問外傷性氣胸如何治療
病情描述:
外傷性氣胸如何治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
外傷性氣胸的治療,分為三個部分。第一部分是排出胸膜腔內(nèi)的積氣,第二部分是修復(fù)胸膜腔的密閉性,第三部分是治療外傷所導(dǎo)致的胸壁或胸內(nèi)臟器損傷。
意見建議:
胸膜腔積氣的排出,可以作胸穿,也可以做胸腔閉式引流求。胸壁有開放性傷口的,需要做清創(chuàng)縫合,還需要適當(dāng)使用抗生素預(yù)防感染。
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創(chuàng)傷性氣胸怎么治療創(chuàng)傷性氣胸怎么治療取決于患者的不同情況而定,主要分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種。第一種,閉合性氣胸,根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量閉合性氣胸可自行吸收,不需特別處理,但要注意觀察。中、大量氣胸可先做胸腔穿刺,若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣里、另一側(cè)亦有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流。治療中要警惕發(fā)展為張力性氣胸,單純性閉合性氣胸并不危及生命。第二種,張力性氣胸,張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓??捎么筇栣橆^在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔,即刻排氣減壓。急救處理后,若氣胸仍未能消除,就要在局麻下經(jīng)鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5~1.0厘米的膠管作閉式引流,然后行X線檢查。若肺已充分復(fù)張,可在漏氣停止后24~48小時拔除胸引管。若肺不能充分復(fù)張,應(yīng)當(dāng)追查具體原因。第三種,開放性氣胸,開放性氣胸易于診斷,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須立刻急救。根據(jù)患者當(dāng)時所處現(xiàn)場的條件自救或互救,盡快封閉胸壁創(chuàng)口,變開放性氣胸為閉合性氣胸。急救后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧等治療,糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂,同時進(jìn)一步檢查和弄清傷情。情況改善后,盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)要徹底,又要盡量保留健康組織,胸膜腔閉合要嚴(yán)密,特殊情況再以個人情況為準(zhǔn)。
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手外傷如何治療手外傷如何治療,對于手外傷,如果我們傷口不深不大,這種情況的話患者出血不多,我們就可以進(jìn)行傷口清創(chuàng),消毒之后用無菌敷料包扎就行了。如果是傷口比較大、創(chuàng)口深或者是創(chuàng)口污染較重,這種情況我們就需要反復(fù)地清洗傷口、進(jìn)行清創(chuàng)縫合,若傷及肌腱、神經(jīng)或者血管、骨質(zhì),這些重要的組織結(jié)構(gòu),我們應(yīng)該將其修復(fù)之后予以固定。
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外傷性氣胸預(yù)后如何外傷性氣胸預(yù)后還是比較良好。診斷了外傷性氣胸,要及時行胸腔閉式引流術(shù),緩解氣胸對肺部的壓迫,傷口處進(jìn)行換藥處理,防止感染的發(fā)生,絕對臥床休息,避免劇烈的運(yùn)動??人员容^明顯時,服用止咳糖漿對癥處理。如果并發(fā)細(xì)菌感染,出現(xiàn)發(fā)燒,咳黃膿痰,白細(xì)胞、降鈣素原異常增高,要根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏的結(jié)果,合理使用抗菌藥物進(jìn)行治療。加強(qiáng)營養(yǎng),進(jìn)食一些優(yōu)質(zhì)高蛋白的食物,如牛肉、牛奶、瘦肉、魚肉,促進(jìn)傷口的愈合。語音時長 01:07”
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外傷性氣胸如何診斷外傷性氣胸從以下幾個方面來診斷,臨床癥狀:患者有胸悶胸痛,呼吸困難,咳嗽的臨床癥狀,有時候會出現(xiàn)頭痛,頭暈甚至休克的發(fā)生。多有外傷的病史,影像學(xué)檢查胸片或者肺部CT,可見氣胸線。排外其他疾病引起的胸悶氣喘,如胸腔積液,肺部腫瘤,支氣管擴(kuò)張,慢阻肺等疾病,通過以上幾點(diǎn)可以診斷外傷性氣胸。少量氣胸,給予吸氧、臥床休息,氣胸會慢慢吸收。如果出現(xiàn)大量氣胸,要及時的進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù),緩解患者胸悶氣喘呼吸困難的癥狀。語音時長 01:14”
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外傷性氣胸預(yù)后如何病情分析:外傷性氣胸的預(yù)后很好。外傷性氣胸是一種良性病變,主要是由于外力作用于胸廓,使得胸膜腔的完整性被破壞,外界氣體進(jìn)入胸膜腔,肺組織萎陷。只要損傷部位完整愈合,外傷性氣胸也就痊愈了,預(yù)后很好。意見建議:發(fā)生外傷性氣胸時,一方面積極治療,另一方面要做好調(diào)養(yǎng)。建議遠(yuǎn)離空氣污染,保持心情舒暢,多吃蔬菜水果,注意保暖,避免呼吸系統(tǒng)感染等疾病發(fā)生,適當(dāng)鍛煉,提高自身免疫力。
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