胃食管反流病它是一個(gè)食管，食管胃這種結(jié)構(gòu)功能障礙的一些動(dòng)力性疾病，所以說(shuō)主要它的發(fā)病原因主要是有三個(gè)方面，一個(gè)是食管下段括約肌壓力的，一個(gè)改變、主要是減低，或者說(shuō)我們叫，食管下段括約肌功能障礙，那么是導(dǎo)致胃食管反流病的，原因之一，再就是食管的一個(gè)清除功能，我們說(shuō)食管本身它有個(gè)保護(hù)作用，它的清除功能如果是降低了，那么也容易導(dǎo)致胃食管反流病，還有就是食管粘膜的一個(gè)，保護(hù)功能，它本身的一個(gè)自我清除作用，或者粘膜屏障功能如果降低，或者減退，那么也容易導(dǎo)致反流，抵抗反流的這種能力減弱了，那么也可以導(dǎo)致胃食管反流病。所以說(shuō)比如說(shuō)你像我們說(shuō)，食管下段括約肌功能障礙，那么一些情況或者說(shuō)，我們說(shuō)一些疾病就可以導(dǎo)致，食管下段括約肌功能障礙，像食管裂孔疝，像食管賁門失弛緩術(shù)后，這些個(gè)疾病存在，那就可以導(dǎo)致，食管下段括約肌功能障礙，那么它就容易導(dǎo)致一些，胃食管反流病的一個(gè)情況出現(xiàn)，再就是一些腹內(nèi)壓增高的情況，比如說(shuō)是肥胖，這些胖人容易導(dǎo)致反流，主要是他胖的話就腹內(nèi)壓高，再就是妊娠的時(shí)候，女性懷孕的時(shí)候，隨著腹內(nèi)壓增高容易導(dǎo)致反流，再就便秘的病人，另外一個(gè)肥胖的病人，我剛才說(shuō)了這都可以導(dǎo)致，再就是大量腹水有一些疾病，比如說(shuō)肝腹水、腹水很多，可以導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高，那么也可以導(dǎo)致，食管下段括約肌壓力改變或者它的功能改變，再有一些食物，有一些食物我們吃的一些東西，一些食物像這種咖啡、巧克力，這些濃茶，這些個(gè)都是可以，它既刺激胃酸分泌增加，又可以導(dǎo)致食管下段括約肌這種功能障礙。一些藥物也可以導(dǎo)致，食管下段括約肌功能障礙，那么比如說(shuō)是一些，你像心痛定治療高血壓的，一些藥物，或者是些你像我們說(shuō)地西泮，一些鎮(zhèn)靜藥，這些個(gè)都可以導(dǎo)致，食管下段括約肌功能障礙，那么這些因素就可以導(dǎo)致，胃食管反流病，那么再就是食管的一個(gè)，清除蠕動(dòng)功能，食管本身它通過(guò)蠕動(dòng)，然后清除一些反流因素，或者是我們吃的食物也好，包括唾液的一個(gè)下咽，這些個(gè)它都可以中和一些反流物，食管的蠕動(dòng)功能減弱，或者它的廓清功能減弱，就可以導(dǎo)致那么反流物上來(lái)，導(dǎo)致一些食道黏膜的一些損傷，那么導(dǎo)致胃食管反流病的發(fā)生，再就是食管黏膜的一些屏障功能，本身我們，這個(gè)黏膜本身像鱗狀上皮，它具有保護(hù)作用，那么各種原因比如說(shuō)，隨著年齡增大或者是吃一些藥物，吸煙、飲酒，那么這些因素長(zhǎng)期持續(xù)作用，那么降低了食管粘膜的，一個(gè)保護(hù)作用或者屏障功能，那么反流物刺激這些部位的時(shí)候，就容易導(dǎo)致食管炎的一個(gè)發(fā)生或者食管粘膜的一個(gè)損傷，導(dǎo)致胃食管反流病的發(fā)生，那么總的來(lái)說(shuō)主要是，三方面的原因，食管下段括約肌的功能減退，或者是功能障礙，食管的一個(gè)廓清功能或者是一個(gè)清除功能障礙或者降低，或者是食管黏膜的一個(gè)保護(hù)，屏障功能減退或者障礙。

我的專家門診中間，腸癌的病人相對(duì)多一些，所以這個(gè)病人呢，出現(xiàn)的癥狀或者出現(xiàn)的不舒服的表現(xiàn)，主要是便血比較多。有時(shí)候我們這邊，或者是專家門診，普通門診的病人，有時(shí)候來(lái)跟你講了，我今天大便出血了，大便發(fā)紅了，這種情況首先考慮哪出的毛病。首先大家知道，直接考慮是腫瘤，就是我們講結(jié)腸癌、直腸癌，這方面要考慮，當(dāng)然其他少見的腫瘤比較少的，這個(gè)不是病人來(lái)考慮的，是我們醫(yī)生來(lái)考慮的。第二個(gè)就是直腸的，本身腸道的炎癥也會(huì)引起的，像克羅恩氏病等等。第三個(gè)就是腸道的結(jié)核也會(huì)影響到，現(xiàn)在比較少了。還有一個(gè)就是結(jié)腸的息肉等等，這些都會(huì)引起大便出血，大家注意不要漏掉一個(gè)，或者大家應(yīng)該不要誤認(rèn)為，我是痔瘡出血。這個(gè)在臨床工作里，碰到的非常多的病人，病情耽擱就因?yàn)椴∪俗哉J(rèn)為是痔瘡出血，因?yàn)樗∪嗽瓉?lái)有過(guò)痔瘡，所以這一次痔瘡也出血了，反正是老毛病了無(wú)所謂了，拖著不看，這個(gè)耽擱病情。痔瘡出血，跟我們一般的腫瘤的出血，有一定的區(qū)別，區(qū)別關(guān)鍵看它腫瘤長(zhǎng)的部位，假如這個(gè)腫瘤長(zhǎng)在直腸，也就是我們老百姓講的大腸頭上面，這個(gè)時(shí)候出血，都是鮮紅色的血液，跟我們直腸出血是沒(méi)辦法區(qū)別的。基本上都在大便的表面這種出血，直腸部位的腸癌跟直腸出血，作為一般老百姓來(lái)講，或者作為不靠器械檢查，要想?yún)^(qū)別的話還是比較難的，因?yàn)樗际酋r紅色血液，都是覆在大便表面。只不過(guò)痔瘡出血，一般是大便之后，大便解的差不多了，干凈了之后后面滴血，從肛門部滴血下來(lái)。但是這個(gè)腸癌出血呢，可能的話跟大便出血，是一起下來(lái)的，可能有這么一點(diǎn)點(diǎn)微小的區(qū)別。其他大便假如說(shuō)暗紅色的，或者是顏色偏暗的這種出血，一般講位置稍微會(huì)高一些，不一定在直腸的部位。所以大家不管是什么情況，只要平時(shí)中間出現(xiàn)大便出血了、大便發(fā)紅了，不管它鮮紅色還是暗紅色，希望大家不要誤認(rèn)為是痔瘡出血，還是要及時(shí)到醫(yī)院來(lái)看，把這個(gè)腫瘤要排除掉。