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• 遲發(fā)性腦出血

  遲發(fā)性腦出血主要發(fā)生在一些外傷之后的患者，通常表現(xiàn)為在第一次CT時(shí)沒(méi)有出血，再?gòu)?fù)查CT時(shí)發(fā)生了出血；或者在第一次CT時(shí)雖然有出血，在第二次CT檢查時(shí)在不同的部位有稀發(fā)的出血。對(duì)于這種情況，需要結(jié)合患者全身情況，來(lái)判斷是否需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。對(duì)于有遲發(fā)性腦出血的患者，有時(shí)我們還需要排除患者是否有凝血機(jī)制障礙等，一些容易誘發(fā)患者出現(xiàn)遲發(fā)性出血的因素。

  

  01:00
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-14 35658次

• 腦梗塞產(chǎn)生的肢體運(yùn)動(dòng)障礙應(yīng)該怎么進(jìn)行恢復(fù)

  腦梗塞以后多數(shù)的患者，會(huì)出現(xiàn)肢體功能偏癱，或者是活動(dòng)不利，造成肢體偏癱的原因有很多，比如說(shuō)患者長(zhǎng)期有高血壓，有糖尿病，有冠心病，有高脂血癥。首先要把血壓控制正常，血糖控制正常，血脂調(diào)至正常，這些才可以。另外還要用一些，降低血黏稠度的藥物，比如說(shuō)阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片都可以。除了用這些藥以外，還要積極的應(yīng)用一些，促進(jìn)腦代謝的藥物，比如說(shuō)我們最常用的丹參酮、依達(dá)拉奉都可以。除了用藥治療以外，還要進(jìn)行一些肢體功能的康復(fù)。具體怎樣康復(fù)，最好是在有物理康復(fù)室的，醫(yī)生的指導(dǎo)下具體的應(yīng)用。所以如果腦梗塞的病人，出現(xiàn)肢體功能不利的話，最好是在藥物治療的同時(shí)，配合功能鍛煉效果才理想。

  

  01:32
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-04-13 5044次

• 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙指的是什么
  遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙指的就是一種特殊、而且持久的腦部錐體外系反應(yīng)。主要見(jiàn)于長(zhǎng)期大約都在一年以上，服用過(guò)大劑量的抗精神病藥的患者，如果出現(xiàn)了一些減量，或者是停藥時(shí)是最容易發(fā)生遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的。一般認(rèn)為是長(zhǎng)期阻斷了腦部紋狀體多巴胺能受體后，后者出現(xiàn)的一些超敏反應(yīng)所導(dǎo)致。本病的一些臨床特征，主要就是出現(xiàn)了舞蹈、手足徐動(dòng)樣的一種不自主的運(yùn)動(dòng)?？诓俊⒚娌恳约八闹|干等等都可以見(jiàn)到。也可以有頸部或者是腰部的一些機(jī)張力障礙，或者是動(dòng)作不靈。成人會(huì)以肢體一些癥狀更為明顯一些，而兒童多于口面部的癥狀更為突出。不自主的運(yùn)動(dòng)，常常在用藥數(shù)月以至數(shù)年之后會(huì)容易出現(xiàn)。癥狀大多不會(huì)進(jìn)行性的加重，但是持久不愈。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-01-10 2437次

• 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙癥狀
  首先，需要明確遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙見(jiàn)于某些特定的疾病，例如一氧化碳中毒或者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損導(dǎo)致的一些運(yùn)動(dòng)功能障礙，有可能在受損傷的當(dāng)時(shí)或者近期一段時(shí)間之內(nèi)并沒(méi)有明顯的運(yùn)動(dòng)功能的問(wèn)題，但是隨著時(shí)間的推移，神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)逐漸的損傷或者退化而出現(xiàn)了一些遲發(fā)性的運(yùn)動(dòng)功能障礙。例如一氧化碳中毒剛開(kāi)始可能并沒(méi)有明顯的運(yùn)動(dòng)功能障礙，隨著神經(jīng)系統(tǒng)受到逐漸的侵蝕損傷，會(huì)出現(xiàn)以運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的臨床表現(xiàn)，例如雙下肢肌肉萎縮，肌力下降，肌張力下降，甚至是不能獨(dú)站獨(dú)走，對(duì)于以后的正?；顒?dòng)會(huì)受到很大的限制。很多遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)功能障礙是很難恢復(fù)至正常。一般主要的治療方法就是進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練提高運(yùn)動(dòng)能力增加肌肉的力量，但是有一些疾病有可能是逐漸進(jìn)展，就是逐漸會(huì)加重，之前獲得的運(yùn)動(dòng)功能會(huì)逐漸的消退或者消失，所以出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙或者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙的情況就需要進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)治療，延緩運(yùn)動(dòng)功能障礙加重的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
  張勤良 主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院

  2018-06-19 9206次

• 如何預(yù)防遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙
  遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是由于長(zhǎng)期服用較大劑量抗精神病藥引起一組肌群不自主的節(jié)律性重復(fù)運(yùn)動(dòng)。發(fā)生率因藥物種類、劑量、服藥期和個(gè)體差異而不同。遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的主要臨床表現(xiàn)是某一肌群的不自主的節(jié)律性重復(fù)運(yùn)動(dòng)。本病重點(diǎn)在于預(yù)防，服用抗精神病藥應(yīng)有明確適應(yīng)證。逐漸停藥后數(shù)月或1～2 年運(yùn)動(dòng)障礙逐漸緩解消退。需繼續(xù)治療可換用錐體外系副作用小的藥物，如氯氮平。
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2019-01-15 2102次

• 如何處理遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙
  藥及時(shí)去除誘因，積極預(yù)防和控制遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。及時(shí)減少或停用正在服用的抗精神病藥物。控制遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。更換抗精神藥物治療。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理、慎重使用。小量或短程用藥對(duì)預(yù)防TD 有一定意義，盡量避免合用2 種以上抗精神病藥，停用或更換抗精神病藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，不要驟然停藥；年老體弱或伴腦器質(zhì)性病變者應(yīng)給予最小劑量，非必要時(shí)不用或少用抗膽堿能藥。
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2019-01-15 2102次

• 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙產(chǎn)生的病理機(jī)制
  多巴胺受體超敏學(xué)說(shuō)、精神藥理學(xué)的基礎(chǔ)和臨床研究表明，傳統(tǒng)抗精神病藥物，是通過(guò)阻斷中樞邊緣系統(tǒng)的D2受體而發(fā)揮作用的；而且研究發(fā)現(xiàn)，藥物對(duì)中樞邊緣系統(tǒng)的D2受體阻斷作用越強(qiáng)，其抗精神病療效也越高，也就是控制幻覺(jué)妄想癥狀越好。阻斷中樞的黑痣紋狀體的多巴胺神經(jīng)元，導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)，聯(lián)系到遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙癥狀
  韓慧琴 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 115次

• 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是怎樣發(fā)生的
  遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是因?yàn)榇罅块L(zhǎng)期的服用抗精神病藥物引起的緩慢的、不自主的、有節(jié)奏的、刻板的動(dòng)作。屬于錐體外系的反應(yīng)，往往具有不可逆性。發(fā)生機(jī)制通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，突觸前膜會(huì)釋放很多的多巴胺遞質(zhì)，進(jìn)入突觸間隙結(jié)合突觸后膜上的多巴胺受體產(chǎn)生效應(yīng)，維持正常人的這種精神活動(dòng)。如果突觸前膜釋放多巴胺減少了，進(jìn)入突觸間隙
  李蓉蓉 主治醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 161次