fù)為主。一旦早期診斷，診斷以后我們要進(jìn)行合理的，至少一年以上的康復(fù)，你不能太早期的，沒有經(jīng)過康復(fù)就直接手術(shù)，這是不合理的，所以一般要在2歲以后。另外很小的小孩，他對康復(fù)的相對來說，配合要差一點(diǎn)，理解力要差一點(diǎn)，那我們也會影響手術(shù)的效果。所以說一般2到3歲以后才可以做，為什么要在8歲之前做，主要是因?yàn)槿绻碜龅脑挘瑫?dǎo)致一些出現(xiàn)運(yùn)動和姿勢的異常，一旦出現(xiàn)異常，這種就很難恢復(fù)，特別如果一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形，就很難恢復(fù)了。

  

  01:26
  梁樹立 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2019-10-14 2377次

• 白內(nèi)障手術(shù)什么時候做最好

  這個問題是因人而異的，首先從患者的角度說，如果大夫給你診斷的確實(shí)是白內(nèi)障，而且你也感覺到白內(nèi)障的存在，比較明顯地影響了你的生活質(zhì)量，也就是說視力下降到一定程度了，引起你生活非常不方便，這個時候從患者的角度來說，就可以來進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)，患者也有這方面的要求，那么從醫(yī)生的角度，除了患者本身，他有這方法的要求以外，醫(yī)生還要做專業(yè)的檢查，檢查你的視力確實(shí)是由白內(nèi)障，所引起的視力下降，那么這個時候，我們就會建議你做白內(nèi)障手術(shù)。但是這個視力下降到什么程度，有沒有一個標(biāo)準(zhǔn)，一般來說是0.5，0.5以下我們來做手術(shù)，但是這個0.5僅供參考，因?yàn)槊總€人對生活有用視力的要求是不一樣的，比如有的人要開車，有的人要閱讀，有一些人要打理家事，有一些人要干農(nóng)活，所以這些不同的生活方面的要求，對視力的要求不一樣，所以還是取決于患者自身他的感受，自身他的要求，如果他感覺到生活確實(shí)不方便了，那么來要求做手術(shù)這是可以的。另外從醫(yī)生的角度，還要檢查晶狀體，也就是白內(nèi)障本身，它渾濁到什么程度了，我們來建議病人做手術(shù)，有一些誤區(qū)，很多病人都會說，以前大夫都說了白內(nèi)障必須完全成熟以后，到了完全看不見的程度，我再來做手術(shù)，那個時候才好，這個是一個很大的誤區(qū)，這種概念大概在二、三十年前，我們做白內(nèi)障手術(shù)的時候呢，可能是這種概念，但是現(xiàn)代的白內(nèi)障手術(shù)，已經(jīng)從技術(shù)上大大地改進(jìn)了，因此我認(rèn)為，在這個白內(nèi)障不成熟期選擇手術(shù)是比較合適的，這個時候有做手術(shù)的必要，同時，手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險是比較低的，如果進(jìn)一步的成熟了，手術(shù)是有必要，但是手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險，又相應(yīng)地提高了，所以那個時候呢，還是相對來說是不安全的。

  

  02:54
  李駿 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-10-29 11414次

• 甲狀腺結(jié)節(jié)什么時候需要穿刺活檢
  如果的直徑是5到10毫米的，結(jié)節(jié)如果有惡性的超聲特征，并且有淋巴結(jié)腫大和甲狀腺向外侵襲時候，可以考慮實(shí)行穿刺活檢。如果結(jié)節(jié)直徑大于10毫米，超聲顯示是中等風(fēng)險，也會考慮穿刺。對于低度風(fēng)險的甲狀腺結(jié)節(jié)，海綿狀或囊性結(jié)節(jié)大于50%，只有當(dāng)結(jié)節(jié)大于20毫米或者是進(jìn)行增大的時候，只有高危病史和甲狀腺手術(shù)史，射頻消融史才會考慮活檢。甲狀腺結(jié)節(jié)如果靠近包膜或者是鄰近器官有可疑的淋巴結(jié)腫大，以及甲狀腺癌時候，也需要活檢。
  語音時長 1:24”
  胡劍平 主治醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

  2018-07-06 7853次

• 氣胸多少需要穿刺
  首先第一，了解一下什么是氣胸，氣胸指的是氣體進(jìn)入了胸膜腔，也就是我們所說的，肺部和胸壁之間的一個腔體，胸膜腔造成了機(jī)器的狀態(tài)稱為氣胸。原因很多，可以由于劇烈的運(yùn)動，咳嗽，提重物，舉重的運(yùn)動，用力解大便，以及鈍器傷，也就外傷引起。在出現(xiàn)氣胸之后，可以通過x片，x片是診斷氣胸的一個重要的方法，作為站立位的氣胸，人一站起來氣往上走，就可以在氣胸的胸片上，看到明確的氣胸的一條線。形成一個外凸的一個線條影，氣胸線外面的是沒有非文理的透光區(qū)，線內(nèi)是一個壓縮的肺組織，作為做判斷氣胸的量來講，ct更明確一些。因?yàn)闅庑乜梢园殡S有這個就是血胸，那么作為ct來講，他對少量的氣胸以及伴發(fā)的血胸，這些有比較敏感的和準(zhǔn)確的測量作為氣胸來講，一般胸外科是30%以上，就建議要穿，不超過百之三十，當(dāng)然百分之十，這些我們也是不穿的。但是有些病人他是這樣的，他低于30%，但是他的癥狀非常重，比如像肺大泡破裂出氣的，這個氣胸的病人，他的癥狀比較重，比如胸悶，呼吸困難這些癥狀就是比較重的，那么有時候我們要根據(jù)具體的情況，再來考慮是否要進(jìn)行穿刺。
  語音時長 2:25”
  杜小柱 主治醫(yī)師貴陽市第一人民醫(yī)院

  2018-12-07 6406次

• 心包積液多少需要穿刺
  病情分析：要根據(jù)具體的情況來決定的。一般來說，心尖部的心包積液，要達(dá)到10左右的時候才可以進(jìn)行穿刺，而且那做了相關(guān)的檢查，根據(jù)具體的臨床的癥狀來進(jìn)行一些對癥的治療是比較好的。意見建議：積極的治療才能夠改善病情，防止進(jìn)一步的惡化，平時養(yǎng)成有規(guī)律的生活和飲食方式。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-16 2704次

• 心包積液多需要穿刺嗎
  病情分析：如果說心包積液比較多的情況下，比較嚴(yán)重的情況下，也是要進(jìn)行住院治療，在穿刺的時候一定要在專業(yè)的人員監(jiān)測下進(jìn)行一些積極的治療，要根據(jù)臨床的癥狀選擇一些治療的方法。意見建議：平時一定要注意多休息，不能夠進(jìn)行過于劇烈的運(yùn)動，養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，還是要保持一個平和樂觀的心態(tài)。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-20 1704次

• 心包積液中量需要穿刺引流嗎
  心包積液中量需不需要穿刺引流，需要根據(jù)具體的情況進(jìn)行判斷，如果患者存在心包積液出現(xiàn)明顯的癥狀，需要穿刺引流；如果患者的心包積液沒有出現(xiàn)明顯的癥狀，不需要穿刺引流。心包積液可以通過超聲心動圖來檢查積液的變化，如果患者中量的心包積液導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的癥狀，比如四肢冰涼、面色蒼白、呼吸困難、頸靜脈怒張等表
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 116次

• 少量心包積液要穿刺嗎
  少量心包積液患者是否要穿刺，要根據(jù)心包積液產(chǎn)生的速度以及心包積液產(chǎn)生的原因判斷。心包積液產(chǎn)生的速度慢，病因明確，沒有明顯癥狀就不要穿刺，心包積液產(chǎn)生的速度快，病因不明確，癥狀較重就要穿刺。不要穿刺：心包積液多是由于感染或者非感染等因素引起的，心包腔內(nèi)液體積聚，導(dǎo)致了心包腔內(nèi)壓力增高，心臟舒張受限，患
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 97次