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• 急性腦栓塞治療原則

  急性腦栓塞的治療原則，栓塞的治療原則和梗塞一樣，如果時(shí)間窗合適，如果沒(méi)有禁忌癥有適應(yīng)癥的話，這樣的病人，也應(yīng)該積極采取溶栓的措施。其次是防止水腫、防止腦疝，改善循環(huán)，建立側(cè)支循環(huán)，保護(hù)腦細(xì)胞神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑等等。這些緊急的措施使用以后，可以使患者的癥狀得到緩解，尤其是防止腦疝造成生命的危險(xiǎn)。所以它在治療的過(guò)程中，基本原則和腦梗塞的原則是一致的，只不過(guò)它采取的措施更要緊急，更要有時(shí)間的觀念。因?yàn)槟X栓塞的發(fā)生，往往是心源性和非心源性，在幾秒鐘就可以發(fā)生，引起臨床上的很嚴(yán)重的損害。所以不管是溶栓也好，改善循環(huán)也好，保護(hù)腦細(xì)胞，應(yīng)該在盡快的、很短的時(shí)間內(nèi)實(shí)施，而且還要防止它的合并癥，這就是它的治療原則。

  

  01:44
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 2500次

• 腦栓塞抗凝治療時(shí)機(jī)

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒(méi)有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來(lái)講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時(shí)間就立即發(fā)生的，這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)地到急診去進(jìn)行急診處理，在四個(gè)小時(shí)之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒(méi)有出血傾向，是可以進(jìn)行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒(méi)有禁忌癥，年齡、時(shí)間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進(jìn)行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過(guò)程中，還應(yīng)該觀察他用了這個(gè)藥物以后，出現(xiàn)的一些個(gè)不良反應(yīng)，比如說(shuō)他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時(shí)還要看有沒(méi)有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過(guò)程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點(diǎn)非常重要。總的原則來(lái)講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時(shí)間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過(guò)它來(lái)得要更快、更及時(shí)，這樣才能有一個(gè)很好的效果。

  

  02:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 3083次

• 腦栓塞首選檢查
  對(duì)于腦栓塞的患者應(yīng)該首選哪項(xiàng)檢查，得根據(jù)患者的具體情況。如果患者在靜脈溶栓時(shí)間窗以內(nèi)，這些患者應(yīng)該首選頭顱ct檢查。因?yàn)轭^顱ct檢查非常的快，幾分鐘就可以完成，可以排除顱內(nèi)的出血，可以協(xié)助進(jìn)行腦梗死的診斷也可以進(jìn)行靜脈溶栓的輔助診斷。如果患者超過(guò)靜脈溶栓的時(shí)間窗，觀察腦栓塞的具體部位，栓塞的面積，那么首選的檢查是頭顱磁共振的檢查。通過(guò)磁共振的檢查可以明確發(fā)現(xiàn)，患者梗塞的具體部位，梗塞的面積以及梗塞的血管，通過(guò)明確這些病因可以指導(dǎo)臨床進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-02 1823次

• 腦栓塞首選溶栓藥
  腦栓塞超早期可以給予靜脈溶栓，目前對(duì)于靜脈溶栓治療的適應(yīng)癥，尚沒(méi)有統(tǒng)一的結(jié)論。一般來(lái)說(shuō)，年齡十八到八十歲，臨床診斷腦栓塞，發(fā)病至靜脈溶栓治療開始的時(shí)間小于4.5小時(shí)，腦CT等影像學(xué)檢查，排除顱內(nèi)出血，另外患者或其家屬簽署知情同意書的情況下，是可以進(jìn)行靜脈溶栓的。靜脈溶栓，首選的溶栓藥物包括尿激酶，還有阿替普酶，一般來(lái)說(shuō)，尿激酶常用的劑量是100萬(wàn)到150萬(wàn)單位，加入0.9%的生理鹽水一百到二百毫升中，持續(xù)性靜點(diǎn)三十分鐘；另外阿替普酶一般的，一次用量是0.9毫克每千克，最大劑量小于九十毫克，先給與10%的劑量靜脈推注，其余劑量持續(xù)靜脈滴注，共六十分鐘。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
  孫麗麗 主治醫(yī)師山東省千佛山醫(yī)院

  2018-11-01 4173次

• 腦栓塞首選溶栓藥是什么
  腦栓塞首選的溶栓藥，如在發(fā)病六小時(shí)以內(nèi)，可選擇rt-PA酶，如在發(fā)病六小時(shí)以上可選擇尿激酶或鏈激酶，必須在磁共振指導(dǎo)下完成溶栓。首選rt-PA酶溶栓的好處就是，出血風(fēng)險(xiǎn)較尿激酶和鏈激酶的風(fēng)險(xiǎn)要低，只有6%左右。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-02 2201次

• 腦栓塞溶栓首選藥物
  腦栓塞如果在發(fā)病4、5個(gè)小時(shí)之內(nèi)，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估沒(méi)有溶栓的禁忌癥，一般首選阿替普酶溶栓治療，并且按照每公斤0.9毫克的劑量來(lái)運(yùn)用。當(dāng)然如果發(fā)病超過(guò)了4、5個(gè)小時(shí)，但是又沒(méi)有超過(guò)六小時(shí)，這個(gè)時(shí)候就只能夠選擇尿激酶來(lái)溶栓治療。
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2018-12-10 2102次

• 腦栓塞是什么意思
  腦栓塞的意思是心源性栓子堵塞腦動(dòng)脈進(jìn)而引起多種不適癥狀，一旦患病，建議及時(shí)就醫(yī)。腦栓塞屬于比較常見(jiàn)的心腦血管疾病，其形成原因主要與心源性栓子堵塞腦動(dòng)脈有關(guān)，患病后會(huì)影響腦部的正常血氧供應(yīng)，也會(huì)導(dǎo)致腦部神經(jīng)出現(xiàn)損傷，進(jìn)而誘發(fā)偏癱、偏盲、失語(yǔ)等
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-04-26 0次

• 小腦栓塞是什么病
  腦栓塞是指血液中的栓子進(jìn)入血液通過(guò)血流阻塞大腦組織引起局部腦組織缺血缺氧甚至壞死。栓子的來(lái)緣分以下幾類：一、心源性栓子常見(jiàn)的為房顫合并心血管疾病產(chǎn)生，腹壁血栓脫落時(shí)隨動(dòng)脈可進(jìn)入腦部，所占占比例較大約為60%到70%左右建議心臟病患者尤其房顫患者一定要堅(jiān)持服藥。二、非心源性栓子可為空氣脂肪或癌栓，空氣
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 57次