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• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時(shí)候，才會(huì)選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時(shí)候，因?yàn)槔騽热玎玎侯惖?，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，這時(shí)候常常和保鉀利尿劑同時(shí)服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個(gè)排鉀，一個(gè)保鉀，就不會(huì)導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時(shí)利尿劑一定不要過量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 3513次

• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽?，?huì)造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長(zhǎng)時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒有時(shí)刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 7066次

• 痛風(fēng)腎炎如何利尿
  對(duì)于痛風(fēng)性腎病的患者在使用利尿劑的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)避免使用影響尿酸排泄的噻嗪類利尿劑，比如雙氫克尿噻，速尿和利尿酸等等?？梢赃x擇螺內(nèi)酯也就是安體舒通來利尿。另外碳酸酐酶抑制劑，乙酰唑胺兼有利尿和堿化尿液的作用，也可以選用。此外，這類患者要積極的控制血尿酸的水平，堿化尿液。因?yàn)槟I臟病變會(huì)導(dǎo)致尿酸的排泄受到阻礙。我們應(yīng)用的尿酸藥應(yīng)當(dāng)是抑制它生成的更好，對(duì)于慢性腎功能不全的患者當(dāng)他出現(xiàn)腫脹明顯的時(shí)候，可以選擇透析治療，通過腎臟替代來利尿。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  關(guān)飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-21 2786次

• 如何判斷痛風(fēng)腎炎
  醫(yī)學(xué)上叫做痛風(fēng)性腎損害或者叫做痛風(fēng)性腎病，這樣的疾病與痛風(fēng)有關(guān)系，實(shí)際是因?yàn)楦吣蛩嵫Y損害到腎臟，痛風(fēng)也是因?yàn)楦吣蛩嵫Y造成小關(guān)節(jié)的紅腫熱痛，長(zhǎng)期的高尿酸血癥是可能會(huì)損害到腎臟，損害到腎臟主要體現(xiàn)在腎小管間質(zhì)的部位，有兩種表現(xiàn)形式。第一種，特別高的高尿酸血癥會(huì)堵塞腎小管，造成急性的腎衰竭，這種情況下患者會(huì)在短期內(nèi)尿量減少，抽血化驗(yàn)血肌酐逐漸上升，這樣的患者一般血尿酸的水平大多數(shù)是超過700μmmol/L。第二種，最常見的表現(xiàn)形式是慢性的痛風(fēng)性腎病，患者是因?yàn)殚L(zhǎng)期的高尿酸血癥，這種高尿酸在腎小管內(nèi)會(huì)導(dǎo)致腎小管細(xì)胞的凋亡、腎小管的萎縮，造成腎間質(zhì)的纖維化，時(shí)間長(zhǎng)則患者會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭?；颊叱擞懈吣蛩嵫Y還有痛風(fēng)石的形成，要診斷它還要排除一些其他造成腎臟損害的病因，比如慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病，要排除這些原因，同時(shí)患者有痛風(fēng)石、高尿酸血癥時(shí)間一般有超過十年，出現(xiàn)腎臟損害以小管損害為主，此時(shí)考慮患者可能是痛風(fēng)性腎病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:15”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-09-21 2054次

• 腎炎靈利尿嗎
  病情分析：腎炎靈能利尿。腎炎靈是中成藥，其中所含的豬苓、茯苓、車前子、馬齒莧、梔子都有利尿作用。意見建議：腎炎病人水腫可以用腎炎靈。但是治療腎炎應(yīng)該是清利濕熱、利尿和補(bǔ)益肝腎交替進(jìn)行。不要長(zhǎng)期服用具有利尿作用的中成藥，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。單純長(zhǎng)期應(yīng)用利尿作用的中成藥會(huì)導(dǎo)致病情遷延，在用藥過程中要密切觀察病情變化，和其他治腎藥物如腎炎康復(fù)片等交替應(yīng)用。還要注意飲食起居，糾正存在的高血壓、高血脂、感染等。
  李俊芳 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-26 1703次

• 如何判斷痛風(fēng)腎炎
  病情分析：痛風(fēng)腎炎的診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)、血尿酸水平、尿中有無尿酸鹽結(jié)晶等，一般不需要腎活檢，如考慮合并其他腎臟病建議腎活檢。意見建議：飲食上限制高嘌呤食物攝入，比如動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯、啤酒。多飲水堿化尿液。慢性期降低血尿酸的藥物，比如別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他。腎衰竭的促進(jìn)氮質(zhì)排泄、糾正腎性貧血、糾正鈣磷代謝異常等。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-26 1602次

• 如何利尿消腫
  可以通過改善飲食以及口服藥物利尿消腫。利尿消腫一般是對(duì)于心衰、肺水腫以及腎功能障礙等循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)病理改變的原因，通過利尿消腫能夠減輕全身組織水腫。這種情況一般可以通過日常生活中改善飲食，可以吃一些利尿的食物，比如海帶、冬瓜、苦瓜，番茄以及葡萄，橘子等，對(duì)于利尿消腫有一定的作用，另外也可以結(jié)合口服藥物
  孔德波 副主任醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-17 1467次

• 腎炎吃什么藥利尿
  腎炎患者可以服用氫氯噻嗪，呋塞米或者托拉塞米來利尿消腫。腎炎很容易出現(xiàn)水腫，主要是由于腎小球?yàn)V過率降低引起的。比較輕一些的水腫，一般不需要應(yīng)用利尿劑，可以積極的控制水分以及鹽的攝入量，那么水腫，可能逐漸的就消退了。而有些患者在飲食控制以后，水腫消退的不是很明顯，這時(shí)候就可以考慮應(yīng)用利尿劑來進(jìn)行治療。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 378次