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• 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療支架術臨床中如何應用

  實際上還是要說什么樣的病人，要考慮行介入治療，主要有幾個方面：第一方面，心肌梗死的患者，如果病人是急性的，ST段抬高的心肌梗死，我們要即刻行介入治療，而且越早越好。因為越早行介入治療，越會盡早開通血管，而且還會更大程度地減少，心肌梗死的范圍和面積，從而緩解病人的病情，從而使病人的心臟更加健康。除了ST段抬高心肌梗死以外，非ST段抬高的心肌梗死，我們也是要盡早行介入治療的，它的目的跟剛才說的也是一樣，越早行介入治療，可以更早地改善缺血，能更早地使病人的心臟的功能，得到有效的恢復，能夠更早地緩解病人的癥狀。第二方面，不穩(wěn)定性心絞痛的病人，也是需要介入治療的。不穩(wěn)定性心絞痛指的，就是病人的心絞痛頻繁地發(fā)作，而且表現(xiàn)不穩(wěn)定。這樣的病人往往就預示著，很容易發(fā)生心肌梗死，很容易發(fā)生斑塊破裂，很容易發(fā)生心血管的事件。這樣的病人給他行介入治療，對病人的預后是有很大的幫助的，大家爭議的地方就是在，那些癥狀不典型的病人，是否需要行冠狀動脈介入治療。這時候，如果病人有冠心病，但是他的癥狀不明顯，沒有明顯的不穩(wěn)定性心絞痛，也沒有心肌梗死的發(fā)作，這樣的病人是否行介入治療。目前的建議，還是給他要做心肌缺血范圍的評估，如果心肌缺血的范圍超過了10%，還是建議病人行介入治療。

  

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  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-15 4516次

• 經(jīng)皮冠狀動脈腔內血管成形術和心臟支架手術有什么區(qū)別？

  經(jīng)皮冠狀動脈腔內的成形術，也就是我們所講的球囊擴張，那么球囊擴張有一個問題，就是擴完以后，有可能會出現(xiàn)內膜的撕裂，局部可能會長血栓。還有一個問題就是，球囊擴張完了以后，因為血管本身有彈性，擴開了，然后球囊拿走以后，血管有彈性會回縮，血管又癟回去了。所以這就是為什么球囊擴張以后，目前我們幾乎都要植入支架的原因。就是球囊擴張以后，如果局部有血管的夾層，或內膜損傷，或者血管有彈性的回縮，那這時候在里面，再放一個金屬的支架把它撐起來，就避免了球囊擴張，帶來這些所謂的，后續(xù)治療效果不足的這些地方，就通過支架來彌補。我們現(xiàn)在基本上很少有病人，單純做球囊擴張，一般是擴張完了以后都要放支架?，F(xiàn)在我們還有一個新的技術，叫藥物球囊，就是如果用普通球囊，做腔內成形術之后，如果血管經(jīng)過預處理以后，條件非常理想，也可以不放支架，我們通過一個帶藥的球囊，把這層藥貼到血管壁上，然后它發(fā)揮抗細胞增殖，防止再狹窄的作用，也能起到一個很好的效果。

  

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  唐國棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-08-02 12234次

• 行冠狀動脈內支架植入術的患者何時復查
  行冠狀動脈內支架植入術的患者建議術后1個月、3個月、6個月、1年進行術后復查。1個月重點觀察患者心電圖、肝腎功能、血脂、血糖、心肌酶、血常規(guī)等變化，目的在于了解心律的控制情況，有無肝腎功能損害，有無血糖血脂的變化，看血脂是否控制達標，有沒有出現(xiàn)肌肉損傷。如果沒有上述癥狀則建議3個月再次復查，無變化時建議6個月再次復查，1年時建議復查冠狀動脈造影，以決定是否停用雙聯(lián)抗血小板聚集藥物治療。
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  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-01-17 2354次

• 冠狀動脈支架植入術
  冠狀動脈支架植入術是在經(jīng)皮腔內冠狀動脈成形術的基礎上發(fā)展的冠狀動脈介入治療技術，裝載在冠狀動脈成形術球囊上的管狀支架被送到病變處以后，通過加壓擴張球囊，使支架張開于病變處。支架由人體相容性不銹鋼記憶合金制成，有比較強的支撐能力，支架張開以后就可以收縮球囊，并退出體外，支架將永遠留在病變血管處，以保證血管通暢，增加心肌的血供。支架分為單純金屬支架和藥物洗脫支架，藥物洗脫支架能有效的抑制病變周圍新生內膜地增生，從而預防血管再狹窄的發(fā)生。與其他單純金屬支架不同的是，藥物洗脫支架在植入后，被覆在支架上的藥物緩慢釋放抑制血管平滑肌細胞的增生。
  語音時長 1:38”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-12 9953次

• 什么是冠狀動脈支架植入術
  病情分析：是通過人體的橈動脈或者股動脈將導管直接植入人體的冠狀動脈開口處，注射造影劑在X光線下就可以看到冠狀動脈血管的病變，然后可以將支架放置在病變處，將患者的冠狀動脈血管開通。意見建議：建議存在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死，不穩(wěn)定型心絞痛的患者可以根據(jù)患者病變的嚴重程度，選擇冠狀動脈支架植入治療。改善患者的心肌供血，緩解患者的癥狀。
  李金梁 主任醫(yī)師哈爾濱市第六醫(yī)院

  2021-11-06 2401次

• 冠狀動脈支架植入術有哪些優(yōu)勢
  病情分析：冠狀動脈支架植入術是屬于微創(chuàng)的手術，創(chuàng)傷是非常小的，而且整個手術的過程是比較快的，效果也是比較好的，能夠有效的改善心肌缺血以及心?；颊叩呐R床癥狀。意見建議：患者一定要注意多休息，避免不良的精神刺激，飲食起居一定要有規(guī)律，可以吃一些粗纖維的蔬菜和新鮮的水果。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-27 1901次

• 冠狀動脈支架植入術風險大嗎
  冠狀動脈支架植入手術存在一定風險，但隨著現(xiàn)在技術條件日益成熟，技術例數(shù)逐漸增多，現(xiàn)在風險已逐漸下降。但隨著介入治療例數(shù)增加，手術難度提高以及普及程度的擴展，各種手術并發(fā)癥的發(fā)生率壓逐漸升高，有的甚至危及到患者的生命。對于手術風險，更多的是根據(jù)患者的全身狀況，包括患者的年齡以及是否有腦血管疾病，肺功能
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 369次

• 冠狀動脈支架植入術過程是怎樣的
  冠狀動脈支架植入術的過程：第一，就是要選擇合適的穿刺點，一般選擇上肢的橈動脈或者下肢的股動脈，采用局部麻醉的方法進行動脈穿刺，穿刺成功以后，置入動脈鞘管。第二，順鞘管送入造影導管和導絲，將導管送至冠狀動脈開口部位，注射造影劑，明確冠狀動脈狹窄的部位和程度。第三，撤出造影導管和導絲，然后送入導引導管和
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 964次