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• 上消化道出血如何檢查

  上消化道出血的病因很多，最常見(jiàn)的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因?yàn)槲哥R除了明確病因以外，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對(duì)十二指腸降段以下的部分，因?yàn)槲哥R難以抵達(dá)，所以這個(gè)時(shí)候可以考慮膠囊內(nèi)鏡、X線鋇劑造影，主要是針對(duì)不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進(jìn)行。胃腸超聲有時(shí)候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對(duì)膽道出血，具有一個(gè)重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進(jìn)行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個(gè)時(shí)候基本是可以確診是血管病變，這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測(cè)手段是比較多的。

  

  01:22
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3851次

• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠(yuǎn)的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個(gè)輔助檢查。嘔血及黑糞多見(jiàn)于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見(jiàn)于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個(gè)不同部位的出血。臨床上最常用，一般來(lái)說(shuō)它們鑒別還是比較容易的。

  

  01:01
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 6277次

• 上消化道出血
  上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管，胃，十二指腸和胰膽疾病引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血也屬于這一范圍內(nèi)。大量出血是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)，失血量超過(guò)一千毫升和循環(huán)血量的20%，其臨床主要表現(xiàn)為嘔血和黑便，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭是常見(jiàn)的急癥，病死率高達(dá)8%到13.7%。上消化道大量出血的原因有很多，常見(jiàn)的有消化性潰瘍，急性胃黏膜損害，食管，胃底靜脈曲張和胃癌。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  唐瑩 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-15 8462次

• 上消化道出血如何觀察
  上消化道出血的病人，應(yīng)該注意觀察病人有沒(méi)有再出現(xiàn)嘔血、黑便或者便血。如果仍然持續(xù)有以上這幾種癥狀，提示出血仍然沒(méi)有止住。如果24小時(shí)沒(méi)有再嘔血，沒(méi)有再排便，提示出血已經(jīng)停止。另外還需要觀察患者的生命體征，如果增快的心率逐漸恢復(fù)正常，血壓逐漸升高，也提示出血已經(jīng)止住，病情逐漸穩(wěn)定。但是如果患者心率持續(xù)不降，血壓經(jīng)過(guò)補(bǔ)液后仍然沒(méi)有恢復(fù)，也提示出血沒(méi)有得到有效的控制。另外還應(yīng)該根據(jù)病人的精神癥狀來(lái)判斷，如果患者乏力、頭暈、心悸、精神差，這些癥狀經(jīng)過(guò)治療后沒(méi)有好轉(zhuǎn)，也提示可能存在持續(xù)出血的情況。另外還可以給病人化驗(yàn)血常規(guī)，如果血紅蛋白持續(xù)下降，也提示有持續(xù)的出血。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-14 1750次

• 上消化道出血大便如何
  病情分析：上消化道出血患者的大便，多表現(xiàn)為黑色樣便。意見(jiàn)建議：如果上交后的出血出血量很大很急，這個(gè)時(shí)候大便有可能會(huì)出現(xiàn)血便呈暗紅色或者鮮紅色，另外患者往往會(huì)伴有嘔血的癥狀。如果出血量比較少，那么僅表現(xiàn)為慢性的黑便。如果有這種情況，建議患者積極的到消化內(nèi)科去就診，通過(guò)胃鏡的檢查，明確出血的部位。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-05-27 1402次

• 上消化道出血如何觀察
  如果以前已經(jīng)有明確的上消化道出血病史，判斷是否處于活動(dòng)性，主要是看糞便是不是呈黑色樣，柏油樣。如果是出血量不多的話，一般是可以做糞便隱血試驗(yàn)檢查是可以進(jìn)行明確。檢查之前不能吃黑色食品、動(dòng)物血之類的食物以及含鐵的藥物。
  王玉鳳 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-26 1503次

• 上消化道出血如何觀察
  上消化道出血主要觀察：第一，有沒(méi)有嘔血，便血等等表現(xiàn)。第二，患者的一般情況，生命體征。第三，抽血結(jié)果（血紅蛋白，紅細(xì)胞，尿素氮等等結(jié)果）。第四，聽(tīng)患者的腸鳴音有沒(méi)有活躍。第五，盡早完善胃鏡檢查，明確上消化道出血的原因，根據(jù)檢查結(jié)果給予積極規(guī)范的治療，并且行內(nèi)鏡下止血治療。導(dǎo)致上消化道出血常見(jiàn)的原因?yàn)?/div>

  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 154次

• 上消化道出血如何判斷停止
  首先，患者沒(méi)有出現(xiàn)嘔血和黑便的特征性表現(xiàn)，另外一個(gè)反復(fù)的復(fù)查大便隱血試驗(yàn)陰性和查血常規(guī)、血紅蛋白沒(méi)有進(jìn)行性下降，這個(gè)可以判斷一個(gè)上消化道出血的停止。上消化道出血臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)在以下一些方面，比如嘔血和黑便是上消化道出血特征性的表現(xiàn)，出血部位在幽門以上的患者通常有嘔血和黑便，在幽門以下患者僅僅表現(xiàn)為
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 142次