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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個月內(nèi)，連續(xù)再復(fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當(dāng)中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標(biāo)志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細(xì)胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進(jìn)行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

  02:02
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 6296次

• 高血壓腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  高血壓腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為兩個情況：第一是臨床診斷，第二是病理診斷。所謂臨床診斷，就是根據(jù)患者的高血壓病史，五到十年以上。腎臟里面有損傷，具體表現(xiàn)為少量的蛋白尿。同時有小管的損傷，比如低比重尿這些表現(xiàn)，要排除其他原因引起腎臟損傷的因素，比如免疫因素、過敏因素，導(dǎo)致腎臟損傷的因素。綜合以上，可以從臨床上考慮高血壓腎病的診斷，當(dāng)然最標(biāo)準(zhǔn)的高血壓腎臟的診斷，腎臟穿刺活檢術(shù)，才能確定高血壓腎病的最后診斷。

  

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  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 12470次

• 腦影像檢查可以診斷焦慮障礙嗎
  腦影像檢查可以發(fā)現(xiàn)有所改變，但是不能用于診斷。從二十世紀(jì)八十年代，就有相關(guān)報道pet與焦慮癥的發(fā)病進(jìn)行研究，和正常的人群相比，驚恐障礙患者大腦邊緣系統(tǒng)，副海馬區(qū)的葡萄糖代謝率出現(xiàn)異常下降。而經(jīng)過苯二氮卓類的藥物的治療以后，這個區(qū)域的葡萄糖代謝率恢復(fù)正常，其他的一些實(shí)驗(yàn)用的圖像等一些視覺刺激或者是對過去傷害經(jīng)歷的回憶，來引發(fā)不同患者的恐懼、焦慮等一些被動消極的情感，同時用pet觀察患者大腦各腦區(qū)的功能狀況，結(jié)果表明，無論病理形式的焦慮還是正常形式的焦慮，都在相應(yīng)的腦區(qū)像額葉、顳葉、丘腦、海馬區(qū)，觀察到葡萄糖代謝率有不同程度的下降。通過spet焦慮癥的神經(jīng)解剖研究證實(shí)，患者的額葉、顳葉、枕葉等一些局部的腦血流量有不同程度的下降，尤其是海馬區(qū)有下降，是驚恐障礙患者共有的一些表現(xiàn)，那么就提示海馬結(jié)構(gòu)在驚恐障礙的病理學(xué)中演著一個非常重要的角色。
  語音時長 1:54”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-26 2765次

• 肺心病影像診斷
  肺心病在臨床上引起一般都是因?yàn)楹粑婪磸?fù)感染，長期慢性炎癥存在，導(dǎo)致肺動脈高壓進(jìn)而引起右心室肥厚，擴(kuò)大，導(dǎo)致的一類心臟病。臨床上肺心病的診斷主要是以臨床表現(xiàn)，患者的病史以及相關(guān)的影像學(xué)輔助檢查就可以診斷肺心病。肺心病影像學(xué)診斷主要是依靠x線檢查和超聲心動圖檢查，x線檢查時一般會出現(xiàn)有肺基礎(chǔ)性疾病急性感染特征外，還會有肺動脈高壓征，肺動脈高壓征往往會表現(xiàn)有右下肺動脈干擴(kuò)張，橫徑大于等于15個毫米，其橫徑與氣管橫徑之間的比值大于等于1.07毫米。肺動脈段明顯突出或其高度大于等于三個毫米，右心室增大征，皆診斷為肺心病的主要依據(jù)。同時超生心動圖檢查時也可以發(fā)現(xiàn)右心室流出道內(nèi)徑大于等于30毫米，右心室內(nèi)徑大于等于20毫米，右心室前壁厚度，左、右心室內(nèi)徑的比值小于2，這也是診斷肺心病的主要影像學(xué)依據(jù)。
  語音時長 01:54”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2019-08-16 2399次

• 影像診斷能診斷痛風(fēng)嗎
  病情分析：影像診斷一般是能診斷痛風(fēng)的，痛風(fēng)會導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)腔存在大量的結(jié)晶體，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)增生，或者變形引起骨關(guān)節(jié)腔腫大。通過X光或者CT等相關(guān)檢查，能夠有效的了解骨關(guān)節(jié)的具體情況，所以做影像學(xué)檢查是能夠診斷痛風(fēng)的?？梢赃M(jìn)一步做尿常規(guī)檢查，明確尿酸含量。意見建議：確診痛風(fēng)后，要對癥治療，例如可以運(yùn)用吲哚美辛或者布洛芬止痛治療。同時還需要少吃含嘌呤堿的食物，例如野生魚和龍蝦，以及動物油脂。痛風(fēng)嚴(yán)重時，比如關(guān)節(jié)劇烈疼痛，要限制關(guān)節(jié)活動。
  賓俊杰 副主任醫(yī)師惠州市第三人民醫(yī)院

  2022-11-15 2201次

• 影像診斷需要拍片嗎
  病情分析：影像診斷是需要拍片的，拍片通常是指拍X光片，例如在明確肺和心臟疾病時，可以做胸部X光片檢查。另外，還可以做CT以及核磁共振檢查診斷疾病。CT和核磁共振檢查，能夠全方面的對受檢組織臟器進(jìn)行分層掃描。意見建議：在做X光片檢查，或者CT檢查前，應(yīng)當(dāng)穿著鉛制專業(yè)防護(hù)服。做檢查前，應(yīng)當(dāng)將身體上佩戴的金屬飾品，以及金屬醫(yī)療儀器去除，否則會影響檢查結(jié)果。
  賓俊杰 副主任醫(yī)師惠州市第三人民醫(yī)院

  2023-03-10 2601次

• 肺癌影像鑒別診斷
  肺癌通常可與以下疾病相鑒別：一，肺結(jié)核，對于懷疑患肺結(jié)核的患者，通常需要詢問其有無與結(jié)核病人的接觸史，有結(jié)核中毒癥狀，比如低熱，消瘦、盜汗等，通常留取患者的痰液查結(jié)核桿菌來明確。二，肺部感染，發(fā)生肺部感染的患者多出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰等癥狀。查體肺內(nèi)可聞及干濕性啰音，一般留取患者痰液做細(xì)菌學(xué)檢查來明確。三，
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 227次

• 肺栓塞的影像診斷
  肺栓塞的影像診斷包括有CT下的肺動脈造影CTPA術(shù)，以及放射性核素肺通氣/血流灌注掃描，還有核磁共振顯象等。CTPA術(shù)能夠準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)段以上的肺動脈內(nèi)的血栓，能夠直接征象顯示肺動脈內(nèi)低密度充盈缺損或者呈完全充盈缺損，遠(yuǎn)端血管不顯影。放射性核素肺通氣/血流灌注掃描也是肺栓塞的重要診斷方法，典型的表現(xiàn)為肺
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 440次