問(wèn)肛瘺掛線手術(shù)怎么做
病情描述:
肛瘺掛線手術(shù)怎么做
答醫(yī)生回答
病情分析:
肛瘺的掛線手術(shù)主要就是通過(guò)張力皮筋,緩慢切割肛門(mén)周?chē)睦s肌,起到保護(hù)肛門(mén)括約肌的功能。如果是復(fù)雜性的肛瘺,還可以采用掛線的方法起到引流的作用。
意見(jiàn)建議:
對(duì)于一些高位的復(fù)雜性的肛瘺,一般都是采用掛線的手術(shù)方式,在手術(shù)之后也一定要注意按時(shí)進(jìn)行換藥,保持手術(shù)創(chuàng)面引流的通暢,避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。
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肛瘺掛線手術(shù)怎么做掛線是切開(kāi)的一種慢性的方法。因?yàn)橐淮沃苯忧虚_(kāi)瘺管的管壁和括約肌,肛門(mén)的功能就會(huì)受很大的影響。尤其是高位肛瘺,是不能夠一次把括約肌全部切斷的。如果一次切斷,大便就兜不住了,就會(huì)引起大便失禁了。這個(gè)我相信每個(gè)患者也不愿意付出這么沉重的代價(jià)去治療肛瘺。那么掛線就是不得已而為之的,既然不能一次切開(kāi),但是又必須切開(kāi)才能夠治療高位肛瘺,那么就采取掛線的方法,是一種慢性的勒割切開(kāi)。這樣既治療了肛瘺,又能夠比較完整的保護(hù)住括約肌。當(dāng)然也會(huì)有一些瘢痕,這個(gè)是避免不了的,但是對(duì)肛門(mén)的功能幾乎沒(méi)有太大的影響。
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肛瘺掛線手術(shù)要多久才能痊愈一般肛瘺掛線手術(shù)可以在半個(gè)月內(nèi)痊愈,但有些需要一個(gè)月才能夠痊愈。肛瘺掛線手術(shù)后可以在兩周左右拆除線,肛瘺掛線拆線以后傷口很快就會(huì)愈合,患者要做好治療和清洗的工作,避免傷口感染或者炎癥的出現(xiàn),嚴(yán)重的疾病比如復(fù)雜性肛瘺和高位肛周膿腫出現(xiàn)。肛瘺掛線手術(shù)后痊愈的時(shí)間一般不會(huì)超過(guò)四十天,如果超過(guò)四十天就需要積極尋找不愈合的原因了。一,存在傷口引流不暢,是導(dǎo)致愈合緩慢的主要原因。二,異物刺激,如果手術(shù)過(guò)程中殘留了相關(guān)的異物,也會(huì)引起愈合延遲。三,肉芽組織生長(zhǎng)不良,假愈合,也會(huì)導(dǎo)致愈合延遲。同時(shí)在換藥過(guò)程中一定要注意換藥不要過(guò)勤過(guò)細(xì),那會(huì)使傷口肉芽組織水腫,過(guò)度增生,從而影響傷口的愈合。最主要還需要注意對(duì)于全身因素的調(diào)理,比如某些體質(zhì)弱,營(yíng)養(yǎng)不良或者患有慢性全身性消化性疾病,比如糖尿病,潰瘍性結(jié)腸炎,甲狀腺功能亢進(jìn),血液病,結(jié)核病,惡性腫瘤等,這類患者會(huì)影響到切口的愈合,所以要積極治療相關(guān)的并發(fā)癥、相關(guān)的基礎(chǔ)病。
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肛瘺掛線手術(shù)怎么做肛瘺掛線術(shù)的手術(shù),一般是:1,麻醉好。可以選擇腰麻,骶管麻醉或者硬膜外麻醉,局部麻醉效果一般不好。2,消毒,擴(kuò)肛,肛門(mén)鏡下尋找內(nèi)口。3,用尾端帶有絲線拴住皮筋的探針,由外口探入瘺管,按瘺管走行的方向,慢慢的往里走,手指伸入肛門(mén)內(nèi),一般在齒狀線附近,探針會(huì)尋找到內(nèi)口,并且進(jìn)入直腸,彎曲并牽出肛門(mén),由此牽拉整個(gè)皮筋穿過(guò)瘺管,兩側(cè)打緊之后做結(jié)扎,這就是完整的肛瘺掛線手術(shù)。此后每隔3-5天緊線1次,直至皮筋脫落,瘺管開(kāi)放。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
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肛瘺手術(shù)掛線?肛瘺的這種治療方式,從最開(kāi)始大概得有200多年的時(shí)間了,就是燒灼或者是切開(kāi)。所謂的掛線手術(shù)的方式就是相當(dāng)于高位肛瘺或者是復(fù)雜肛瘺的情況下,為了防止括約肌切開(kāi)之后造成的失禁情況。它就是相當(dāng)于一個(gè)遁形的,整個(gè)慢性缺血壞死的過(guò)程,使最后的那個(gè)肌肉開(kāi)的沒(méi)有那么厲害,而且愈合的可能相對(duì)來(lái)說(shuō)快一些。另外,在復(fù)雜瘺的時(shí)候整個(gè)掛線能起到引流的作用,從手術(shù)角度講,其他分成肛瘺的,整個(gè)肛瘺切開(kāi),或者是肛瘺整個(gè)的切除或者是掛線,這種掛線往往都是用一些橡皮筋,或者是含中藥的一些藥捻,用這些材質(zhì)來(lái)做,但是近年來(lái)關(guān)于肛瘺的治療方式變化了也很多。肛瘺術(shù)后的處理是非常重要的,如果處理不當(dāng),容易造成傷口的假性愈合,引起復(fù)發(fā)或者是感染。所以,肛瘺患者一定要注意勤觀察傷口,觀察傷口的生長(zhǎng)情況,如果發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面肉芽組織不新鮮,應(yīng)及時(shí)的修剪、引流、清創(chuàng)處理。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
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肛瘺手術(shù)怎么做肛瘺依據(jù)瘺管位置、數(shù)量,分為低位、高位、單純、復(fù)雜性肛瘺,以手術(shù)治療為主,手術(shù)方式依據(jù)瘺管情況決定。單純性肛瘺的手術(shù)方式包括瘺管切除術(shù),直接將瘺管切開(kāi);瘺管剔除術(shù),探針從瘺管內(nèi)口進(jìn)入,從外口穿出,結(jié)扎瘺管,緩慢切除,治療效果較徹底。高位復(fù)雜性肛瘺,如海底漏,需要2-3次分期手術(shù)治療,因一次性切除術(shù)易損傷直腸環(huán),而影響肛門(mén)功能。
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肛瘺手術(shù)掛線怎么緊線病情分析:在臨床上對(duì)于肛瘺掛線術(shù)以后橡皮筋緊線,主要是在坐浴以后,通過(guò)牽拉橡皮筋,重新打結(jié),使橡皮筋保持一定的張力,對(duì)瘺管有持續(xù)性的切割力。意見(jiàn)建議:在臨床上肛瘺掛線術(shù)以后,建議患者保持大便軟化排便順暢。除此以外,也要縮短排便時(shí)間,每次的排便盡量不超過(guò)5分鐘。避免熬夜,避免過(guò)度勞累,避免吃太多辛辣刺激飲食,避免飲酒,避免吸煙。
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肛瘺掛線手術(shù)怎么做肛瘺掛線術(shù)的手術(shù),一般是:1,麻醉好??梢赃x擇腰麻,骶管麻醉或者硬膜外麻醉,局部麻醉效果一般不好。2,消毒,擴(kuò)肛,肛門(mén)鏡下尋找內(nèi)口。3,用尾端帶有絲線拴住皮筋的探針,由外口探入瘺管,按瘺管走行的方向,慢慢的往里走,手指伸入肛門(mén)內(nèi),一般在齒狀線附近,探針會(huì)尋找到內(nèi)口,并且進(jìn)入直腸,彎曲并牽出肛門(mén),由此
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肛瘺掛線手術(shù)幾次肛瘺掛線手術(shù)需要幾次掛線,這個(gè)要和肛瘺的具體情況來(lái)決定,比如低位單純性肛瘺手術(shù),非常簡(jiǎn)單,一次掛線基本就夠了,但是對(duì)于高位復(fù)雜性肛瘺,因?yàn)橛卸鄠€(gè)內(nèi)口或者多個(gè)外口,1-2次掛線,可能不足以緩解肛瘺,甚至需要3次4次。因?yàn)楦呶粡?fù)雜性肛瘺,有其復(fù)雜性,特殊性,術(shù)前對(duì)于瘺口的判斷基本上不能夠準(zhǔn)確,術(shù)中突發(fā)的
