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• 什么是心衰

  心衰稱為心功能衰竭或心力衰竭，是指由于心臟的收縮功能和舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群。臨床心衰分為急性心衰、慢性心衰、左心衰、右心衰等，有不同的分法。一般最常見的是慢性心衰，臨床表現(xiàn)是活動受限，活動耐量下降，出現(xiàn)明顯乏力、疲乏、氣短、心慌、心率增快，嚴重時會出現(xiàn)明顯呼吸困難、下肢浮腫。急性心衰發(fā)展特別快，癥狀也非常嚴重，不論是急性心衰，還是慢性心衰，都應到醫(yī)院進行正規(guī)的診治，由醫(yī)生進行調(diào)理和用藥。

  

  01:44
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-09-02 5498次

• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經(jīng)過各種的治療手段都不見好轉，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發(fā)展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現(xiàn)有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現(xiàn)了這種情況下，現(xiàn)有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現(xiàn)在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現(xiàn)了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發(fā)現(xiàn)，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發(fā)現(xiàn)他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發(fā)生，造成現(xiàn)有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發(fā)現(xiàn)、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養(yǎng)不養(yǎng)寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經(jīng)，她月經(jīng)量非常的大，突發(fā)的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現(xiàn)在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發(fā)生，所以要積極的尋找，以及看她現(xiàn)在是否存在，和心衰沒有關系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調(diào)整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調(diào)整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

  04:24
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院

  2019-08-12 2820次

• 什么是鈉尿肽心衰
  鈉尿肽是一種診斷急性心衰、慢性心衰，也用于心衰嚴重程度分級和預后的一種指標，我們通常說鈉尿肽心衰是指伴有bnp也就b型鈉尿肽升高的心力衰竭，因為它主要是由心室肌細胞分泌，對于診斷心衰來有很大的作用，但是bnp升高，也不一定就是由于心衰造成的。我們這里談的鈉尿肽心衰就是指bnp升高診斷所說的心力衰竭，通常它對于診斷心衰有著很好的作用，有著很好的提示作用，通常如果鈉尿肽升高的，特別是指數(shù)比較高，會提示心衰程度比較高預后不好。
  語音時長 1:22”
  邰曉娜 主治醫(yī)師九江市中醫(yī)醫(yī)院

  2019-02-24 4000次

• b型鈉尿肽心衰等級
  B型鈉尿肽心衰等級可分為四級，不同級別的B型鈉尿肽指標是不一樣的。一級B型鈉尿肽指數(shù)是95-221ng/L?；颊呖赡軙嬖谛难芗膊』蛘咝呐K病，但是沒有表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀。二級B型鈉尿肽指數(shù)為221-459ng/L，沒有明顯的心衰癥狀，但是在一般活動之后會出現(xiàn)明顯的乏力，胸悶等癥狀。充分休息之后癥狀是可以緩解的。三級B型鈉尿肽指數(shù)為459-1006ng/L。輕微的體力活動就會出現(xiàn)氣促，心累等癥狀，休息之后可以得到明顯的緩解。四級B型鈉尿肽指數(shù)是大于1006ng/L，又稱終末期心衰?；颊咴谛菹⒌臅r候就可能出現(xiàn)呼吸困難，喘憋等癥狀，癥狀會隨病情的加重而加重，甚至會出現(xiàn)猝死。
  語音時長 01:35”
  田峰 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）

  2022-09-03 14937次

• 鈉尿肽高一定心衰嗎
  病情分析：鈉尿肽高不一定就是心衰，還有可能是其他方面的因素所引起的。有的腎功能不全，腎衰竭的患者也會誘發(fā)鈉尿肽升高。還有許多非心血管疾病也會誘發(fā)耐尿的身高，比如哮喘感染敗血癥，貧血等。意見建議：鈉尿肽是一組參與維持機體水鹽平衡，血壓穩(wěn)定，心血管及腎臟等器官功能穩(wěn)定的多肽。平時要多注意休息，要低鹽低脂飲食，適當?shù)倪M行運動鍛煉。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2019-04-22 3302次

• 鈉尿肽是什么
  病情分析：鈉尿肽家族具有調(diào)節(jié)血壓和血容量等多方面的作用，包括心房鈉尿肽(ANP)、B型鈉尿肽(BNP)、C型鈉尿肽(CNP)和D型鈉尿肽(DNP)。意見建議：其中心房利鈉肽，是由心房合成并儲存的活性多肽，其具有強大的利尿、舒張血管、降低血壓等作用。而腦利鈉肽主要作用還包括抑制交感神經(jīng)活性，當患有心肺疾病或者腎衰疾病時會出現(xiàn)腦利鈉肽的升高，所以腦利鈉肽可作為評估心功能的一項重要指標，在臨床上腦利鈉肽標志物的持續(xù)升高，提示心功能預后不良。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2019-04-04 5507次

• 前腦性鈉尿肽是查什么
  前腦性鈉尿肽一般指的是B型前鈉尿肽，主要是用于查心衰的。B型前鈉尿肽，其縮寫是NT-Pro-BNP，和BNP一樣，是心內(nèi)科一種常用的檢測手法，是心衰定量的標記物。用于診斷是否有心力衰竭，還有就是監(jiān)測病程的進展。如果NT-Pro-BNP＜300pg/mL，可以排除心衰。如果年齡是小于50歲以下，只有在
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-04-19 777次

• 前腦性鈉尿肽是查什么
  前腦性鈉尿肽，即臨床上常說的N-末端腦鈉肽前體（NT-proBNP），是一種用于評估心功能是否正常的重要指標。當心室壁受到擴張或牽拉時，心臟會合成并釋放這種肽類激素。NT-proBNP的水平變化，能夠有效反映心臟功能的狀態(tài)，尤其在心力衰竭的
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-04 0次