問多發(fā)性硬化分型
病情描述:
多發(fā)性硬化分型
答醫(yī)生回答
病情分析:
多發(fā)性硬化是一種原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病,根據(jù)病程可分為4種亞型,分別是復(fù)發(fā)緩解型,繼發(fā)進(jìn)展型,原發(fā)進(jìn)展型,進(jìn)展復(fù)發(fā)型,該臨床分型與多發(fā)性硬化的治療決策相關(guān)。
意見建議:
多發(fā)性硬化的治療包括急性發(fā)作期治療,緩解期治療,即疾病修飾治療和對癥治療,不同階段的治療方案不同,患者應(yīng)聽從醫(yī)生的安排,在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用藥物。平時(shí)應(yīng)注意休息,避免過度勞累,保證三餐營養(yǎng),不要熬夜,保證睡眠質(zhì)量。
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什么是多發(fā)性肝癌多發(fā)性肝癌,顧名思義是指肝中的腫瘤,有多個(gè)而不是一個(gè)。肝癌晚期,一旦出現(xiàn)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移,體內(nèi)不同部位的腫瘤數(shù)量就會(huì)增加,也像多發(fā)性肝癌一樣,但其實(shí)不是,這只是肝癌擴(kuò)散的一種癥狀而已。在中國多數(shù)肝癌患者,并發(fā)乙型肝炎或丙型肝炎,有學(xué)者認(rèn)為單發(fā)肝癌經(jīng)手術(shù)切除后,宿主所同時(shí)伴隨的肝硬化,為影響復(fù)發(fā)和預(yù)后的唯一,顯著性危險(xiǎn)因素。而多發(fā)性肝癌患者,往往是因?yàn)楦伟┏S陕砸腋危虮伟l(fā)展而來,活動(dòng)性肝炎的存在,使肝臟反復(fù)發(fā)生壞死性炎癥和再生,伴隨著大量的有絲分裂,進(jìn)而引起基因突變,且為多中心發(fā)生,故手術(shù)切除率相對較低,也是晚期復(fù)發(fā)多發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)因素。
01:37 -
什么是多發(fā)性肺部結(jié)節(jié)就是肺內(nèi)有多個(gè)結(jié)節(jié),既可以在左右兩肺都有,也可以在同一個(gè)肺葉,或者不同肺葉有多個(gè)結(jié)節(jié)。那么這種多發(fā)性結(jié)節(jié),一個(gè)是常見于現(xiàn)在咱們最常見的結(jié)核病。結(jié)核病本身就是有多發(fā)的傾向,多發(fā)多型結(jié)節(jié)形態(tài)比較多,結(jié)節(jié)個(gè)數(shù)比較多,這是結(jié)核病的一個(gè)特點(diǎn)。第二就是一些早期腫瘤。早期腫瘤有時(shí)候發(fā)現(xiàn)一個(gè)大的磨玻璃結(jié)節(jié),然后在其他肺內(nèi)甚至還可以發(fā)現(xiàn)其他磨玻璃結(jié)節(jié)。因?yàn)槟ゲAЫY(jié)節(jié)這種早期肺癌,是有多發(fā)性的傾向的。所以如果要是發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié),我們外科大夫一般都會(huì)在電腦上仔細(xì)再找會(huì)不會(huì)有其他的病變。那么進(jìn)行治療的時(shí)候就要兼顧到所有這些病變,盡量把這些病變都進(jìn)行處理掉。
01:12 -
多發(fā)性硬化分型第一個(gè)類型是復(fù)發(fā)緩解型,這是多發(fā)性硬化最常見的類型,患者可以反復(fù)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。第二個(gè)類型是繼發(fā)進(jìn)展型,患者的殘疾持續(xù)進(jìn)展,伴有或者不伴有復(fù)發(fā),不能夠完全緩解。第三個(gè)類型是原發(fā)進(jìn)展型,患者發(fā)病的時(shí)候癥狀持續(xù)發(fā)展,并且癥狀持續(xù)至少1年,沒有復(fù)發(fā)。第四個(gè)類型是進(jìn)展復(fù)發(fā)型,這種類型相對還是比較少見的。多發(fā)性硬化是一種經(jīng)典的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病,類型還是比較多的,患者要注意及時(shí)就診,及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療。語音時(shí)長 01:07”
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復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化復(fù)發(fā)緩解型是多發(fā)性硬化最常見的臨床類型,反復(fù)發(fā)作和疾病進(jìn)展最終導(dǎo)致神經(jīng)功能的不可逆損傷。我們觀察發(fā)病五年的情況,大部分復(fù)發(fā)緩解型患者發(fā)病五年后預(yù)后良好,生活質(zhì)量不受影響,生活動(dòng)能未受損。國外研究認(rèn)為復(fù)發(fā)緩解型發(fā)展成為繼發(fā)進(jìn)展型需要十八年左右,這也許是本研究沒有發(fā)現(xiàn)一粒系發(fā)進(jìn)展,患者常常出現(xiàn)生活能力被損的原因,我們還發(fā)現(xiàn)通過首次發(fā)病的年齡、癥狀等臨床特征無法對發(fā)。語音時(shí)長 1:15”
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多發(fā)性硬化治療病情分析:多發(fā)性硬化的治療包括急性發(fā)作期治療,緩解期治療(疾病修飾治療)和對癥治療。急性期治療以減輕癥狀,盡快減輕神經(jīng)功能缺損殘疾程度為主。緩解期治療以減少復(fù)發(fā),減少腦和脊髓病灶術(shù),延緩殘疾以及提高生存質(zhì)量為主。意見建議:多發(fā)性硬化是一種慢性神經(jīng)科疾病,病程遷延,緩解-復(fù)發(fā)是其重要的臨床特點(diǎn),患者確診后需長期在神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診,在醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整用藥。平時(shí)應(yīng)注意休息,避免過度勞累,保證三餐營養(yǎng),不要熬夜,保證睡眠質(zhì)量。
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多發(fā)性硬化診斷病情分析:多發(fā)性硬化主要是通過癥狀和輔助檢查進(jìn)行診斷。多發(fā)性硬化的患者主要癥狀包括肢體無力,感覺異常,共濟(jì)失調(diào),精神癥狀等等。多發(fā)性硬化的輔助檢查包括核磁共振、誘發(fā)定位以及腦脊液檢查。意見建議:多發(fā)性硬化的患者在診斷明確后,需要給予大劑量的糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。還可給予干擾素、丙種球蛋白等藥物治療。同時(shí),還可給予一些對癥治療,包括控制疼痛,抗疲勞等等。
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多發(fā)性硬化的檢查多發(fā)性硬化的檢查主要包括:第一、腦脊液檢查,腦脊液檢查常包括腦脊液壓力和外觀、單個(gè)核細(xì)胞數(shù)、生化、細(xì)胞學(xué)、IgG指數(shù)和IgG寡克隆帶等等。第二、電生理檢查,電生理檢查在發(fā)現(xiàn)亞臨床型病灶方面具有一定的敏感度,可以協(xié)助早期診斷,同時(shí)還可以觀察多發(fā)性硬化的病情變化,臨床上常用的有視覺誘發(fā)電位、腦干聽覺誘發(fā)
