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• 巨結腸造瘺的問題

  對于一些比較長段的巨結腸，就是所謂的就是全結腸型巨結腸，還有就是一些孩子來了以后，經(jīng)過對癥處理沒有任何緩解的情況下，這種情況下有可能是需要急診進行手術的。我們會采取就是造瘺術，目的就是先保證孩子的生命。對一些全結腸型巨結腸來說，我們造瘺的目的也是進行先保證孩子的生命，同時進行多方位的取活檢，進一步明確結腸的情況，還有就是造瘺部位的情況。一旦經(jīng)活檢診斷結腸各個部位都沒有神經(jīng)節(jié)，甚至我們造瘺的部位也是沒有見到神經(jīng)節(jié)，這種對于孩子來說已經(jīng)就是可以診斷為全結腸型巨結腸。如果一旦診斷以后，這種孩子需要注意的就是后期恢復會比較差，而且有可能出現(xiàn)長期腹瀉的情況。診斷以后，我們通過就是進行加奶等各種方式進行調(diào)整奶量，觀察孩子體重生長，還有大便的情況，再做出下一步的治療。所以，這種情況下是一種比較罕見的情況，但是一旦出現(xiàn)這種情況，作為家屬也是應該了解相關的內(nèi)容的。對于大夫來說肯定會積極的，而且是多方位的進行檢查明確，作出判斷。而且就是以及孩子生長體重，觀察大便等各方面的治療為主。所以家屬知道這個方面的治療，就是對于孩子預后也是作出相關的了解的。

  

  02:10
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-29 5894次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據(jù)患者這個直腸癌，這個癌腫它距離肛門的遠近來看，如果距離比較遠，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個手術方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個腫瘤距離肛門小于8公分，按現(xiàn)在實際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長時間手術，條件不好，然后做個造瘺，以后再做二期，曠置?；蛘呤前涯[瘤切了之后不做吻合，這個就做個造瘺，這個都指的是永久性造瘺。還有一種臨時性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預防性造瘺，這個預防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術中情況進行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據(jù)術中的情況來進行判斷，是做永久性造瘺，還是說預防性造瘺，術前有時候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進行綜合判定。

  

  02:08
  孟慶成 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-03-10 5638次

• 降結腸癌手術要造瘺嗎
  降結腸癌手術做造瘺就是為了預防出現(xiàn)吻合口瘺的。降結腸癌的患者都不太喜歡造瘺這個手術方式，覺得術后排便不方便，但是從治療的方面來說，根據(jù)術中情況可以選擇造瘺的。因為現(xiàn)在為了切口能完全良好的愈合，多考慮結腸造瘺的可能。這樣一是為了切口更好的愈合。二是為了避免切口發(fā)生感染。三是假設切口漏了，有造瘺口在，也利于恢復。再一個腫瘤離肛門太近，還有手術切除需擴大范圍和周邊有腫瘤侵犯，淋巴轉(zhuǎn)移，需術后局部放療者，也是建議造瘺的。
  語音時長 01:08”
  余清華 副主任醫(yī)師上饒市人民醫(yī)院

  2019-06-02 3492次

• 結腸癌開刀需要造瘺嗎
  在結腸癌手術開刀前需不需要造瘺，主要是看有沒有出現(xiàn)術前腸梗塞的情況，如果當結腸里面的腫瘤長到足夠大的時候，很可能引起腸梗塞了，而一旦出現(xiàn)腸梗塞的情況，就會造成腸壁變薄，會增加腸壁的通透性，從而腸道內(nèi)的細菌就很可能會感染到腸壁外發(fā)生腹腔感染的情況。還會引起患者體內(nèi)電解質(zhì)水平的異常，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的情況，而且一旦出現(xiàn)這種情況，患者的身體素質(zhì)很差，抗感染能力也會比較差，如果是在這個時候做結腸癌手術，預后的時候會有很多的麻煩，所以最好是在手術前，對有腸梗塞長的患者進行造瘺。
  語音時長 01:16”
  余清華 副主任醫(yī)師上饒市人民醫(yī)院

  2019-05-31 3873次

• 切除結腸必須造瘺么
  病情分析：切除結腸并不一定造瘺，但為了避免腸瘺的發(fā)生，作造瘺是安全穩(wěn)妥的操作技術之一。意見建議：如果沒有進行積極的腸道準備，而進行結腸切除，是需要進行造瘺的。強行進行腸管吻合，由于糞便污染污染，容易造成管道愈合不佳，導致吻合口瘺漏，發(fā)生后極容易引起彌漫性腹膜炎，導致患者死亡。因此切除結腸后，進行腸造瘺術可以緩解吻合口壓力，減少腸瘺等發(fā)生。如果積極的進行腸道準備，結腸是清潔的?？梢赃M行直接吻合，而不需要進行造瘺術。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-05-31 3605次

• 降結腸造瘺口缺血怎么辦
  病情分析：降結腸造瘺口缺血是造瘺術后比較常見的并發(fā)癥之一。意見建議：一般來說，依據(jù)造口缺血嚴重程度不同，處理辦法也有所差別：1.若是造口嚴重缺血壞死，影響到腸內(nèi)容物的排泄，那需要而行再次造口處理。2.若結腸造口缺血較輕，可通過松解局部肌肉或腹直肌前鞘的辦法來改善局部缺血的狀態(tài)。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-06-11 2402次

• 巨結腸造瘺術后需要注意什么
  巨結腸造瘺術后通常需要注意加強飲食、按時換藥、功能恢復等，建議患者積極配合。1、加強飲食：巨結腸造瘺術是比較常見的手術方式，一般是將結腸的一段腸管開口并固定在腹壁上，做成人工的肛門用來排便。做完手術后的患者抵抗力比較低，所以在飲食上需要加強營養(yǎng)，建議適當吃一些含蛋白質(zhì)豐富的食物，比如雞蛋、瘦肉、大蝦
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2023-03-22 0次

• 膀胱切除后造瘺口護理
  膀胱切除后造瘺口護理，一般有造瘺口消毒、固定造瘺管、保持引流管通暢等。1、造瘺口消毒：造瘺口常規(guī)消毒，可以使用碘伏來進行局部消毒，每天消毒1-2次，防止局部皮膚發(fā)生感染。2、固定造瘺管：需要妥善固定造瘺管，造瘺管需要定期更換，在活動過程中避免使瘺管受到牽拉，否則會導致造瘺口局部皮膚出現(xiàn)紅腫或者疼痛癥
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-04-26 829次