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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見(jiàn)的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說(shuō)的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見(jiàn)的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會(huì)感覺(jué)到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來(lái)應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說(shuō)盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷，我們臨床上常見(jiàn)的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過(guò)一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 16718次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)的疾病。對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們?cè)谟跋駲z查觀察肩胛盂的前下方，也沒(méi)有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動(dòng)。多數(shù)病例，如果不再?gòu)?fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因?yàn)橥懊撐槐容^多見(jiàn)，我們會(huì)建議在復(fù)位后，康復(fù)過(guò)程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對(duì)于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來(lái)決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺(jué)對(duì)生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時(shí)候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對(duì)于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡(jiǎn)單的一些動(dòng)作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會(huì)建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個(gè)特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對(duì)于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 14962次

• 肩關(guān)節(jié)半脫位觸診法
  肩關(guān)節(jié)半脫位通常是指肩鎖關(guān)節(jié)半脫位，常常是由于嚴(yán)重的暴力性外傷引起的，比如高處墜落傷以及嚴(yán)重的交通事故，摔倒之后肩關(guān)節(jié)著地也有可能會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位，對(duì)于這種類(lèi)型的半脫位常常會(huì)導(dǎo)致肩鎖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊受到損傷，由于肌肉以及韌帶的牽拉作用，會(huì)導(dǎo)致鎖骨遠(yuǎn)端向上方翹起，那么這個(gè)時(shí)候在進(jìn)行觸診的話會(huì)感覺(jué)到局部的明顯的壓痛，并且向下按的時(shí)候還會(huì)有明顯的浮動(dòng)感。對(duì)于這種類(lèi)型的半脫位，需要積極的去完善檢查，明確損傷的具體程度，如果患者對(duì)肩關(guān)節(jié)的功能要求比較高，并且是二度半脫位，可以積極的進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)于一度半脫位積極的進(jìn)行保守治療就可以了，需要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行固定四周左右的時(shí)間，然后積極的進(jìn)行關(guān)節(jié)的康復(fù)功能鍛煉，不要反復(fù)的推拿按摩。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-10-02 2103次

• 肩關(guān)節(jié)脫位觸診肩峰下空虛
  肩峰下空虛，即平坦肩，又稱方肩，肩關(guān)節(jié)及其肌肉病變的體征之一。囑病人脫去上衣，兩上肢自然下垂，檢查者從其正面或后面觀察肩的外部形態(tài)，見(jiàn)其肩部失去正常圓形膨隆的外觀，而如削平成直角，則為平坦肩。平坦肩觸診后肩峰會(huì)感覺(jué)到空虛，肩峰相對(duì)外凸所致，腋神經(jīng)損傷或脊髓灰質(zhì)炎引起的三角肌萎縮時(shí)，肩峰相對(duì)突出。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  未東興 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-07 2198次

• 肩關(guān)節(jié)脫位ct表現(xiàn)
  肩關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，常規(guī)肩關(guān)節(jié)前后位x線射片報(bào)告常為陰性，由于肩鋒下行后脫位最為常見(jiàn)，且肩前后位x線射片時(shí)，肱骨頭與關(guān)節(jié)盂及肩峰的大體位置關(guān)系仍存在，故射線報(bào)告為陰性，但仔細(xì)閱片仍可發(fā)現(xiàn)以下異常特征：一、是由于肱骨頭處于強(qiáng)迫內(nèi)旋位，即使前臂處于中立位，仍可發(fā)現(xiàn)肱骨徑變短或消失，大小結(jié)節(jié)影像重疊；二、是肱骨頭內(nèi)緣與肩胛盂前緣的間隙增寬，通常認(rèn)為其間隙大于6毫米，即可診斷為異常；三、正常肱骨頭與肩胛盂的橢圓形重疊影消失；四、是肱骨頭與肩胛盂的關(guān)系不對(duì)稱，表現(xiàn)為偏高或偏低，且與盂前緣不平行，高度懷疑肩關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，宜加設(shè)腋位片或穿胸側(cè)位片，即可發(fā)現(xiàn)肱骨頭脫出，位于肩胛盂后側(cè)，必要時(shí)做雙肩ct掃描，即可清楚顯示出肱骨頭關(guān)節(jié)面朝后，且脫出關(guān)節(jié)盂后緣，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)肱骨頭凹陷性骨折并與關(guān)節(jié)盂后緣行成卡壓而影響復(fù)位，或者說(shuō)是關(guān)節(jié)盂后緣的骨折。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-26 1903次

• 肩關(guān)節(jié)脫位x線表現(xiàn)
  病情分析：肩關(guān)節(jié)脫位x線一般表現(xiàn)為肱骨頭不在肩胛骨的關(guān)節(jié)盂內(nèi)，也就是從關(guān)節(jié)囊脫出，一般常見(jiàn)的為前脫位和后脫位。從x片上可以看到關(guān)節(jié)失去了正常的對(duì)位關(guān)系。從患者的外觀體征上可以發(fā)現(xiàn)患側(cè)肩部方肩畸形，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，局部疼痛腫脹，一般治療上可以骨關(guān)節(jié)科就診，行手法復(fù)位外固定治療。意見(jiàn)建議：建議正規(guī)醫(yī)院的骨關(guān)節(jié)科就診，通過(guò)查體結(jié)合肩關(guān)節(jié)x線檢查詳細(xì)了解具體的病情，然后再選擇恰當(dāng)?shù)膹?fù)位方法，復(fù)位后要三角巾懸吊，局部制動(dòng)休息，以利于損傷組織的愈合。
  高璐 主治醫(yī)師濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2023-05-22 1002次

• 肩關(guān)節(jié)脫位ct表現(xiàn)
  肩關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，常規(guī)肩關(guān)節(jié)前后位x線射片報(bào)告常為陰性，由于肩鋒下行后脫位最為常見(jiàn)，且肩前后位x線射片時(shí)，肱骨頭與關(guān)節(jié)盂及肩峰的大體位置關(guān)系仍存在，故射線報(bào)告為陰性，但仔細(xì)閱片仍可發(fā)現(xiàn)以下異常特征。一、是由于肱骨頭處于強(qiáng)迫內(nèi)旋位，即使前臂處于中立位，仍可發(fā)現(xiàn)肱骨徑變短或消失，大小結(jié)節(jié)影像重疊。二、是肱
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 349次

• 肩關(guān)節(jié)脫位x片表現(xiàn)
  肩關(guān)節(jié)脫位X線表現(xiàn)主要從肩關(guān)節(jié)脫位的分型來(lái)描述。第一個(gè)，肩關(guān)節(jié)的半脫位，是肱骨頭向下移位，然后肱骨頭只有一半和關(guān)節(jié)盂相連接。然后，最常見(jiàn)的是肱骨頭前脫位，然后X線上會(huì)看到肱骨頭和肩胛盂、肩胛頸是有部分的重疊的。鎖骨下脫位和喙突下脫位是相對(duì)少見(jiàn)的，這時(shí)會(huì)明確看到肱骨頭移位到喙突下，或者鎖骨下，位置比較
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-11-30 765次