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• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個(gè)年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會(huì)出現(xiàn)肩周炎。一般二三十歲基本不會(huì)得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區(qū)分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個(gè)鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個(gè)麻木，手指的一個(gè)不適。尤其是像神經(jīng)根型的頸椎病，也會(huì)出現(xiàn)肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運(yùn)動(dòng)不受限。第三，當(dāng)然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個(gè)別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當(dāng)別論。我們?cè)倮^續(xù)鑒別，主要是鑒別他的一個(gè)肌肉損傷和頸椎病。

  

  01:13
  霍則軍 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-04-03 7114次

• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見(jiàn)的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說(shuō)，癥狀跟病人的活動(dòng)量是有關(guān)的，活動(dòng)量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒(méi)有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動(dòng)量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級(jí)，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開(kāi)始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11648次

• 頭痛的鑒別診斷
  頭痛的鑒別診斷很多，第1種鑒別診斷要注意蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種疾病一旦發(fā)生，會(huì)出現(xiàn)劇烈的頭痛，疼痛是難以忍受，患者的腦膜刺激征是陽(yáng)性，進(jìn)行顱腦CT檢查是可以明確診斷，還需要完善全腦血管造影檢查，明確有沒(méi)有動(dòng)脈瘤。第2種鑒別診斷是腦出血，患者發(fā)病也很急，一般見(jiàn)于中老年人，有長(zhǎng)期的高血壓病史，除了頭痛之外，還會(huì)伴有肢體癱瘓等臨床癥狀。第3種鑒別診斷要注意偏頭痛，主要表現(xiàn)為偏側(cè)的疼痛。另外緊張型頭痛、叢集性頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染也是重要的鑒別診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-12-03 5200次

• 頭痛的鑒別診斷
  臨床上對(duì)頭痛患者進(jìn)行體格檢查時(shí)應(yīng)注意神經(jīng)和肌肉系統(tǒng)，頭部、眼部、咽部、鼻咽部、頸部的淋巴結(jié)，具體應(yīng)與鼻竇炎相鑒別。鼻竇炎表現(xiàn)為前額鈍痛，觸診時(shí)單側(cè)或雙側(cè)前額或上頜疼痛、發(fā)熱、疲倦、咽痛、流鼻涕等，可以給予抗鼻塞的藥物、鎮(zhèn)痛藥等。另外需與腦膿腫相鑒別，腦膿腫表現(xiàn)為局部頭痛，數(shù)天內(nèi)加重，惡心和嘔吐，局部或全身性痙攣、嗜睡等。另外腦炎也會(huì)引起廣泛的頭痛，頭痛開(kāi)始后48小時(shí)內(nèi)意識(shí)水平會(huì)降低。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  王卓 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-31 6350次

• 頭痛的鑒別診斷
  病情分析：頭痛的鑒別診斷主要根據(jù)頭痛的部位，發(fā)生的速度，持續(xù)的時(shí)間，疼痛的程度，疼痛的性質(zhì)，以及伴隨癥狀等方面進(jìn)行鑒別診斷。意見(jiàn)建議：患者出現(xiàn)頭痛的癥狀時(shí)，需要及時(shí)的至神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科就診，完善顱腦CT、顱腦核磁共振、TCD、腦電圖等檢查以明確病因。并根據(jù)檢查結(jié)果采取針對(duì)性的治療，腦出血等病變引起的頭痛，需要給予脫水降顱壓治療。偏頭痛等功能性頭痛的患者，需要服用布洛芬等止痛藥治療。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-02-26 1102次

• 前庭性偏頭痛的鑒別診斷有哪些
  病情分析：第一點(diǎn)要與良性陣發(fā)性位置性眩暈進(jìn)行鑒別。這種疾病眩暈持續(xù)時(shí)間短暫，與體位變動(dòng)有關(guān)，可以進(jìn)行區(qū)分。第二點(diǎn)要與美尼爾病鑒別，美尼爾病患者表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降，與前庭性偏頭痛是不同的。意見(jiàn)建議：建議前庭性偏頭痛的患者，要注意安靜休息，保證睡眠?？梢越o患者使用前庭功能抑制劑控制眩暈發(fā)作?？梢越o患者使用鈣離子拮抗劑比如氟桂利嗪，有一定的治療效果。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-11 2202次

• 頭痛原因鑒別診斷
  第1種原因，是偏頭痛，偏頭痛患病率是比較高的，也是引起頭痛的常見(jiàn)原因?；颊弑憩F(xiàn)為單側(cè)的搏動(dòng)性頭痛，很多患者有家族史，發(fā)病年齡比較年輕，在臨床上要注意鑒別。第2種原因，要注意鑒別緊張型頭痛，患者頭痛的程度不是很劇烈。但是有一種壓迫感或者是緊縮感，與肌肉筋膜長(zhǎng)期收縮，缺血缺氧是有關(guān)系。第3種，要注意鑒別
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 481次

• 頭痛與頭暈的鑒別診斷
  頭痛和頭暈均是一種常見(jiàn)的臨床癥狀，頭痛一般是指頭顱上半部，包括眉弓、耳廓上部和枕外隆凸連線以上的疼痛，臨床上分為原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛。原發(fā)性頭痛主要包括偏頭痛，緊張性頭痛，叢集性頭痛和其他三叉神經(jīng)自主神經(jīng)性頭痛等等；繼發(fā)性疼痛主要包括頭或頸部外傷所致的頭痛，頭或頸部血管疾病所致的頭痛，非血管性顱內(nèi)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 491次