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• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小時(shí)尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)，它的尿蛋白是在一個(gè)加號(hào)，或者是加減以上，這種情況下通常稱(chēng)為蛋白尿。如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運(yùn)動(dòng)多、喝水少有關(guān)系。這時(shí)候通常會(huì)要求病人盡量的素食，然后盡量的少運(yùn)動(dòng)，一般三天以后再查他的尿常規(guī)，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒(méi)有蛋白了，說(shuō)明尿蛋白就可能是，因?yàn)樯硇栽驅(qū)е碌?，就是和飲食運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的。另外還要排除病人有沒(méi)有胡桃?jiàn)A綜合征，如果病人是體型比較瘦長(zhǎng)的時(shí)候，會(huì)要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃?jiàn)A綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會(huì)做24小時(shí)尿蛋白定量和尿蛋白分類(lèi)，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來(lái)源是什么，來(lái)決定下一步怎么治療。

  

  01:28
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-03-01 15193次

• 蛋白尿是怎么回事

  正常情況我們的腎臟，從尿液里面是不應(yīng)該檢測(cè)出蛋白來(lái)的，因?yàn)槲覀兊哪I臟有強(qiáng)大的回吸收功能，對(duì)于我們腎臟排出的一些蛋白成分，它可以回吸收，所以我們?cè)谌メt(yī)院去檢測(cè)尿液的時(shí)候，正常情況是不應(yīng)該檢出里面含有蛋白成分的。之所以出現(xiàn)蛋白，說(shuō)明腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題，而我們出現(xiàn)問(wèn)題，在尿液里能檢出蛋白，基本分為兩大類(lèi)，一種是白蛋白，一種是球蛋白。對(duì)于我們不同疾病，它引起的蛋白尿的成分是不一樣的，比如說(shuō)我們高血壓，引起腎臟損傷的話(huà)，那他在尿液里面檢測(cè)蛋白的話(huà)，以白蛋白為主，而對(duì)于糖尿病引起來(lái)的，也是以白蛋白為主。但是對(duì)于我們免疫性疾病引起來(lái)的，他排出來(lái)的尿蛋白，可能既有白蛋白也有球蛋白，比如腎病綜合征，原發(fā)性腎臟綜合征它就是以白蛋白為主，但同時(shí)也有球蛋白。而對(duì)另外一些疾病，比如說(shuō)腫瘤性病人，它也可以引起蛋白尿，但他的蛋白尿就是以球蛋白為主。尤其比如說(shuō)骨髓瘤、白血病，這部分患者的話(huà)，完全可以在尿液里面檢出有蛋白成分，但那蛋白的話(huà)，就是以球蛋白為主。

  

  01:54
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 45360次

• iga腎病蛋白尿
  iga腎病實(shí)際上是慢性腎小球腎炎的一種病理類(lèi)型，是指患者腎小球系膜區(qū)有iga免疫復(fù)合物，沉積造成了患者的系膜增生。系膜基質(zhì)的沉積，因?yàn)閾p害了腎小球的濾過(guò)屏障，所以患者會(huì)有血尿，也可能會(huì)有蛋白尿，根據(jù)蛋白尿的多少來(lái)確定治療方案。比如24小時(shí)尿蛋白量超過(guò)1g，但是患者腎功能損害不明顯，這時(shí)候這樣的并且往往需要使用激素或者激素聯(lián)合免疫抑制劑進(jìn)行治療，改善患者腎小球，保護(hù)腎小球的濾過(guò)屏障，挽救腎功能。但是，如果患者慢性腎衰竭已經(jīng)比較嚴(yán)重，這時(shí)候再使用激素價(jià)值就不大了。還有的患者是24小時(shí)尿蛋白定量小于1g，這樣的患者尿蛋白尿不多，一般來(lái)說(shuō)也就不需要像激素這樣強(qiáng)力的治療方案，可以采用一些保守的這方法，比如使用普利類(lèi)或沙坦類(lèi)的降壓藥等等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:29”
  侯秀峰 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-09 2445次

• 高血壓蛋白尿是腎病嗎
  當(dāng)高血壓的患者，在做尿常規(guī)檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了蛋白尿，那么目前考慮可能是發(fā)生了腎損害，如果想要進(jìn)一步明確目前腎功能有沒(méi)有病變，有沒(méi)有出現(xiàn)腎臟實(shí)質(zhì)性的問(wèn)題，那么建議患者可以進(jìn)一步再檢查一下腎功能的抽血化驗(yàn)以及泌尿系的彩超，來(lái)進(jìn)一步的明確診斷。對(duì)于高血壓伴有蛋白尿的患者，如果目前的肌酐水平?jīng)]有超過(guò)3mg/dL。建議患者優(yōu)選普利類(lèi)或者是沙坦類(lèi)的藥物，因?yàn)檫@類(lèi)藥物有助于減少蛋白尿，延緩腎損害，它的代表性藥物有依那普利、厄貝沙坦、替米沙坦等。除此之外，建議患者一定要將血壓控制在130/80mmHg以下，相對(duì)而言患者是最為獲益。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-10-01 2459次

• 高血壓蛋白尿是腎病嗎
  病情分析：高血壓的患者出現(xiàn)了蛋白尿，不一定是存在腎病，可能只是說(shuō)由于血壓長(zhǎng)期不好，造成了腎損害，所以說(shuō)出現(xiàn)了這種蛋白尿。但是如果目前存在蛋白尿，建議患者也可以進(jìn)一步檢查一下泌尿系彩超以及腎功能的化驗(yàn)檢查。意見(jiàn)建議：對(duì)于目前已經(jīng)存在蛋白尿的高血壓患者，可以首選普利類(lèi)或者是沙坦類(lèi)的降壓藥物，這類(lèi)藥物有助于更好的控制好血壓，同時(shí)還可以延緩腎損害，減少蛋白尿。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2020-06-09 2601次

• 單純蛋白尿是什么腎病
  病情分析：很多腎病可以表現(xiàn)為單純的尿蛋白，比較常見(jiàn)的是微小病變，膜性腎病等。但是單純的尿蛋白也不一定是腎病引起來(lái)的，很多其他情況也可以出現(xiàn)單純的尿蛋白，比如體位性尿蛋白，患者只有在站立時(shí)有尿蛋白，平臥時(shí)尿蛋白正常。還有些生理情況，比如發(fā)燒，劇烈運(yùn)動(dòng)等，也會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的單純尿蛋白。意見(jiàn)建議：?jiǎn)渭兡虻鞍椎幕颊?，建議清淡飲食，避免感冒發(fā)燒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意休息。一周后復(fù)查尿常規(guī)，或者24小時(shí)尿蛋白定量，必要的時(shí)候查腎功能，泌尿系彩超，甚至腎穿刺活檢術(shù)明確診斷。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-01-28 2704次

• 尿酸性腎病有蛋白尿嗎
  在臨床上有一些尿酸性腎病患者是可以出現(xiàn)蛋白尿，以及血尿情況的，患者還有可能會(huì)出現(xiàn)高血壓等這些臨床表現(xiàn)，因此建議尿酸性腎病患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院腎臟病科進(jìn)行就診。如果患者確診是慢性尿酸性腎病，建議患者應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行降尿酸治療，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用一些抑制尿酸生成藥物或者促進(jìn)尿酸排泄藥物等進(jìn)行治
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 181次

• 蛋白尿是腎炎嗎
  在臨床上如果患者出現(xiàn)蛋白尿并不一定就是腎炎，還有可能是一些生理性的蛋白尿，生理性的蛋白主要包括功能性蛋白尿和體位性蛋白尿。所謂功能性蛋白尿指的就是當(dāng)患者機(jī)體受到劇烈運(yùn)動(dòng)、低溫刺激，出現(xiàn)發(fā)熱、精神緊張或者交感神經(jīng)興奮，從而會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)暫時(shí)性的輕度蛋白尿，此時(shí)患者尿常規(guī)檢查蛋白尿定性不超過(guò)一個(gè)加號(hào)，2
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 235次