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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無(wú)論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋?lái)的，引起來(lái)的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過(guò)20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來(lái)的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來(lái)的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 6121次

• 高血壓腎損害可以逆轉(zhuǎn)嗎

  高血壓腎損害，一般是不可以逆轉(zhuǎn)的。高血壓腎損害是因?yàn)殚L(zhǎng)期的高血壓，然后出現(xiàn)腎小動(dòng)脈的硬化，病人會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，可以是微量的白蛋白尿，也可以是尿中的小分子的蛋白尿，這就提示病人，他的腎臟的濾過(guò)膜出現(xiàn)了問(wèn)題，這種濾過(guò)膜出現(xiàn)問(wèn)題，一般臨床治療是效果不好的，通常情況下是不能逆轉(zhuǎn)的。治療的目的主要是兩個(gè)：第一，就是控制血壓；第二，是減少尿蛋白?？刂蒲獕嚎梢杂酶鞣N的降壓藥，來(lái)控制他的血壓，但是要注意評(píng)估它的腎功能，如果腎功能比較差了，這時(shí)候ACEI、ARB的應(yīng)用就受到了一定的限制。降低尿蛋白，可以選ACEI、ARB，甚至可以用黃葵膠囊等等，來(lái)給他降低尿蛋白的治療，但是經(jīng)過(guò)綜合治療以后，目的也就是為了延緩病人病情的進(jìn)展，所以一般情況下，高血壓腎損害一般是不可逆轉(zhuǎn)的。

  

  01:31
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 6105次

• 惡性高血壓腎損傷可逆嗎
  惡性高血壓的腎損傷是部分不可逆的。這首先要從發(fā)生高血壓的機(jī)理說(shuō)起，小動(dòng)脈病變是高血壓最重要的病理改變。早期階段全身小動(dòng)脈痙攣，長(zhǎng)期反復(fù)的痙攣，使小動(dòng)脈內(nèi)膜因壓力負(fù)荷增加，缺血，缺氧出現(xiàn)玻璃樣變，中層則因平滑肌細(xì)胞增殖肥大而增厚，出現(xiàn)血管壁的重構(gòu)，最后管壁纖維化，管腔狹窄呈不可逆病變。惡性高血壓患者小動(dòng)脈壁可在較短時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)纖維樣壞死，一旦出現(xiàn)纖維樣壞死就不可逆了，不出現(xiàn)纖維樣壞死還可以，因此應(yīng)積極控制血壓。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-01 1752次

• 惡性高血壓腎小管損傷可逆嗎
  惡性高血壓引起的腎小管損傷一般是不可逆，惡性高血壓是一種比較危急的疾病，一般是由于緩進(jìn)型高血壓發(fā)展而來(lái)，患有惡性高血壓的患者，一般起病比較急驟，進(jìn)展比較快，患者會(huì)出現(xiàn)血壓明顯的升高。除此之外，惡性高血壓的患者還有可能會(huì)出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，如出現(xiàn)高血壓腦病、心力衰竭，另外還有可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腎臟損害。高血壓引起的嚴(yán)重的腎臟損害一般是不可逆，出現(xiàn)這種情況首先需要應(yīng)用一些降壓藥控制血壓，另外可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用一些利尿藥物。另外惡性高血壓的患者如果出現(xiàn)腎衰竭，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行透析治療，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-11-01 2300次

• 惡性高血壓腎小管損傷可逆嗎
  病情分析：是不可逆的，不可能恢復(fù)到正常狀態(tài)，惡性的高血壓是一種比較危險(xiǎn)的疾病，需要引起重視，可以通過(guò)藥物延緩病情發(fā)展，建議積極給以抗高血壓治療，同時(shí)服用腎復(fù)康等藥物緩解。意見建議：惡性高血壓腎小管的損傷需要控制好血壓，飲食要低鹽飲食，需要補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)、低蛋白飲食，葷菜不能吃得太多，但是魚肉、雞蛋、牛奶可以吃，減少攝入容易導(dǎo)致血壓升高的食物。
  田峰 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2022-06-25 1603次

• 惡性高血壓腎損傷可以恢復(fù)嗎
  病情分析：惡性高血壓腎損傷一般來(lái)講是不能恢復(fù)的，但是通過(guò)積極有效的治療，有助于延緩疾病的進(jìn)展，或者是說(shuō)可以更好的改善癥狀，改善愈后，但是不能達(dá)到完全治愈或者是恢復(fù)。意見建議：建議患者首先要注意將血壓控制在安全范圍之內(nèi)，可以通過(guò)靜脈點(diǎn)滴的方式來(lái)降壓，比如說(shuō)可以靜點(diǎn)硝普鈉或者是拉貝洛爾。除此之外，建議患者聯(lián)合口服降壓藥物，比如可以服用硝苯地平控釋片、美托洛爾、特拉唑嗪等。并且注意定期復(fù)查腎功能，尿常規(guī)以及泌尿系彩超。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2023-10-04 2601次

• 惡性高血壓腎損害
  惡性高血壓腎損害主要是表現(xiàn)為腎功能急劇減退，持續(xù)性的蛋白尿、血尿和管型尿，膽汁血癥甚至發(fā)展為尿毒癥。除了腎損害外，惡性高血壓還會(huì)導(dǎo)致其他臟器受損，比如有可能會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，引起視力減退，視物能力下降，眼底出血，眼底滲出或者視盤水腫。還有可能會(huì)短期內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為心慌、氣短、呼吸困難。另外，也
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 199次

• 高血壓引起腎損傷
  隨著疾病不斷進(jìn)展，高血壓引起腎入球小動(dòng)脈玻璃樣變及細(xì)小動(dòng)脈硬化，使管壁增厚及狹窄，從而引起病變的腎小球及腎小管缺血，我們?cè)阽R下可觀察到萎縮的腎單位及代償?shù)哪I單位，肉眼觀可看到雙側(cè)腎臟對(duì)稱縮小，這就是我們常說(shuō)的“原發(fā)性顆粒性固縮腎”。早期因高血壓引起的腎損傷一般無(wú)明顯癥狀，但隨著疾病不斷進(jìn)展，晚期萎縮
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2019-01-03 4139次