問雙肺支氣管擴(kuò)張?jiān)趺崔k
病情描述:
雙肺支氣管擴(kuò)張?jiān)趺崔k
答醫(yī)生回答
病情分析:
支氣管擴(kuò)張首先要治療基礎(chǔ)疾病,對活動(dòng)性肺結(jié)核伴基礎(chǔ)支氣管擴(kuò)張,應(yīng)積極抗結(jié)核治療,低免疫球蛋白血癥,可用免疫球蛋白替代治療。還需積極控制感染,出現(xiàn)痰量及其膿性成分增加等急性感染征象時(shí),需使用抗生素,可依據(jù)痰革蘭染色和痰培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素應(yīng)用,但在開始時(shí)常需給予經(jīng)驗(yàn)治療,存在銅綠假單胞菌感染時(shí),可選擇口服喹諾酮類,靜脈給予氨基糖苷類或第三代頭孢菌素。
意見建議:
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雙肺支氣管擴(kuò)張?jiān)趺崔k支氣管擴(kuò)張的病人可以表現(xiàn)為一側(cè)肺,也可以表現(xiàn)為雙側(cè)肺。如果雙肺支氣管擴(kuò)張、彌漫性支氣管擴(kuò)張可以選擇內(nèi)科治療,主要是控制感染、緩解癥狀、促進(jìn)排痰、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,使患者的生活質(zhì)量得到提高,使病情得到一定程度的控制,并進(jìn)一步的明確病因。因?yàn)橹夤艿牟∫蚍诸惡芏?,所以需要我們?nèi)ミM(jìn)一步地檢查,針對病因進(jìn)行進(jìn)一步地治療。如果說雙側(cè)的局限性的支氣管擴(kuò)張,病變比較局限也可以去外科咨詢外科醫(yī)生。如果是一側(cè)比較重,病變比較局限,我們可以進(jìn)行外科的治療。對于一些內(nèi)科反復(fù)治療無效的病人,如果是雙肺嚴(yán)重的彌漫支氣管擴(kuò)張,肺功能很低的情況,病人的生活質(zhì)量會(huì)受到很大的影響,那么也可以選擇外科的雙側(cè)肺移植,來進(jìn)行疾病的治療,這樣病人會(huì)獲得很好的生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期的生存。如果病人出現(xiàn)雙側(cè)支氣管擴(kuò)張出現(xiàn)咯血,那么我們要到醫(yī)院進(jìn)行緊急救治,要辨明哪側(cè)的出血來進(jìn)行相應(yīng)的治療。需要介入的進(jìn)行介入,有的也可能需要進(jìn)一步的手術(shù)治療,所以雙側(cè)支氣管擴(kuò)張要重視。
01:55 -
雙肺支氣管擴(kuò)張會(huì)變成慢阻肺嗎雙肺支氣管擴(kuò)張是有可能會(huì)變成慢阻肺的。雙肺支氣管擴(kuò)張如果反復(fù)加重,反復(fù)感染,病人就會(huì)出現(xiàn)肺部持續(xù)存在的氣流受限,同時(shí)伴隨肺功能的下降,并且下降通常是不可逆的,這時(shí)就會(huì)發(fā)展為慢阻肺,甚至?xí)^發(fā)肺心病,也有少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)慢阻肺合并雙肺支氣管擴(kuò)張的情況。支氣管擴(kuò)張的患者要積極的進(jìn)行治療,預(yù)防發(fā)展成為慢阻肺。患者應(yīng)該及時(shí)的使用抗生素控制感染,同時(shí)要完善細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏等相關(guān)的檢查,根據(jù)藥敏的結(jié)果,選擇合理敏感有效的抗生素進(jìn)行抗菌治療。雙肺支氣管擴(kuò)張的病人容易合并細(xì)菌感染,反復(fù)發(fā)作的患者特別容易出現(xiàn)銅綠假單胞菌的感染。如果出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰、氣喘加重或者發(fā)熱等情況,一定需要及時(shí)到醫(yī)院給予有效的抗生素治療,比如頭孢他啶、頭孢哌酮、舒巴坦、哌拉西林、他唑巴坦等藥物進(jìn)行相關(guān)的治療。
01:36 -
支氣管擴(kuò)張雙肺空洞怎么辦雙肺空洞,我們通常是因?yàn)橛谢摚缓笕芤何樟怂粝聛淼目斩?,對于支氣管擴(kuò)張伴隨有炎癥,嚴(yán)重就會(huì)導(dǎo)致化膿性改變,就會(huì)引起我們所說的雙肺空洞,所以,在治療方面的我們主要還是根據(jù)目前的癥狀和體征科學(xué)的治療。若是有感染嚴(yán)重,我們要做細(xì)胞學(xué)的檢查或者說取痰液做微生物,那么微生物我們可以得到一個(gè)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果,根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果選擇敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療,同時(shí),我們對每一個(gè)疾病都應(yīng)該做到早期的發(fā)現(xiàn),早期預(yù)防和早期治療也可以減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。語音時(shí)長 01:09”
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雙肺多發(fā)支氣管擴(kuò)張首先支氣管擴(kuò)張?jiān)谥委熒?,是存在著一定的困難的,如果為炎癥引起的擴(kuò)張時(shí),積極的進(jìn)行抗炎治療就可以。有時(shí)為單純性的擴(kuò)張及炎癥控制后,仍然會(huì)出現(xiàn)不適的癥狀,這種情況首先應(yīng)該定期的去正規(guī)的醫(yī)院做詳細(xì)的復(fù)查,根據(jù)醫(yī)生的診斷結(jié)果,還有具體的情況,積極的采取相應(yīng)的治療措施,平時(shí)的時(shí)候在飲食當(dāng)中,應(yīng)該注意低鹽、低脂,積極的補(bǔ)充營養(yǎng)以及維生素,避免辛辣、冷涼的食物,注意這種情況要多加休息不要熬夜,保持良好的心態(tài)。另外這種情況也可以考慮應(yīng)用中藥進(jìn)行治療觀察,一般效果都是可以的,但是具體的用藥,要根據(jù)中醫(yī)進(jìn)行辨證論治,不要自己私自的用藥。語音時(shí)長 1:22”
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雙肺支氣管擴(kuò)張伴感染怎么辦支氣管擴(kuò)張,大多繼發(fā)于急,慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后,反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥,致使至管壁結(jié)構(gòu)破壞,引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張,臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽,可大量膿痰和反復(fù)咯血。支氣管擴(kuò)張的治療主要是控制感染,可選用第三代頭孢,喹諾酮類等。
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雙肺支氣管擴(kuò)張嚴(yán)重嗎病情分析:支氣管擴(kuò)張是支氣管異常而持久的擴(kuò)張,常繼發(fā)于急慢性支氣管、肺感染,臨床主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳黃痰,胸部CT檢查常顯示支氣管呈柱或囊狀擴(kuò)張。意見建議:了解支氣管擴(kuò)張的嚴(yán)重程度,不能單純依據(jù)病變分布的肺區(qū)域,還需綜合評估支氣管擴(kuò)張病變的范圍、癥狀以及對機(jī)體的影響,某些支氣管擴(kuò)張患者,雖顯示兩肺均有病變,但病變范圍局限,癥狀輕微,也可以是輕度的支氣管擴(kuò)張。
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雙下肺少許支氣管擴(kuò)張如果患者確診為雙下肺少許支氣管擴(kuò)張,需要根據(jù)患者的臨床癥狀、體征及相關(guān)的檢查,進(jìn)行相應(yīng)的治療。如果患者無明顯的臨床癥狀及體征,我們無需治療,平素要注意戒煙,避免受涼。如果患者有咳有痰咳不出,我們需要使用祛痰藥物,常用的祛痰藥物包括桉檸蒎、沐舒坦、乙酰半胱氨酸等。如果患者平素肺功能下降明顯,出現(xiàn)了明顯
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雙肺支氣管擴(kuò)張并感染支氣管擴(kuò)張是一種不可逆的肺部損傷,治療過程緩慢。根據(jù)病情,建議抗感染治療,可行痰培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn),以利于臨床選用合理藥物;如果合并咳血可對癥用藥,云南白藥,裸花紫珠分散片等藥止血;此外由于呼吸道感染誘發(fā)病情加重,生活中應(yīng)盡量避免感冒,注意休息,增加營養(yǎng);還可以配合中藥,如果效果不好可及時(shí)更換抗生素。在
