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• 腦積水要做腰穿嗎

  這是兩個(gè)不同的概念，一個(gè)概念就是說，用不用它診斷來治療腦積水，另一種是不是，用腰穿來治療腦積水，這是兩個(gè)問題。第一個(gè)問題就是說，治療腦積水要腰穿，如果是暫時(shí)性的腦積水，可能過渡一下還可以。如果持久性腦積水，要用腰穿治療是不可能的，還會(huì)再漲上來這水。另一方面就是腦積水的測量，是不是能指示腦積水，現(xiàn)在很多文獻(xiàn)書上都說要用它測，高了就治療，不高就不治療。根據(jù)我們的研究測量腰穿，測量腦積水該不該治療，幾乎沒有意義，因?yàn)槲覀兣R床上，有叫高顱壓腦積水，有中壓腦積水，有低壓性腦積水。凡是腦積水都需要治療，你測了高了，只是說的是高壓性腦積水，需要治療，難道我們的中壓和低壓腦積水，不治療嗎。

  

  01:27
  李小勇 主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2019-12-09 4289次

• 顱內(nèi)感染要做腰穿嗎

  顱內(nèi)感染的病人，好多他這個(gè)感染是通過這種腰穿，還有這種腦室引流，或者是開顱的手術(shù)，外傷等等原因引起來的。所以說好多家屬就會(huì)問，我這個(gè)感染是通過腰穿引起來的，我腰穿之前是沒有感染，我這時(shí)候還能做腰穿嗎。包括有一些病人，是經(jīng)過腦室引流引起的感染，我還能做腦室引流嗎。這個(gè)問題問得非常好，我們腦脊液科這么多年以來，很少進(jìn)行這種腰穿的檢查，因?yàn)檠┧@個(gè)，包括腰大池的這種引流，它的管道非常細(xì)、更容易堵塞，所以說它更容易導(dǎo)致感染，但是假如說有顱內(nèi)感染的時(shí)候，幕上的這個(gè)腦室空間又非常小，腦室又非常小，這個(gè)時(shí)候不得已要進(jìn)行腰穿，為了獲取這個(gè)腦脊液的標(biāo)本，進(jìn)行腦脊液培養(yǎng)、明確致病菌，因?yàn)橐仓挥忻鞔_了致病菌之后，才能后期對它的抗生素的選擇，有很好的作用。如果盲目性的應(yīng)用抗生素，有可能導(dǎo)致治療的失敗，所以說要根據(jù)這個(gè)患者的情況，假如說患者是一個(gè)小腦室，不得已要進(jìn)行這種腰穿的檢查，或治療，假如說腦室擴(kuò)大，合并腦積水的時(shí)候，建議進(jìn)行腦室的引流，腦室引流之后，既可以緩解腦積水，又可以通過引流管，留取腦脊液的標(biāo)本來進(jìn)行培養(yǎng)，并進(jìn)行腦脊液的一些治療，但是這個(gè)時(shí)候一定要注意，不管是腰穿引流，還是腦脊液的引流，都要注意再次感染其他的細(xì)菌，導(dǎo)致顱內(nèi)感染的進(jìn)一步加重。

  

  02:40
  陳紅偉 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-05-10 3951次

• 腦炎復(fù)查還要做腰穿嗎
  對于這種情況，需不需要復(fù)查腰穿有一定的差異，要具體情況具體分析。比如：第一點(diǎn)，如果患者腦炎病情比較重，患者出現(xiàn)了癲癇發(fā)作，精神癥狀，認(rèn)知功能障礙等。對于這種情況在復(fù)查的時(shí)候，還是需要進(jìn)行腰椎穿刺檢查的，評估腦脊液里面的白細(xì)胞數(shù)是不是已經(jīng)恢復(fù)到了正常水平，這對于下一步的治療還是能提供重要的參考依據(jù)的。第二點(diǎn)，如果患者腦炎比較輕，僅僅表現(xiàn)為發(fā)熱頭痛，并且經(jīng)過了治療，癥狀已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，在第一次做腰穿的時(shí)候，白細(xì)胞升高的又不明顯，在這種情況下可以暫時(shí)不用復(fù)查腰穿。
  語音時(shí)長 01:11”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2021-05-04 2321次

• 腦炎需要復(fù)查腰穿嗎
  腦炎根據(jù)感染的病原體不同，臨床表現(xiàn)是不一樣，一般最常見的是病毒性腦炎，此外還有真菌感染，像隱球菌引起的顱內(nèi)感染，還有結(jié)核桿菌引起的結(jié)核感染腦炎。此外一些寄生蟲感染也可以引起腦炎的表現(xiàn)，還有一些自身免疫性疾病導(dǎo)致的自身免疫性腦炎。腦炎的患者，因?yàn)楦腥境潭炔灰粯?，一般是需要做腰穿腦脊液的檢查，才能確診。腦炎，尤其是真菌感染引起的腦炎患者在用藥物治療一段時(shí)間以后是需要復(fù)查腰穿，復(fù)查腰穿的目的也就是觀察腦脊液的改善情況是否需要繼續(xù)用藥或者對藥物治療效果好壞，要復(fù)查腰穿進(jìn)行檢查，所以腦炎是需要復(fù)查腰穿。
  語音時(shí)長 1:20”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-05 4714次

• 腦炎需要做腰穿嗎
  病情分析：腦炎是需要做腰穿的，腰穿以后，留取出腦脊液，然后經(jīng)過生化檢查以及常規(guī)檢查，是可以判斷顱內(nèi)是否出現(xiàn)感染的，這是很重要的一種檢查手段，也是必不可少的一種檢查。意見建議：平時(shí)要多休息，適度運(yùn)動(dòng)，比如可以通過慢跑，快走，游泳等方式來提高個(gè)人體質(zhì)，這對于預(yù)防腦炎以及避免腦炎出現(xiàn)，是十分重要的。另外，也要保證均衡的營養(yǎng)。
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-05-13 2003次

• 腦炎為什么要做腰穿
  因?yàn)檠淼暮筮z癥很少。腰椎穿刺就是用針穿到脊髓。當(dāng)懷疑有腦炎或者腦膜炎時(shí)候，一般是對于癲癇病患者要抽取少量的腦積液。這種方法一般是沒有什么后遺癥的，但這種檢查是屬于有創(chuàng)性檢查。在腰穿前，需具體檢查，要了解到底需不需要做腰穿。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-28 2804次

• 腦炎必須要做腰穿嗎
  腦炎不必須要做腰穿，腦炎是指腦實(shí)質(zhì)受病原體侵襲，導(dǎo)致的炎癥性病變。腦炎主要由病毒感染引起，也可由細(xì)菌，真菌，螺旋體，立克次體，寄生蟲等感染引起。腦炎的患者進(jìn)行確診，可以查神經(jīng)系統(tǒng)，查體，判斷有無視力障礙，有無視神經(jīng)盤水腫，有無眼疾癱瘓，聽力減退，吞咽困難，肢體癱瘓等癥狀，有無病理反射，肌張力有無改變
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 308次

• 新生兒敗血癥已好轉(zhuǎn)還要做腰穿嗎
  腰穿指腰椎穿刺，新生兒敗血癥已好轉(zhuǎn)是否還要做腰椎穿刺，要根據(jù)患兒的實(shí)際情況來決定。如果沒有出現(xiàn)其他情況，一般情況下不需要做腰穿指腰椎穿刺，如果懷疑患有腦炎，此時(shí)還需要做腰穿指腰椎穿刺。新生兒敗血癥是新生兒時(shí)期比較嚴(yán)重的感染性疾病。就是指當(dāng)病原體進(jìn)入到新生兒血液當(dāng)中以后就會(huì)繁殖而且生長，可是會(huì)產(chǎn)生毒素
  陳鴻博 副主任醫(yī)師武漢協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-27 149次