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• 什么是房間隔缺損

  心臟其實就相當于一個有四間屋子的房子，我們分別稱為右心房、左心房、右心室、左心室，它是一個串連結構。藍色血管是我們的靜脈血管，人體用過的血，含氧量比較低的血，就是從靜脈血回流，回流到右心房。右心房相當于一個儲血囊，然后通過三尖瓣口再到了右心室，右心室相當于一個泵，它通過收縮把含氧量低的血打到肺里面。然后我們再通過呼吸、交換，把這里面的二氧化碳排出去，然后把空氣里面的氧氣吸收過來，變成了含氧量比較高的動脈血。然后再從肺靜脈回流，回流到左心房里面。左心房里面也相當于一個儲藏室，它儲藏就是含氧量高的動脈血，然后到了左心室里面。左心室作為心臟的主泵，把我們這含氧量高的動脈血就打到各個分支動脈里面，然后給各個臟器提供血供，保證每個臟器的能量、氧氣的來源。然后用過的血再通過靜脈回流，這是一個循環(huán)的過程。所謂的房間隔缺損，正常的情況下，右心房跟左心房雖然是緊接在一塊的兩個屋子，但是它中間墻是完整的。但是房間隔缺損的病人，中間墻上有一個洞。正常的情況下，左心房的壓力會比右心房高一些，它就會有血流會從左心房往右心房分流，分流了以后到了右心室，然后又打到肺血管里面，它又回左心房，它又回來。所以這種孩子，它會加重右心房、右心室的負荷，讓右心房、右心室做功變得更多，但是是無效的做功。孩子會增加肺血，肺血多了以后肺上就像細菌的培養(yǎng)皿一樣，他就容易肺部感染。因為它有分流的存在，它左心室往各個臟器射血，它有減少，所以如果是大的房間隔缺損也會影響組織的灌注，影響孩子的生長發(fā)育。

  

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  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 9781次

• 房間隔缺損容易治療嗎

  房間隔缺損從專業(yè)角度講是很容易治療的，治療效果也是非常好的。房間隔缺損是臨床上常見的先天性心臟病，絕大多數(shù)可能是繼發(fā)孔房缺，有一部分是原發(fā)孔房缺。原發(fā)孔房缺相當于心臟部分心內膜墊發(fā)育不全，這種肯定是需要外科手術去治療的，如果沒有自愈傾向也不能通過介入治療，現(xiàn)在都通過右側小切口去治療原發(fā)孔房缺。還有繼發(fā)孔房缺，是最簡單的先天性心臟病，有一部分小的繼發(fā)孔房缺是可以自愈的，可以不用管它。還有一部分可能不是特別小，也自愈不了，五毫米以上但是周圍邊緣比較清晰，這種也是可以通過介入治療封堵。還有一部分可能房缺特別大，沒有邊緣，不好做介入，通過外科手術在右側切兩三厘米小口，從右側肋間進去把房缺補上。

  

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  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-09-02 2516次

• 房間隔缺損的病理生理改變
  房間隔缺損的病理生理改變，主要是由心房水平分流的方向和程度有關，它取決于房間隔缺損的大小和左右心房間的壓力差。一般情況下，左心房的壓力高于右心房，導致由左向右分流，大量的左向右分流，可以導致肺血管床的病理改變，肺血管阻力升高引起肺動脈高壓。嚴重的患者可能引起三尖瓣返流，甚至肺動脈瓣反流，房間隔缺損引起的愛森曼格綜合征在臨床上比較少見。臨床上所見的發(fā)紺，主要適合下列因素有關，下腔靜脈血由大的下腔靜脈瓣兒，經房間隔缺損導流入左心房。左上腔靜脈回流入無點冠狀靜脈竇，單心房所致的體、肺靜脈血，在心房內充分混合。
  語音時長 1:39”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-08 4312次

• 如何判斷房間隔缺損病理改變
  判斷房間隔缺損的病理改變主要是房間隔缺損時左向右分流量，取決于缺損的大小，兩側心室的相對應、順應性和體肺循環(huán)的相對阻力，新生兒及嬰兒早期由于左右兩側心室充盈壓相似。通過房間隔缺損的分流量受到限制，隨著體循環(huán)壓力的增高，肺阻力及右心室壓力的降低，心房水平自左向右的分流增加，小型房間隔缺損兩心房心壓所差無幾，分流量小。大心房間隔缺損時左心房水平大量、含氧量高的血流向右心房分流，右心房接受腔靜脈回流血量加上左房分流的血量，導致右心房舒張期容量負荷過重，肺循環(huán)血流量可為體循環(huán)的兩到四倍。
  語音時長 1:32”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-13 1977次

• 什么是心電圖T波改變
  如果心電圖上出現(xiàn)了t波改變一般是指出現(xiàn)了心臟的供血不足，這時我們需要建議患者到醫(yī)院就診完善心臟彩超檢查。另一方面我們也可以做運動平板試驗，了解患者的心臟供血情況是否已經很明顯，這是我們可以讓患者住院進一步治療，必要時可以做冠狀動脈造影檢查或冠狀動脈ct檢查。如果冠狀動脈狹窄程度較重可以行支架植入術。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-02-15 4105次

• T波改變需要治療嗎？
  病情分析：多數(shù)T波改變反應心悸，存在缺血情況需要治療，部分青年女性由于副交感神經興奮所引起的T波改變，則不需要治療。T波主要反應心室除極，多數(shù)患者有心肌缺血情況，一般會出現(xiàn)T波改變，比如倒置與低平，但有些青年女性患者副交感神經興奮也可以引起生理性T改變。意見建議：建議患者進行心得安實驗，可以有效鑒別缺血性改變或副交感神經性改變，尤其是青年女性，多數(shù)建議接受心得安實驗。另一方面如果有心前區(qū)疼痛等臨床癥狀也需要進一步檢查，比如冠脈造影等，一般建議每半年復查一次心電圖。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-08 2601次

• 房間隔缺損
  房間隔缺損屬于先天性心血管臟病最常見的一種類型，約占先天性心臟病的20%-30%左右，女性發(fā)病率要高于男性，并且具有明顯的家族遺傳傾向。本病一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性孔缺損，臨床上常常合并出現(xiàn)。房間隔缺損在兒童時期的臨床癥狀一般很輕微，找不到具體的體征，所以很多人一直至成年時期才被發(fā)現(xiàn)，預后情況也不一樣
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 4594次

• 小兒房間隔缺損
  房間隔缺損為臨床上比較常見的先天性心臟畸形，是原始房間隔在胚胎發(fā)育過程中，出現(xiàn)異常，導致左右心房之間遺留空隙。一般體格檢查可發(fā)現(xiàn)，多數(shù)兒童形體瘦弱，病常表現(xiàn)左側的前胸壁稍有隆起，心臟搏動增強，并可觸及右心室抬舉感等。典型表現(xiàn)為胸骨左緣第二三肋間，聞及二三級收縮期吹風樣的雜音，對于一歲以上繼發(fā)孔型房間
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-11-29 97次