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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強(qiáng)直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 12808次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25603次

• 結(jié)核性腦膜炎為什么需要做肺部檢查
  結(jié)核性腦膜炎的患者，多數(shù)可能會同時合并有肺部結(jié)核。該病患者主要是結(jié)核桿菌侵犯到腦膜而引起的一種腦膜炎癥，患者如果結(jié)核菌侵犯到肺部可能引起肺結(jié)核。如果考慮是結(jié)核性腦膜炎，患者可以出現(xiàn)發(fā)熱，頭痛，惡心嘔吐，可以出現(xiàn)腦膜刺激征，如果病變侵犯到腦實質(zhì)，也可以表現(xiàn)為軀體癥狀，包括肢體感覺障礙，運(yùn)動障礙及頭暈，平衡障礙，也可以出現(xiàn)精神癥狀，意識障礙，主要取決于病情的嚴(yán)重程度，如果考慮是肺部有結(jié)核，患者可以出現(xiàn)咳嗽，咳痰，同時患者也可能會出現(xiàn)一些結(jié)核中毒癥狀，包括低熱，盜汗。
  語音時長 01:13”
  袁俊麗 主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2019-12-29 1541次

• 結(jié)核性腦膜炎需要做的檢查
  結(jié)核性腦膜炎患者首先應(yīng)該進(jìn)行體格方面的檢查，要檢查一下有沒有腦膜刺激征，另外，要看下患者的精神神經(jīng)癥狀，有沒有精神委靡、淡漠、譫妄這樣表現(xiàn)，有沒有癲癇發(fā)作，神志狀況怎么樣。另外，需要看一下有沒有腦神經(jīng)方面的損害，比如說動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)、視神經(jīng)方面有沒有損害的表現(xiàn)。還有需要化驗血常規(guī)，往往發(fā)現(xiàn)有白細(xì)胞的升高，沉降率的增快。再就是皮膚結(jié)核菌素實驗往往陽性，胸部X線片有可能會發(fā)現(xiàn)活動性的結(jié)核。腦脊液壓力測定往往會發(fā)現(xiàn)腦脊液壓力上升，外觀是無色透明或者微黃色，靜止以后有可能會有包膜形成，淋巴細(xì)胞顯著增多，蛋白增多，腦脊液涂片抗酸染色，有可能會發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，頭顱ct或者磁共振，主要表現(xiàn)為腦膜強(qiáng)化，也有可能會發(fā)現(xiàn)梗阻性的腦積水、腦梗死和結(jié)核球等。
  語音時長 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-06 3456次

• 結(jié)核性腦膜炎患者為什么要做腰穿
  病情分析：主要是為了進(jìn)行明確診斷。對于結(jié)核性腦膜炎的患者來講，腰椎穿刺檢查化驗?zāi)X脊液是非常的重要的，另外還可以在腦脊液當(dāng)中直接培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌。意見建議：建議結(jié)核性腦膜炎患者一定要早期就診，早期聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物。使用藥物的療程一定要足夠，防止出現(xiàn)復(fù)發(fā)。平時要保證營養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-20 1301次

• 結(jié)核性腦膜炎療程需要多久
  病情分析：結(jié)核性腦膜炎是結(jié)核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。治療療程至少需要12個月，具體分為強(qiáng)化期，鞏固期兩個階段。強(qiáng)化期治療用藥（異煙肼，利福平，比嗪酰胺，乙胺丁醇）2個月，隨后進(jìn)入鞏固期治療（異煙肼，利福平）10個月。難治性結(jié)核性腦膜炎的治療療程需24個月。意見建議：結(jié)核性腦膜炎的患者不必過于悲觀，應(yīng)積極面對病情，保證日常足量的食物供應(yīng)，保著每晚的睡眠質(zhì)量。及時就醫(yī)，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-06-24 1002次

• 結(jié)核性腦膜炎為什么需要做肺部檢查
  在結(jié)核性腦膜炎病人當(dāng)中有50%的人會合并有肺部的結(jié)核，包括肺部的血行播散型肺結(jié)核。這些病人除需處理繼發(fā)病灶外，還需處理原發(fā)病灶。結(jié)核病人護(hù)理操作中盡量集中進(jìn)行，避免多次搬動患者頸部或突然變換體位。保持大便通暢，便秘者給予緩瀉劑以防腹壓增高造
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴(yán)重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次