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• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會(huì)患有疾病，那么我們就來說說慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說這個(gè)急性膿胸治療不及時(shí)不恰當(dāng)，如未能及時(shí)診斷、早期選用抗菌素不當(dāng)和藥物劑量調(diào)整不及時(shí)，或沒有及時(shí)穿刺抽膿或做引流術(shù)，更多者因引流位置不當(dāng)，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細(xì)，位置過深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術(shù)后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經(jīng)常有污染物和細(xì)菌進(jìn)入胸腔；加之肺長(zhǎng)期膨脹不全，胸內(nèi)殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經(jīng)久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內(nèi)有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發(fā)感染。5，結(jié)核性膿胸，有的是潛在的肺結(jié)核灶潰破，有的是胸壁結(jié)核內(nèi)穿，未經(jīng)有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結(jié)核藥不能到達(dá)病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

  02:40
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3518次

• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據(jù)患者身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行全身性的支持治療；（2）外科手術(shù)治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術(shù)--打開胸壁，進(jìn)行充分的換藥，通過物理方法每天都要進(jìn)行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長(zhǎng)出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術(shù)、胸廓成型術(shù)、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會(huì)造成膿腔，而在里面的這個(gè)腔可以采取局部的肌瓣的移位術(shù)和局部的肌瓣移植術(shù)進(jìn)行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療。同時(shí)必須注意全身情況，鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進(jìn)行較大的手術(shù)。同時(shí)還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細(xì)、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復(fù)張。胸膜纖維板剝除術(shù)--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復(fù)張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)，是較為理想的手術(shù)。胸廓成形術(shù)，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅(jiān)硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術(shù)，慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變，如支氣管擴(kuò)張或結(jié)核性空洞或伴有不易修補(bǔ)成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。

  

  03:21
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3687次

• 自發(fā)性食管破裂致膿胸
  自發(fā)性食管破裂是由于食管腔內(nèi)壓力急劇升高，導(dǎo)致食管全層的縱行裂開，一般是由于劇烈的嘔吐引起的，少數(shù)情況下也可能由于嚴(yán)重的外傷或者顱腦手術(shù)后發(fā)生的食管破裂。自發(fā)性食管破裂為什么會(huì)產(chǎn)生膿胸？因?yàn)槭彻芾锩婧写罅康募?xì)菌及消化液，這個(gè)時(shí)候，大量的細(xì)菌及消化液會(huì)經(jīng)過食管的破口而流入胸腔，從而導(dǎo)致膿胸，所以自發(fā)性食管破裂的患者首先是不能經(jīng)口進(jìn)食的，包括喝水，這個(gè)時(shí)候只能通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療或者是空腸營(yíng)養(yǎng)支持治療，并且需要留置胃腸減壓管引流胃與食管里的消化液，減少胃內(nèi)的消化液流入胸腔，還要行胸腔閉式引流術(shù)引流胸腔里的液體，一般選取在第七，第八肋間的腋中線，選擇的引流管都是比較粗的，同時(shí)需要用高檔的抗菌藥物來抗感染等治療。如果自發(fā)性食管破裂發(fā)生在24小時(shí)之內(nèi)，可以嘗試通過剖胸手術(shù)來縫合裂開的食管壁，如果病情已經(jīng)超過了二十四小時(shí)，這個(gè)時(shí)候是不建議行手術(shù)治療的，因?yàn)榱验_的食管此時(shí)水腫嚴(yán)重，并且有感染，這個(gè)時(shí)候是不能強(qiáng)行縫合的，手術(shù)效果差，術(shù)后并發(fā)癥也多，這個(gè)時(shí)候只能通過保守治療，包括上面講的禁食、抗感染、胃腸減壓、胸腔引流、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:09”
  周萬寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-23 2840次

• 自發(fā)性食管破導(dǎo)致膿胸
  自發(fā)性食管破導(dǎo)致膿胸，是自發(fā)性食管破常見的并發(fā)癥之一，主要是由于食管破裂以后，合并胸膜穿透氣體，以及食管內(nèi)容物，迅速進(jìn)入胸腔引起氣胸或膿胸，并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，以及體征。自發(fā)性食管破裂，除了膿胸以外，還有并發(fā)癥常見的有：休克。患者經(jīng)常迅速陷入休克狀態(tài)，表現(xiàn)為躁動(dòng)不安，面色蒼白、血壓下降，如果不及時(shí)的搶救患者，可以在短時(shí)間內(nèi)死亡?？v隔炎和縱膈氣腫破裂后，食管，以及內(nèi)容物可以進(jìn)入縱隔引起縱隔炎，表現(xiàn)為高熱白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，再就是形成瘺管破裂后，引起縱隔炎和胸膜炎，進(jìn)而轉(zhuǎn)為慢性階段，食管于胸膜穿透處被結(jié)締組織包繞，形成食管胸膜瘺或食管縱膈瘺。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  馬春花 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-29 1564次

• 怎么判斷自發(fā)性氣胸
  病情分析：從以下幾點(diǎn)判斷自發(fā)性氣胸，患者突發(fā)的胸悶氣促呼吸困難，胸片或者肺部CT可見氣胸線，通過以上幾點(diǎn)可以診斷自發(fā)性氣胸。意見建議：自發(fā)性氣胸一般常見患者有基礎(chǔ)的肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病或者先天性肺大泡，出現(xiàn)自發(fā)性氣胸，建議要及時(shí)的進(jìn)行處理，防止病情的加重。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-17 1401次

• 自發(fā)性血胸嚴(yán)重嗎
  病情分析：自發(fā)性血胸患者如果不及時(shí)治療，可能會(huì)損害呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)等，同時(shí)也可能會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，休克，胸腔感染等，所以是比較嚴(yán)重的，患者一旦確診疾病應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過手術(shù)進(jìn)行治療。意見建議：建議患者在手術(shù)后要注意休息，并且要保持室內(nèi)空氣流通。家屬在護(hù)理過程中要時(shí)刻觀察患者生命體征的變化情況，出現(xiàn)問題及時(shí)就醫(yī)。并且要嚴(yán)格按照醫(yī)囑，按時(shí)，按量服藥。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-21 901次

• 自發(fā)性氣胸原因
  自發(fā)性氣胸是指在沒有收到外來創(chuàng)傷的情況下，氣體進(jìn)去胸膜腔造成積氣狀態(tài)?？梢苑譃樵l(fā)性自發(fā)性氣胸和繼發(fā)性自發(fā)性氣胸。前者與身高，小氣道炎癥有關(guān)系，后者是由于肺內(nèi)的基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致肺大皰的形成，肺大皰破裂形成氣胸。
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-03-25 2535次

• 關(guān)于自發(fā)性氣胸
  ?是由于胸膜因慢性肺部疾病而破裂，胸膜腔與大氣相通，空氣進(jìn)入胸膜腔所致，當(dāng)胸膜腔積聚了大量氣體，從而使肺被空氣壓縮而萎縮。臨床表現(xiàn)：1，常有咳嗽、提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘因。2．急驟發(fā)病，典型癥狀為患側(cè)胸痛、銳痛，可放射至肩部、背部、腋?jìng)?cè)，咳嗽或深吸氣疼痛加重，呼吸困難，刺激性干咳。3．肺壓縮小于30％
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 232次